Карієс
З часом визначення карієсу зуба змінилося, перетворившись із симптому, що з’являється під час еволюції - каріозної порожнини, на поняття каріозної хвороби - терміна, що використовується для опису складної та дуже різноманітної патології.
Карієс зубів був описаний ще в античності, але його визначення було обмежене кількома симптомами, причини незрозумілі. Слово карієс походить від латинського «карієс», що означає «гнилий», явище, характерне для деревини. У середньовічній Європі цим терміном описували ураження з втратою твердих тканин - остеомієліт та карієс. Через деякий час він нарешті був прийнятий медичною мовою, оскільки дуже сугестивно описував ураження в порожнинній стадії.
З XIX століття дослідження в галузі каріології були зосереджені на виявленні етіологічних факторів, тому вдалося чітко визначити поняття карієсу зубів. Кінець ХХ століття приніс нові зміни. Карієс зубів починає розглядатися як дієтична бактеріальна (1978), інфекційна (1995) та заразна хвороба (Caufield, 2005).
Каріозні ураження вважаються проявами дисбалансу між іонами кальцію та фосфату в зубній тканині та слині, при цьому бактерії виступають посередниками.
Карієс зубів - це інфекційне захворювання, якому сприяє дисбаланс у ротовій порожнині, що призводить до демінералізації твердих тканин зубів.
Карієс зубів вважався хворобою сучасної цивілізації, але ця концепція частково відповідає дійсності. Зараз він широко поширений, але карієс присутній з давніх часів і не властивий людям - дослідження антропоїдних мавп (шимпанзе) показали, що у них також розвивається карієс, їх раціон всеїдний з великою кількістю фруктів.
Карієс зубів був виявлений у гомінідів із частотою менше 1%. У неоліті поширеність зростає до 5%, значення, яке ми досі знаходимо в ізольованих первісних племенах. Поступове збільшення поширеності від неоліту до сучасної ери пережило період прискорення в останні сотні років. Це збільшення поширеності пояснюється зміною дієти протягом історії.
Перша велика зміна в раціоні була визначена переходом від їжі з дичини та врожаю (м’яса та фруктів) до дієти на основі крохмалистих злаків, доступної з появою перших фермерів. На стародавню єгипетську цивілізацію менше постраждав карієс, ймовірно, через відсутність раціонів вуглеводів у раціоні; найбільше страждають від карієсу зубів люди високого рангу через заміну деяких злаків борошном, тоді як рівень збитків серед бідних класів був надзвичайно низьким, нижче 2%, оскільки вони не могли собі дозволити цю їжу.
Другою важливою зміною раціону було введення рафінованого цукру в харчуванні. З розвитком промисловості та торгівлі витрати на виробництво цукру впали, завдяки чому ця їжа стала доступною для всіх верств суспільства. Введення цукру в раціон поклало початок періоду, коли каріозна хвороба набула епідемічного характеру. Через цю подію карієс вважається умовою сучасної цивілізації, поширеність в даний час у розвинених країнах становить 90 - 95%.
Еволюція карієсу зубів з часом
Історичний період
Поширеність карієсу
М'ясо та фрукти (мисливці та збирачі)
Введення злаків у раціон
Античність, Середньовіччя, до 15 століття
Споживання в основному зернових
Постраждали багаті соціальні класи, решта населення демонструє рівень збитків порівняно з попереднім періодом
17 століття - перша половина 20 століття
Введення в раціон цукру-рафінаду
Споживання оброблених та рафінованих вуглеводних продуктів.
З’являються перші методи профілактики та контролю
Карієс присутній у всьому світі, особливо це стосується бідного та соціально незахищеного населення.
Поширеність карієсу в Румунії
Інформація щодо карієсу зубів у Румунії є досить бідною, а досліджувані групи невеликі за кількістю та недостатньо репрезентативні для загальної кількості населення. Кілька досліджень, проведених між 1986 і 1992 роками, відповідно для віку 6 років та 12 років, показали, що для 7-річних дітей поширеність карієсу у тимчасових зубних рядах становила 86%, а у постійних зубах 39%, тоді як у дітей протягом 12 років поширеність карієсу в постійному зубному ряді становила 90%.
