Кашель, хронічний; Клінічна картина; Причини; Пульмонологи в мережі
Описи кашлю пацієнтами можуть варіюватися в широких межах і варіюватися від нестерпного або болісного до гавкоту до хриплого. Кашель може виникати переважно у певний час доби або може бути пов’язаний з певними обставинами, такими як фізичні навантаження (фізичні вправи або важка фізична робота) або вживання певних продуктів, на які у пацієнта є алергія. В одних випадках кашель виникає як напад, в інших супроводжується шумами при вдиху або видиху.
Залежно від прояву розрізняють сухий кашель, продуктивний кашель та відкашлювання крові:
кашель
Це кашель без мокротиння (непродуктивний кашель). Цей тип кашлю викликаний подразненням нижніх дихальних шляхів, наприклад від
- чужорідне тіло
- Пухлини
- Запалення гортані (ларингіт)
- Запалення дихальної труби (трахеїт)
- Запалення бронхіальної оболонки (бронхіт)
- Забруднювачі (наприклад, пил, гази, хімічні пари)
Подразнення верхніх дихальних шляхів (ніс, навколоносові пазухи, горло) також може призвести до кашлю без мокротиння. Деякі ліки (наприклад, інгібітори АПФ, що застосовуються при високому артеріальному тиску
За даними Ліги високого тиску, ідеальний артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Підвищений артеріальний тиск - це патологічне підвищення артеріального тиску в артеріях до систолічного значення понад 140 мм рт.ст. та діастолічного значення понад 90 мм рт.ст. Високий кров'яний тиск є важливим фактором ризику судинних захворювань, ниркової недостатності та серцевої недостатності.
і серцева недостатність) викликають дратівливий кашель як побічний ефект. При незначній легеневій емболії в деяких випадках сухий кашель є єдиною ознакою захворювання.
Продуктивний кашель
Під цим розуміють кашель, який супроводжується великою кількістю мокротиння. Його найпоширенішими причинами є
Навіть у випадку астми або алергічного захворювання спостерігається посилене утворення слизу через постійну готовність до запалення в дихальних шляхах. Зазвичай ця слиз кристально чиста. У разі додаткових бактеріальних простудних захворювань (вторинних або суперінфекцій), однак, воно зазвичай стає жовтуватим або зеленуватим і скупченим.
Кашель крові
Під час кашлю з’являється кров’яниста мокрота, яка може мати такі причини:
- важкий бронхіт з кровотечами зі слизових оболонок
- Легенева емболія
- туберкульоз
- Рак легенів
- Серцева недостатність (слабкий серцевий м’яз)
У дуже рідкісних випадках порушення згортання крові, такі як ті, що лежать в основі гемофілії, або після прийому антикоагулянтів (Маркумар) можуть призвести до відкашлювання крові.
Залежно від тривалості розрізняють гострий і хронічний кашель:
Гострий кашель
Це займає менше трьох-чотирьох тижнів. Найпоширенішими причинами є інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів та застуда із запаленням дихальних шляхів (бронхітом), спричиненим бактеріями або вірусами.
Інші причини гострого кашлю:
Хронічний кашель
Якщо кашель триває більше трьох-чотирьох тижнів, його називають хронічним. Це може мати різні причини, і його завжди повинен з’ясовувати лікар. Часто повторювані респіраторні інфекції (відомі як циркулюючі інфекції) призводять до тривалого кашлю.
Якщо кашель триває довше 3 місяців, слід уточнити, чи присутній, наприклад, кашель курця, ХОЗЛ або астма. Не лише роки куріння можуть призвести до постійного кашлю, а й шкоди від промислового пилу.
Основними причинами хронічного кашлю є:
(спадковий метаболічний розлад, що спричиняє пошкодження легенів та підшлункової залози, зокрема через утворення густого слизу)
Постійний кашель може бути і чисто психологічним. Це називають "психогенним кашлем" або кашльовим кліщем. Однак кашель, який важко діагностувати або важко піддається лікуванню, і який насправді викликаний багатьма причинами, іноді неправильно трактується непульмонологами як психогенний. органічна причина.