Катаболізм - явний випадок щодо білка

Написав Томас Преллер, м'ясо-п-більше, 11 травня 2004 р. Опубліковано в Архіви

білка

Годесберзький форум харчування 2004

Недостатня вага визначається як втрата ваги приблизно на 20% нижче норми. Останнім часом «індекс маси тіла» (ІМТ) зарекомендував себе як класифікація ваги. ІМТ обчислюється з маси тіла в кг, поділеної на квадрат зросту в метрах. На відміну від ваги, для ІМТ можна вказати нормальний діапазон для чоловіків та жінок (19-25 кг/м2).

Катаболізм і недостатня вага викликані недостатнім споживанням макроелементів (джерел енергії) або недостатнім споживанням ендогенних запасів або їх поєднанням. Поширеними причинами катаболізму та недостатньою вагою є

  1. Гіпотрофія (голод, одностороннє харчування),
  2. споживчі захворювання (кишкові захворювання, туберкульоз та інші хронічні
    Запалення та пухлинні захворювання),
  3. гострий стрес через травму або сепсис у пацієнтів інтенсивної терапії ("важко хворий").

Хоча голод призводить до зміни обміну речовин у здорових людей у ​​значенні «програми заощаджень» з метою якнайдовшого збереження ендогенних резервів, хвороби часто мають зворотний ефект. Зокрема, у важких хворих гострий стрес викликає метаболічні зміни, які характеризуються підвищеним оборотом глюкози, збільшенням обороту вільних жирних кислот та посиленим катаболізмом білка при одночасному зниженні глюконеогенезу та синтезу білка. Цей патологічний метаболічний стан викликається активацією симпатичної нервової системи (викид адреналіну, кортизолу та глюкагону) та вивільненням запальних цитокінів (TNF- ?, IL-1, IL-6).

Гіпотрофія як причина катаболізму трапляється не тільки в голодуючих країнах "третього світу", а й у промислово розвинутих країнах, особливо серед старих та соціально незахищених людей. Розрізняють маразм (60% від контрольної ваги, набряк голоду); дві форми недоїдання, які узагальнені під терміном "білок-енергія-недоїдання" (PEM). Недоїдання, тобто недостатня вага, авітаміноз тощо, спостерігається у 83% людей похилого віку в установах та у 31% людей похилого віку, які проживають вдома. Недавні дослідження показують, що недостатньому харчуванню в лікарнях приділяється занадто мало уваги.

Терапевтичні підходи при катаболізмі та недостатній вазі залежать від причин. Хоча основною метою критично хворих є лікування основного захворювання та пов'язаних із ним стресових реакцій, у разі голодуючих людей та недоїдання людей похилого віку споживання їжі повинно бути оптимізовано. Необхідно дотримуватися загальних рекомендацій щодо споживання поживних речовин (див., Наприклад, рекомендації DGE, вказівки DGEM). Білки (або амінокислоти у випадку штучного харчування через вену) є важливою частиною кожної дієти. Білки або амінокислоти повинні надходити за необхідності, особливо в такі критичні фази, як катаболізм через голод або стрес. Потреба визначається шляхом вимірювання втрат азоту за допомогою безбілкової дієти або потреби в білках для підтримки збалансованого азотного балансу. Як занадто багато, так і занадто мало білка може мати шкідливий вплив на пацієнтів, зокрема. Також слід враховувати якість білка та амінокислотний склад. Таким чином, білки відіграють центральну, але не виключну роль у лікуванні катаболізму, спричиненого голодом або стресом.

Джерело: Бад Годесберг [проф. Стефан Бішофф, Ганноверська медична школа]