61% 6-річних дітей мають серйозні порушення тимчасового зубного ряду, включаючи різці. 43% 12-річних мають той самий малюнок, але дійсний для постійного зубного ряду.
Дослідження, проведені для дорослих в міських районах між 1994 і 1995 роками, показали, що 72% людей у віці від 25 до 44 років мають відкладення зубного каменю та ясенних кровотеч. Дослідження вказує на погану медичну освіту та жалюгідну гігієну порожнини рота. Лише 24% тих, хто брав участь у дослідженні, вдалися до лікування зубів за останній рік, а для 39% з них останній візит до стоматологічного кабінету закінчився видаленням зуба.
Зовсім недавно дослідження, проведене в окрузі Яссі, встановило поширеність карієсу зубів 66,7% серед дорослих у віці від 35 до 44 років.
Найвищий рівень збитків спостерігався у тих, хто потрапив із сільської місцевості або тих, хто мав низький соціально-економічний рівень (дослідження, проведене у 2007 р.).
Роль слини в етіопатогенезі карієсу зубів
Слина бере участь у регуляції гомеостазу ротової порожнини. На бактерії в ротовій порожнині впливає рідке середовище, в якому вони живуть. Слина є результатом виведення великих (привушних, підщелепних та під’язикових) та малих слинних залоз, що поширюються в слизовій оболонці порожнини рота. Слина стерильна, але забруднюється відразу після виходу з отвору для виведення залози.
Роль слини:
• Захищає та відновлює пошкоджені тканини рота під час жування
• Втручається в ковтання та дихання
• Втручається в акт мовлення
• Полегшує сприйняття смакових відчуттів
• ініціює перетравлення полісахаридів та ліпідів дією амілази слини, відповідно лінгвальної ліпази
• Видаляє бактерії, вироблені ними речовини та їх поживні речовини
Люди з гіпосалізація має підвищений ризик забруднення мутантами стрептокока та іншими видами кислих бактерій; ця зміна мікробіоти в ротовій порожнині викликає карієс та сприяє розвитку кандидозу.
Слина втручається у відбір бактерій, впливаючи на здатність до колонізації та виживання деяких видів бактерій шляхом позитивного та негативного відбору.
Гіперсекреція слини (також звана сіалорея) може бути фізіологічною або патологічною. Секреція слини збільшується під час прорізування зубів і в першій половині вагітності. Патологічно гіперсекреція слини виникає при будь-якому запальному або подразнюючому процесі ротоглоткової області.
Слина допомагає підтримувати здоров’я та цілісність зубів, очищаючи та нейтралізуючи речовини, які можуть пошкодити зубні тканини. Це також спричиняє розрідження або очищення речовин, що транзитуються в ротовій порожнині (їжа, ліки), а також бактерій. Завдяки цим механізмам вуглеводи швидко виводиться за допомогою ковтального рефлексу, допомагаючи обмежити поживний субстрат бактерій. Ці ж механізми використовуються для видалення кислих речовин, що вводяться в порожнину рота, скорочуючи період, в який вони будуть атакувати зубну емаль.
Дослідження, які аналізували зв'язок між карієсом та концентрацією компонентів слини, показали роль слини як каріопротекторного фактора:
• Зниження потоку слини та рН-буфера пов’язані з підвищеним рівнем карієсу.
• Слина каріоімунних осіб (не виявляє карієсу) сильно впливає на агрегацію бактерій та зменшує їх адгезію в ротовій порожнині, порівняно з людьми, які мають карієс зубів.
• Слина каріозних імунних суб'єктів ефективніше пригнічує ріст, адгезію та вироблення кислоти, сприяючи тим самим зменшенню бактеріальних ран, фактору ризику появи карієсу зубів.
Бібліографія
Карієс зубів, етіологічні та патогенні орієнтири, Г. Іован
Ви можете коментувати використання облікового запису на сайті, FB, Twitter або Google або як відвідувач (без реєстрації). Для відвідувачів коментарі помірні (схвалено адміністратором).