Кардіологія Що допомагає проти серцевих аритмій - WELT
Аритмії серця можуть бути дуже небезпечними, якщо їх не помітити
Джерело: Getty Images
Коли серце спотикається, людина страждає на серцеві аритмії. Якщо ви звертаєте увагу на кілька речей у повсякденному житті, ви можете запобігти нетактовному серцю.
Він заїкається і грізно брязкає в грудях, холодний піт стікає по лобі. Гаральд Фіхте (ім'я змінено) з Франкфурта, задихавшись на старому табуреті, який він насправді збирався завантажити. Пристрасний торговець предметами мистецтва вже давно не відчуває себе справді придатним, і тому йому вже довелося скасувати багато зустрічей з клієнтами.
Майже кожен страждатиме від цього протягом свого життя
70-річний юнак не очікував, що за цим може бути серцева хвороба. Поки фельдшери не приїжджають, він переляканий до смерті. У нього нерегулярне серцебиття. Майже кожен страждатиме від цього протягом свого життя. Це насправді не дивно, якщо врахувати, що має робити серце: без перерви воно б'ється понад три мільярди разів у людському житті. Кожен пульсовий такт гарантує, що в наших клітинах ніколи не буде бракувати кисню та поживних речовин.
Ми не вдячні за це досягнення, навпаки. Часто ми покладаємо додаткове навантаження на серце нездоровим способом життя. Алкоголь, нікотин і особливо високий кров'яний тиск - отрута для нашого серця. Організм може компенсувати деяку шкоду, але в якийсь момент його можливості вичерпуються. Тоді у багатьох людей розвивається аритмія, але лише дуже мало хто знає, як правильно з нею боротися.
Страждаючі повинні навчитися розуміти хворобу
Німецький фонд серця присвячує цьогорічні Тижні серця темі аритмій. У багатьох випадках постраждалі повинні навчитися краще розуміти хворобу.
Багато факторів можуть порушити нормальну роботу серця. Оптимальна ефективність накачування гарантована лише в тому випадку, якщо провідна система та м’язи працюють бездоганно разом: «Наше серце - це порожнистий м’яз, який регулярно скорочується і знову розслабляється, і таким чином перекачує кров через наш кровообіг. Для цього він повинен спрацьовувати електричним імпульсом. Цей імпульс походить від невеликого сплетення нервів у серці - синусового вузла », - говорить професор Дітріх Андресен, директор кардіології Vivantes Klinikum am Urban і член правління Німецького фонду серця. "Ми говоримо про серцеву аритмію, коли імпульс надходить не від синусового вузла, а від іншої частини серця".
Уникайте гніву та стресів
Отже, відповідно до визначення, окремі додаткові удари - так звані екстрасистоли - також належать до розладів ритму. Однак вони в основному нешкідливі. Злість і стрес також можуть часом потікати молоде і здорове серце. Якщо пацієнт не страждає від короткого заїкання, лікування не потрібно.
Наскільки небезпечним може бути високий кров'яний тиск
Майже третина німців страждає від високого кров'яного тиску. Це правда, що особливо хворіють люди похилого віку, але все частіше страждають і молоді люди. Хитра річ: постраждалі не відчувають жодних симптомів.
Джерело: Світ
Ситуація інакша, якщо серце продовжує битися занадто швидко і нерегулярно. При фібриляції передсердь серцебиття часто зовсім не в нормі: серце хаотично накачує до 180 разів на хвилину. Окремі клітини передсердь, які зазвичай збуджуються скоординовано, стріляють абсолютно неконтрольовано. Тому передсердя більше не може рівномірно скорочуватися і перекачувати кров у камери.
Симптомами є запаморочення та задишка
Деякі постраждалі люди, такі як Гаральд Фіхте, раптово почуваються погано: крім неприємного серцебиття, інші скарги, такі як запаморочення та задишка, не рідкість. Однак фібриляція передсердь також може бути дуже стриманою. Більше половини пацієнтів дізнаються про тикаючу бомбу лише випадково під час наступного відвідування свого лікаря.
