Кардіоміопатія моє здоров’я

Лікарі відносять цілу групу захворювань до кардіоміопатій, при яких уражений серцевий м’яз - міокард. Розмовний термін - захворювання серцевого м’яза.

Синоніми

Міокардіопатія, захворювання серцевого м’яза, розлади серцевого м’яза

визначення

Слово кардіоміопатія походить від грецької. "Cardio" означає серце, "myo" - м'яз, а "pathie" - хворий. Кардіоміопатія - це збірний термін для різних захворювань серця. Загальною характеристикою цих захворювань є зміни серцевого м’яза (міокарда), пов’язані із зменшенням серцевого викиду.

Кардіоміопатії - це майже завжди дуже серйозні захворювання, які без відповідної терапії призводять до серцевої недостатності або серцевої недостатності.

Форми кардіоміопатії

Існує ряд кардіоміопатій. Перш за все, медичні працівники розрізняють первинні та вторинні кардіоміопатії. Первинні кардіоміопатії спричинені захворюванням або вродженою вадою розвитку серцевого м’яза. Якщо інші захворювання вражають міокард, лікарі говорять про вторинні кардіоміопатії. Окрім чистих форм, існують також змішані форми.

Крім того, лікарі класифікують кардіоміопатії на чотири основні типи.

розширена кардіоміопатія
гіпертрофічна кардіоміопатія
рестриктивна кардіоміопатія
аритмогенна правошлуночкова кардіоміопатія (ARVC).

Існують також інші підформи, такі як

Неущільнююча кардіоміопатія
Синдром розбитого серця (кардіоміопатія Так Цубо, синдром розбитого серця)
гіпертонічна кардіоміопатія (пошкодження серцевого м'яза, спричинене високим кров'яним тиском)

частота

На сьогодні найпоширенішою формою є гіпертрофічна кардіоміопатія. На кожні 100 000 жителів припадає близько 200 випадків (поширеність). Кількість нових випадків на 100 000 жителів на рік (річна захворюваність) становить 19.

Другою за поширеністю формою є дилатаційна кардіоміопатія з поширеністю 40 випадків на 100 000 населення та річною частотою 6 нових випадків.

Кардіоміопатії вражають людей різного віку. Але є - в середньому для всіх форм - піки частоти між 20 і 50 роками. У чоловіків захворюваність приблизно вдвічі більша, ніж у жінок.

Симптоми

Загальним симптомом усіх кардіоміопатій є більш-менш обмежене серцебиття та накачування серця. Серцева недостатність часто виникає в міру прогресування захворювання. При деяких захворюваннях серцевого м’яза симптоми нагадують симптоми серцевої недостатності на початку кардіоміопатії.

Ускладнення

Кардіоміопатії часто дуже повільно розвиваються, і тому часто залишаються непоміченими протягом багатьох років. Без своєчасної діагностики та відповідної терапії серцевий викид - а разом з ним і надходження кисню в організм - продовжує зменшуватися.

Серце людини - це дуже тонко налаштована система. Коли такий компонент, як сам серцевий м’яз, змінюється, це має різні можливі ефекти. Приклад: У разі виникнення серцевої недостатності серце компенсує зменшувальну силу удару, збільшуючи частоту та силу ударів. Це змушує серцевий м’яз набирати масу. Якщо серцевий м’яз стає занадто товстим (гіпертрофія серцевого м’яза), рухливість обмежується, з одного боку. Крім того, змінюється кровотік в серці. Це може сприяти утворенню тромбів, що, в свою чергу, може спровокувати легеневу емболію.

Надзвичайно чутливі клапани серця також загрожують росту міокарда. Будь-які дефекти серцевого клапана ще більше збільшують ризик серцевої недостатності або серцевої недостатності.

Іноді серце розширюється в результаті додаткового стресу, викликаного кардіоміопатіями, лікарі говорять про розширення. Тоді шлуночки буквально зношуються. Як наслідок, потужність накачування серця та потужність викиду різко падають.

Кардіоміопатії також порушують лінії збудження серця. Це можлива причина серцевих аритмій, які можуть призвести до фібриляції шлуночків та раптової серцевої смерті.

причини

Багато первинних кардіоміопатій є вродженими. Це не обов'язково означає, що зміни серцевого м'яза існують з народження. Вони також можуть розвиватися лише з роками. Однак найпоширенішими є первинні кардіоміопатії без видимої причини. У цьому випадку медичні працівники говорять про ідіопатичні кардіоміопатії.

Існують також набуті первинні захворювання серцевого м’яза та вторинні кардіоміопатії.

Набуті первинні кардіоміопатії є наслідком інших захворювань або іноді є наслідком вагітності. Прикладами таких причин є:

Вірусні інфекції, такі як погано вилікуваний застуда або грип, можуть призвести до вірусного міокардиту. Інфекції збудником свинки під час пологів іноді спричиняють обмежувальну кардіоміопатію у дітей протягом багатьох років.
Бактеріальні інфекції, такі як повторне запалення внутрішньої оболонки серця, також викликають кардіоміопатії. Типовими бактеріальними збудниками, що викликають захворювання міокарда, є менінгококи, стрептококи та дифтерійні бактерії.
Гриби та паразити, такі як кандидозні інфекції або токсоплазмоз
Пухлинні захворювання
аутоімунні захворювання сполучної тканини, такі як склеродермія або саркоїд
Пошкодження серцевого м'яза через відкладення сторонніх речовин або продуктів метаболізму, таких як амілоїдоз або гемохроматоз (хвороба накопичення заліза)
Зловживання алкоголем та наркотиками (токсична кардіоміопатія)
підвищений стрес від вагітності або змагальних видів спорту
Постменопауза або підвищений емоційний стрес (стресова кардіоміопатія або, розмовно, синдром розбитого серця).

