Кардіо-торакальні хірургічні артерії як заміна

При байпасній хірургії розвиток йде до повної артеріальної реваскуляризації, яка забезпечує лише власні артерії організму як варіанти шунтування. На відміну від вен, артерії мають більшу довговічність, більший рівень прохідності та вищу стійкість до тиску завдяки своїй структурі стінки.

заміна

Кілька досліджень показали, що артерії грудної стінки перевершують вени ніг. Ось чому ми використовуємо їх як стандарт. Якщо передня коронарна артерія звужена, ліва молочна артерія (LIMA) в основному використовується як байпасний посудину. Однак, якщо уражено кілька коронарних судин, також необхідно кілька артерій.
Бути доступним:

  • ліва молочна артерія (LIMA)
  • права соскоподібна артерія (RIMA)
  • Променева артерія передпліччя
  • рідко також артерії живота

Трансплантат LIMA-RIMA-T

Найбільш поширеною комбінованою операцією шунтування із заміщенням артеріальних судин є трансплантат LIMA-RIMA-T. Якщо артерії грудної стінки не кальциновані самі або мають звуження, їх можна використовувати в якості шунтуючого матеріалу, якщо як передня, так і задня стінка серця погано забезпечені кров'ю. Судини LIMA та RIMA, які парами проходять поруч з грудиною, виходять із ключичної артерії та забезпечують м’язи грудної клітки, розсікаються з їх тканинного русла. Їх або обрізають з обох сторін, і видаляють цілими пасмами, або обрізають лише на їх нижньому кінці і вшивають безпосередньо в коронарні артерії. Інша можливість полягає в тому, щоб пришити один кінець RIMA під кутом 90 градусів як Т-з'єднання до широкої сторони LIMA, щоб забезпечити її кров'ю, а інший кінець вставити в задню артерію для її лікування. Ці втручання дозволяють заощадити вшивання байпасу в аорту.

Обмеження

Розсічення обох грудних артерій є трудомістким процесом і в деяких випадках впливає на кровопостачання грудини. Розкриття черевної порожнини є дуже обширною операцією як процедура з двома порожнинами і пов'язана з підвищеним ризиком зараження. Ось чому повна артеріальна реваскуляризація серця найкраще підходить для пацієнтів молодшого віку до 70 років.