Порушення може залишитися непоміченим, оскільки шлуночок зазвичай підтримує принаймні 80 відсотків серцевого викиду - принаймні, якщо фібриляція залишається в передсерді. На щастя, серце настільки розумно побудоване, що частота мерехтіння, як правило, не переливається в камери. «Збудження передсердя повинні проходити так званий атріовентрикулярний вузол на шляху до камер. Це діє як фільтр і пропускає частоти максимум 180 на хвилину », - говорить Андресен.
Фібриляція шлуночків - часта причина смерті
Звичайно, навіть найкращий запобіжник може вийти з ладу. Якщо шлуночок починає мерехтіти, ситуація дуже серйозна: «Той, хто впаде в результаті фібриляції шлуночків, втрачає десять відсотків шансів на виживання щохвилини. Без реанімаційних заходів майже всі постраждалі мертві через десять хвилин », - попереджає Андресен. Стільки часу може пройти до прибуття аварійних служб. Якщо присутні до цього часу не спробують реанімувати, пацієнт мало шансів вижити.
Так працюють компресії грудної клітки
Багато з того, що ми дізналися раніше на курсі першої допомоги, застаріло і надто складно. Врятувати життя за допомогою компресій грудної клітки легко. Пояснювальне відео.
Поточне дослідження з Берліна показує, що, незважаючи на це, лише близько 30 відсотків Свідків починають здавлювати грудну клітку. Не дивно, що все ще є стільки серцевих смертей: у Німеччині щороку від раптової серцевої смерті помирає близько 80 000 людей. Це навіть найпоширеніша причина смерті серед чоловіків від 55 до 65 років.
Дефібрилятор може врятувати життя
Тому прогноз фібриляції шлуночків досить поганий - якщо постраждала людина не носить «імплантований дефібрилятор» (МКБ). Цей надлегкий технічний пристрій поміщається в грудну клітку у всіх пацієнтів, які особливо схильні до раптової серцевої смерті. Його електроди реєструють серцеві струми. Якщо спостерігається фібриляція шлуночків, ритм серця або серцебиття занадто повільне, пристрій видає короткий електричний імпульс. Це діє як своєрідне перезавантаження серця: усі м’язові клітини збуджуються відразу, а потім знову ритмують. Це рятує життя користувачеві.
Однак імплантований дефібрилятор не захищає від подальшого ризику фібриляції передсердь: особливо у пацієнтів старшого віку високий ризик інсульту. Андресен пояснює зв’язок: «При фібриляції передсердь кров може лише важко перекачуватися в камери і залишається в передсердях. Застій крові легко утворює тромби, які потім потрапляють в циркуляцію тіла і можуть закупорити дрібні судини в голові. Потім пов'язана область мозку більше не постачається киснем і поживними речовинами і гине ".
Точні дозування допомагають Маркумар і Фалитром
Щоб запобігти достуканню до цієї точки, багатьом пацієнтам дають Фенпрокумон, більш відомий під торговою назвою Маркумар або Фалітром. Пригнічуючи систему згортання, цей активний інгредієнт може зменшити ризик інсульту до 80 відсотків - але лише за умови правильної дози. Андресен попереджає: «Якщо ви даєте трохи занадто мало, можуть статися інсульти. Однак якщо ви дасте трохи занадто багато, існує ризик небезпечного мозкового крововиливу ".
Однак, оскільки на рівень препарату впливає багато індивідуальних факторів, дозування потрібно постійно контролювати. Тільки регулярні дослідження крові кожні один-два тижні можуть гарантувати ефективну терапію. Звичайно, багато пацієнтів уникають частих відвідувань лікаря. Але, можливо, це скоро вже не буде потрібно.
Надія на новий препарат
Лікарі та пацієнти в даний час сподіваються на новий препарат: За словами Андресена, Дабігатран, схоже, працює принаймні настільки ж добре, як і Маркумар, але має менше побічних ефектів, ніж страшні мозкові крововиливи. "І рівень наркотиків не потрібно перевіряти".
Однак перед тим, як лікувати можливі наслідки, пацієнт повинен спробувати самостійно виправити порушення ритму. Перш за все - це усунення факторів ризику. У кращому випадку достатньо лікування основних захворювань, таких як високий кров'яний тиск, ішемічна хвороба серця та пошкодження клапанів серця. Якщо це не допомагає, спочатку серед численних варіантів терапії слід знайти правильний.
