Картки гострої зорової втрати від Janike Pelland Brainscape

Офтальмологія> Гостра втрата зору> Картки

Які захворювання можуть спричинити гостру втрату зору?

1. Скроневий артеріїт
2. Зміни метаболізму
3. Кортова сліпота
4. Центральна серозна хороріотинопатія
5. Відшарування сітківки
6. Гостра глаукома (вузький кут)
7. Крововилив у склоподібне тіло
8. Гіфема (див. У розділі "Травма")
9. Бактеріальний кератит
10. Герпес Зостер кератит
11. Кератит простого герпесу
12. Неврит зорового нерва
13. Травматична нейропатія зорового нерва
14. Артеріальна оклюзія сітківки (центральна та гілка)
15. Венозна оклюзія сітківки
16. Набряк рогівки
17. Функціональна втрата зору

Що запитати в анамнезі, коли у пацієнта спостерігається гостра втрата зору?

1. Вік

Літня людина частіше страждає судинно-судинним явищем або ексудативною дегенерацією жовтої плями.

Натомість молода людина більше схильна до розвитку запального захворювання, такого як неврит зорового нерва або увеїт.

2. Чи є втрата зору тимчасовою, постійною чи прогресуючою? ?

Втрата зору перехідний як виявляється при втікальному амаврозі, як правило, є ознакою минущої ішемії судинного походження.

З іншого боку, втрата зору прогресивний може бути пов’язана з пухлиною або стискаючим явищем в зоровому нерві.

3. Чи є втрата зору монокулярною або бінокулярною?

Втрата зору монокуляр майже завжди пов’язана з патологією до хіазми.

Проблема бінокулярний пропонує a хіазма або ретрохіазматичні порушення.

4. Чи є біль чи дискомфорт, пов’язані із втратою зору ?

Погіршення гостроти зору безболісно може запропонувати проблему підключений до сітківки, оскільки сітківка не має чутливих нервів.

Вади зору болючий може представляти явище в передньому сегменті, таке як увеїт або виразка рогівки. Запалення зорового нерва (неврит зорового нерва) може спричинити хворобливі порушення зору під час руху очей.

На що слід звернути увагу при фізичному огляді, коли у пацієнта спостерігається гостра втрата зору?

1. Гострота зору

Тестування гостроти зору слід проводити по одному оку за допомогою окулярів, контактних лінз або оглядової щілини.

2. Поле зору шляхом протистояння

Гостра втрата зору може спричинити погіршення поля зору навіть при нормальній гостроті зору. Наприклад, пацієнт із відшаруванням сітківки, який вражає лише нижню сітківку за межами жовтої плями, як і раніше зберігає гостроту зору 6/6, однак поля зору в результаті конфронтації демонструють чудову скотому.

Аналогічним чином, пацієнт з правим потиличним інсультом матиме нормальну гостроту зору 6/6, але поля зору будуть мати одноіменну ліву геміанопію.

3. Зіничні рефлекси

Оцінка зрачкових рефлексів дуже корисна в контексті оцінки гострої втрати зору. Гострота зору - це суб’єктивна міра, тоді як зрачкові рефлекси - це цілком об'єктивне явище: пацієнт може робити вигляд, що нічого не бачить (суб’єктивно), але не може робити вигляд, що у нього порушені зіничні рефлекси (об’єктивний).

Конкретно, хворий с втрата зору внаслідок розладу конверсії повинні мати аномальні суб'єктивні тести, але буде збереження зрачкових рефлексів.

Оцінюючи зрачкові рефлекси, серед іншого шукають: a пов'язаний дефіцит зіниць (вихованець Маркуса-Ганна).

Частими патологіями, що викликають пов'язаний з цим дефіцит зіниць, є:

• Неврит зорового нерва;
• Компресійна пухлина зорового нерва;
• Травматична нейропатія зорового нерва;
• Дуже значні пошкодження сітківки, такі як загальне відшарування сітківки або тромбоз центральної артерії сітківки або венозний тромбоз;
• Розгорнута глаукома

Однак невелике ураження сітківки не викликає пов'язаного з цим дефіциту зіниць. Кератит і катаракта також не викликають пов'язаного з цим дефіциту зіниць.

---