Катаракта, катаракта, штучна кришталик, помутніння очних кришталиків
Якщо лінза помутніла, її можна замінити штучною лінзою
Коли Катаракта або катаракта - це помутніння кришталика ока. Більшість людей, у яких є катаракта, - це похилий вік. Помутніння кришталика може також траплятися у людей молодого віку, і тоді вони мають такі причини, як травма чи інше захворювання очей. На певному етапі помутніння кришталика слід оперувати око.
Причини катаракти
Найпоширеніша форма - близько 90 відсотків Непрозорість лінзи є вікові Катаракта (cataracta senilis). Практично у кожної людини процеси старіння поступово помутніють, що певною мірою впливає на зір. Ось чому операція з приводу катаракти є найбільш часто виконуваною операцією з усіх. Типовий вік вираженої катаракти - від 70 до 80 років і вище, але у деяких людей це відбувається раніше.
Крім того, певні обставини, такі як хвороби, можуть призвести до катаракти. Цими причинами можуть бути, наприклад, загальні захворювання, такі як цукровий діабет (діабет), інші порушення обміну речовин, шкірні захворювання, такі як нейродерміт та інші досить рідкісні синдроми. У разі очних захворювань, зокрема, запалення всередині очного яблука може спричинити помутніння кришталика. Навіть при діалізі (промиванні крові) катаракта може розвиватися швидше, ніж у людей, що не страждають. Тривале введення кортизону або інших ліків також може спровокувати катаракту.
A травматична катаракта (Cataracta traumatica) розвивається внаслідок механічних ефектів, таких як ті, що виникають при травмах, але також дуже часто при операціях на очах, таких як видалення склоподібного тіла.
Катаракта також може бути вродженою, або вона вже розвинулася внаслідок пошкодження в утробі матері.
Симптоми
Хмарність може бути в Сочевична шкірка (Cataracta corticalis), ім Ядро кришталика (Cataracta nucleis) і безпосередньо на Задня капсула кришталика (Cataracta subcapsularis posterior, задня непрозорість оболонки). У разі невікової катаракти можуть розвинутися особливі, часто характерні форми помутніння.
Залежно від форми та характеристик поступово виникає погіршення ясного зору. Зображення може бути хмарним, розмитим та спотвореним. Часто спостерігається підвищена чутливість до відблисків. Гострота зору певною мірою знижується.
При дуже розвиненій катаракті (cataracta matura) помутніння настільки сильне, що зір знижується, за винятком сприйняття рухів рук або світла. Шкідливе підвищення очного тиску (глаукома) може бути спровоковано кількома механізмами.
Вроджена катаракта або катаракта, що розвинулася в ранньому дитинстві, може розвинути постійний поганий зір (амбліопію) без своєчасного лікування. Це неможливо повністю виправити хірургічним шляхом.
діагностика
Офтальмолог опитує пацієнта (анамнез), після чого проводить точний очний огляд, щоб визначити найкращу можливу корекцію гостроти зору та оглядає око під збільшенням. Лікар може використовувати приціл та результат очного тесту, щоб оцінити, чи є непрозора кришталик, яка варта хірургічного втручання. Очний тиск визначається.
Диференціальна діагностика
Як правило, катаракта легко впізнається офтальмологом. Однак зниження гостроти зору може бути спричинене не тільки помутнінням, але й недостатньою корекцією, наприклад, окулярами, а також іншими захворюваннями очей.
терапія
Консервативна терапія
A нехірургічна терапія може катаракта не виправити. Лише у випадку катаракти з галактоземією, рідкісним метаболічним захворюванням, дієтичні заходи можуть повернути хмарність протягом перших кількох тижнів життя. Катаракта старості та інші форми помутніння кришталика можуть бути усунені лише хірургічним шляхом.
хірургія
Хірургія катаракти використовується для відновлення гостроти зору та профілактики вторинних захворювань. Аметропія також може бути виправлена з певною мірою за допомогою хірургічного втручання з приводу катаракти.
Процедуру можна проводити під місцевою анестезією очними краплями або шляхом ін’єкції поруч з очним яблуком або позаду (пара або ретробульбарний наркоз). Також можлива операція під загальним наркозом.