Залежно від типу кардіоміопатії існує безліч інших можливих причин.

Вторинні кардіоміопатії в основному спричинені іншими станами. Вони можуть бути вродженими або набутими. Причиною тут є, наприклад, токсичні речовини, хвороби зберігання, ендокринна дисфункція, неврологічні та нервово-м'язові зміни, аутоімунні процеси, наркотики (особливо хіміотерапевтичні засоби) або недоїдання.

експертиза

Лікарі загальної практики, кардіологи або терапевти зазвичай підозрюють кардіоміопатію на основі зниження фізичної працездатності. У виражених випадках задишка, синій зміна кольору шкіри (ціаноз) або затримка води в ногах (набряки) говорять самі за себе.

Діагноз кардіоміопатії спочатку підтверджується електрокардіограмою (ЕКГ, запис діяльності серця), рентгенограмою органів грудної клітки та ультразвуковим дослідженням серця (ехокардіографія). Якщо первинна підозра підтверджується, зазвичай слід обстеження катетера серця. Під час цієї процедури забезпечується закріплення невеликого шматочка тканини міокарда (біопсія), щоб краще визначити точний характер кардіоміопатії.

Такі методи візуалізації, як комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, стрес-тести та діагностика ритму, дають подальші уявлення.

лікування

Після встановлення причини кардіоміопатії першим кроком терапії є усунення причин. Однак терапія захворювань серцевого м’яза часто обмежується полегшенням симптомів та зупинкою прогресування кардіоміопатії.

Лікувальна терапія

Однією з найважливіших цілей медикаментозної терапії кардіоміопатій є запобігання розвитку або прогресуванню серцевої недостатності. Для цього використовуються препарати, що полегшують і зміцнюють серце. Нерідкі випадки, коли кілька активних інгредієнтів поєднуються.

Бета-блокатори

Найбільш широко використовувані активні інгредієнти для симптоматичної терапії серцевої недостатності походять із групи бета-блокаторів. Бета-блокатори блокують активуючі гормони, такі як адреналін та північний адреналін. Серед іншого, це призводить до нормалізації частоти спокою серця та розширення судин. Це знижує кров'яний тиск, покращує кровообіг і постачання киснем, а також полегшує серце. Вони також знижують збудливість серцевого м’яза.

Багато використовуваних бета-адреноблокаторів є бісопролол та метопролол.

Інгібітори АПФ

Інгібітори АПФ блокують дію ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Цей фермент відіграє ключову роль у регуляції артеріального тиску та водного балансу. Інгібітори АПФ, такі як беназеприл, каптоприл, раміприл або зофеноприл, полегшують серце, розширюючи судини і тим самим знижуючи високий кров'яний тиск. У той же час вони допомагають сприяти виведенню води. Це зменшує об’єм крові і полегшує серце.

У багатьох випадках стимулюючого виведення ефекту інгібіторів АПФ недостатньо, щоб полегшити серцеоб’єм крові та змити набряки, спричинені серцевою недостатністю. Це завдання виконують так звані таблетки для води (діуретики), такі як гідрохлортіазид, спіронолактон та фуросемід.

Антиаритмічні засоби

Антиаритмічні засоби - це засоби, що нормалізують серцебиття. Зазвичай це передбачає уповільнення прискореного серцебиття (тахікардія). Активні інгредієнти, такі як адмалін, флекаїнід або фенітоїн, досягають цього ефекту, блокуючи надходження іонів натрію в клітини.

Інші антиаритмічні засоби включають блокатори калієвих каналів, такі як аміодарон та соталол, та блокатори кальцієвих каналів, такі як дилтіазем та верапраміл.

Антикоагулянти

Антикоагулянти, такі як Фенпрокумон або Елікіс, Прадакса та Ксарелто, застосовуються при кардіоміопатіях для запобігання утворенню тромбів у серці. Це тому, що ці згустки становлять значний ризик, наприклад, вони можуть спровокувати легеневу емболію.

Оперативна терапія

Якщо медикаментозна терапія кардіоміопатій не знімає симптомів, хірургічне втручання - інший варіант. Наприклад, замінюють пошкоджені клапани серця, видаляють частини серцевого м’яза або імплантують кардіостимулятори.

Трансплантація серця залишається останньою можливістю та єдиним варіантом причинно-наслідкової терапії.

прогноз

Прогноз перебігу та тривалості життя кардіоміопатій залежить від типу та ступеня ураження серцевого м’яза та загального стану здоров’я. Наприклад, при легких формах кардіоміопатії, пов’язаної з артеріальним тиском (гіпертрофічна), постраждалі мають нормальну тривалість життя, якщо постійно лікувати високий кров’яний тиск.

З іншого боку, розширені та обмежувальні кардіоміопатії часто розпізнаються дуже пізно, і тоді їх часто важко лікувати ефективно. До 80 відсотків постраждалих помирають протягом 5 років після встановлення діагнозу.

профілактика

Кардіоміопатії дуже часто є наслідком серцево-судинних захворювань. Щоб зменшити ризик цих захворювань, слід вести здоровий для серця спосіб життя. Перш за все, вправи підтримують кровообіг і серце в тонусі.

Свіжа та різноманітна дієта забезпечує організм усіма необхідними поживними речовинами, а також допомагає уникнути зайвої ваги.

Здоров’я легенів і серця тісно пов’язане. Тому відмова від куріння є наріжним каменем у профілактиці та супутньому лікуванні розладів серцевого м’яза. Регулярне вживання алкоголю також шкодить серцю.

Нарешті, профілактика кардіоміопатій також включає послідовне лікування сприятливих захворювань (див. Причини).