При виборі слід враховувати не лише вік та попередні хвороби, а й попередні спроби терапії та час хвороби. Часто роблять спроби так званої електричної кардіоверсії, коли сталася фібриляція передсердь. Він працює так само, як імплантований дефібрилятор: цілеспрямований електричний імпульс призначений для приведення всіх клітин серцевого м’яза у відповідність одна до одної.
Антиаритмічні засоби
Однак, якщо пацієнт страждає цим захворюванням протягом більш тривалого періоду часу, кардіоверсія часто вже не ефективна. Тоді багато хто сподівається на лікування за допомогою таблетки. Насправді існує безліч препаратів від аритмії, так звані антиаритмічні засоби. Однак постраждалі не повинні очікувати від цього занадто багато: "Принаймні половина пацієнтів, які отримують препарати від ритму, знову отримають аритмію через рік", - говорить Андресен.
Антиаритміки також мають парадоксальну властивість - вони самі можуть викликати аритмії. Тому терапію слід проводити лише під суворим наглядом лікаря.
Якщо, незважаючи на будь-яку обережність, виникають серйозні побічні ефекти, кардіологи все частіше рекомендують катетерну абляцію. Місце походження мерехтіння спеціально запустіло. Зазвичай це невеликий ділянку в лівому передсерді біля легеневих вен. Облітерація запобігає поширенню патогенних імпульсів у м’язовій тканині - і серце може знову не порушувати синусовий ритм.
Хоча абляція рідко викликає проблеми - Харальд Фіхте радий, що його серце знову б'ється регулярно, навіть без процедури. Кардіоверсія була успішною. Йому все одно доводиться ковтати таблетки: лікар виявив, що у нього тиск занадто високий. Роки куріння, ожиріння та невеликих фізичних навантажень залишили свій слід. Але це повинно змінитися. У майбутньому він хоче краще піклуватися про своє серце.
Уникайте факторів ризику
Візьміть своє серце у свої руки, бо серцево-судинні захворювання важко вилікувати, але на них легко вплинути. Навіть незначні зміни в повсякденному житті можуть мати помітні наслідки: покращення способу життя, здорове харчування, регулярні фізичні вправи та відмова від нікотину та алкоголю не тільки запобігають багатьом захворюванням - на відміну від ліків, вони також не мають побічних ефектів.
Спорт на витривалість, незважаючи на хворобу? У більшості випадків хвороби серця не є причиною відмовлятися від спорту на витривалість. Навпаки: при багатьох захворюваннях серця категорично рекомендуються види спорту на витривалість. Однак постраждалим слід заздалегідь проконсультуватися зі своїм лікарем для з'ясування індивідуальних особливостей.
Зокрема, люди похилого віку схильні до серцево-судинних захворювань. Тому слід регулярно перевіряти артеріальний тиск і пульс.
Серйозно сприймайте попереджувальні сигнали, оскільки часте серцебиття, запаморочення або навіть непритомність можуть бути спричинені небезпечною аритмією. Своєчасне відвідування сімейного лікаря запобігає серйозним наслідкам.
Правильна перша допомога
Один фактор особливо важливий для виживання при раптовій зупинці серця: негайна реанімація лікарем, який надає першу допомогу. Професор Дітріх Андресен пояснює, як це правильно робити:
«Реанімація повинна розпочатися, як тільки покличе лікар невідкладної допомоги - кожна секунда збільшує ймовірність виживання. Спочатку уражену людину кладуть на спину на тверду поверхню. Потім надавач першої допомоги повинен сильно натиснути на грудну кістку двома руками. Важливо, щоб він натискав як швидко, так і досить глибоко: 100 разів на хвилину, глибиною п’ять сантиметрів. Зазвичай після 30 таких насосів проводять дві реанімації «рот в рот». Але якщо ви відчуваєте огиду з цього приводу або насправді не знаєте, як це зробити, згідно з останніми рекомендаціями, виконуйте лише компресію грудної клітки. Це, безумовно, найважливіша частина реанімації ".