Рогівка коротко надрізається в області краю під збільшенням за допомогою хірургічного мікроскопа. Кришталик, як правило, пом’якшується за допомогою ультразвуку, після чого його можна відсмоктувати (факоемульсифікація). Задня капсула кришталика залишається в оці. Іноді ядро кришталика доводиться видаляти механічним способом перед аспірацією залишків (екстракапсулярне видалення кришталика). Рідше застосовуються інші методи видалення кришталика, при яких також може бути видалена задня капсула.
Зазвичай тоді використовують штучну кришталик (внутрішньоочну лінзу). Це іноді неможливо або можливо лише як подальше втручання, наприклад B. дуже маленькі діти або ускладнення. Штучна кришталик вставляється так, щоб він міцно сидів у капсульному мішку, який залишився. Якщо задня капсула більше не існує, існує кілька інших способів, за допомогою яких кришталик може бути прикріплений.
Розріз на оці в більшості випадків закривається, рідко потрібен шов.
Можливі розширення операції
У разі несподіваних висновків або ускладнень може знадобитися провести подальші заходи, які раніше не планувались. Іноді необхідна подальша операція для видалення решти частин кришталика або, якщо цього не було зроблено під час першої операції, для імплантації штучної лінзи.
Ускладнення
Загалом, операція з приводу катаракти - це дуже поширена процедура, яка відповідно може проводитись регулярно і має лише низький ризик. Під час операції на очах можуть виникати кровотечі та кровотечі. Структури ока та безпосереднього оточення можуть бути поранені, напр. Б. також рогівка, яка може бути дуже болючою. Також можуть виникнути інфекції. Задня капсула кришталика може порватися. Можливе підвищення внутрішньоочного тиску, спровоковане операцією, і за певних обставин склоподібне тіло може вийти вперед у передню камеру ока (випадання склоподібного тіла). Затримка води може бути спричинена в точці найгострішого зору (пляма). Відшарування сітківки від операції трапляється дуже рідко.
У деяких випадках це може призвести до постійного погіршення зору аж до сліпоти або втрати ока. Не можна виключати алергічну реакцію на використовувані матеріали. Штучна кришталик може прослизнути в око, після чого її потрібно знову зачепити або замінити. Нерідкі випадки, коли в задній капсулі, яка залишається на місці, розвивається так звана катаракта, яка впливає на зір, але її зазвичай можна вилікувати лазером або невеликою операцією без будь-яких проблем.
Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.
прогноз
У переважній більшості випадків катаракта може без проблем виймається і вставляється відповідна штучна лінза. Зазвичай лінза розраховується таким чином, що потрібні окуляри для читання, але не окуляри для відстані. Однак іноді можуть бути більші відхилення заломлювальної сили. Існуюче пошкодження ока, наприклад, сітківки ока, точки найгострішого зору (макула) або внаслідок підвищення очного тиску (глаукома), не підлягає відновленню і призводить до того, що повноцінного зору більше не можна досягти навіть після операції. Нерідкі випадки, коли підвищений внутрішньоочний тиск зникає при операції на катаракті. Якщо катаракту видалено, але кришталик не імплантовано в око, для забезпечення чіткого зору потрібно носити окуляри (з так званими зірковими окулярами) або контактні лінзи.
Інструкції для пацієнтів
Перед операцією
Ліки, що негативно впливають на згортання крові, часто доводиться відміняти за погодженням з лікарем. Це може впливати на Aspirin® та Marcumar®, серед іншого.
Після операції
Якщо операція проводиться амбулаторно, пацієнта необхідно забрати, оскільки він більше не має права керувати машиною протягом 24 годин, не можна експлуатувати машини і не приймати суттєвих рішень.
Щойно опероване око вимагає обережного поводження. У дні після операції не слід займатися зайвими фізичними вправами, відвідувати басейн або робити макіяж. Очні краплі, очні мазі та інші ліки слід застосовувати або приймати регулярно за призначенням.
Якщо є якісь відхилення, які можуть свідчити про ускладнення, слід швидко повідомити лікаря.