Кавові ефекти; діабет
В останні роки інтенсивно досліджується зв’язок між споживанням кави або кофеїну та виникненням діабету 2 типу. Численні дослідження та мета-аналізи вказують на зворотний зв'язок і, отже, на можливий захисний ефект [1].
Наприклад, дослідження EPIC Німеччина, опубліковане в 2012 році, в якому взяли участь понад 42 000 людей: Люди, які споживали більше чотирьох чашок кофеїну з кофеїном на день, мали на 23 відсотки менше порівняно з тими, хто в середньому випивав менше однієї чашки Ризик діабету 2 типу [2]. Подібне співвідношення також було вказано щодо споживання кави без кофеїну. Це було підтверджено у двох дослідженнях 2014 року, в яких цінителі кави без кофеїну мали знижений ризик діабету [3,4]. В одному з двох досліджень мета-аналіз доза-відповідь виявив залежність від дози між споживанням кави та зниженим ризиком діабету: чим вище споживання кави, тим менший ризик діабету [3].
На чому заснований захисний ефект?
Як саме виникає захисний ефект, поки не відомо, але вже є деякі докази експериментальних досліджень, в яких вивчалася роль різних інгредієнтів кави, таких як кофеїн, антиоксиданти або кафестол. Наприклад, обговорюється, чи може кава з кофеїном покращити чутливість до інсуліну, як пропонують результати дослідження останніх років Б. 5, 6]. Однак цей ефект не був виявлений в інших дослідженнях [7].
Окислювальний стрес та запалення є важливими факторами розвитку діабету 2 типу. На антиоксидантну дію кави вже вказували (див. Розділ "Кава та її інгредієнти"). Що стосується запалення, можна повернутися до даних дослідження здоров’я медсестер, опублікованого в 2006 році. Вони показали, що у жінок, які регулярно вживають каву, запальні фактори, що виявляються в крові, зменшуються [8]. Дослідження, опубліковане в 2017 році, підтвердило, що кофеїн може придушити системне запалення [9].
Але інші інгредієнти кави також обговорюються, наприклад, кафефестол: дитерпен може посилити секрецію інсуліну та покращити засвоєння глюкози в м’язових клітинах, як показали тести in vitro [10].
Кава підвищує рівень адипонектину
В інтервенційному дослідженні 2011 р. Дослідники дійшли висновку, що регулярне вживання кави не тільки позитивно впливає на субклінічне запалення, але й підвищує рівень адипонектину [11]. Кава може підвищити рівень адипонектину як у здорових людей, так і у діабетиків, як показало інше дослідження [12].
Адипонектин - це адипоцитокін, який виробляється в жирових клітинах організму. Він стимулює окислення жирних кислот і покращує чутливість до інсуліну в жирових клітинах, печінці та скелетних м’язах. Крім того, описані вазопротекторні та протизапальні ефекти адипонектину. Показано, що високий рівень адипонектину в плазмі крові безпосередньо пов'язаний з низьким ризиком діабету [13]. Дослідження з японськими чоловіками також показало, що чим більше було випито кави, тим вище піднімався рівень адипонектину [14].
Можливі протилежні ефекти при вже існуючому діабеті
Однак може знадобитися обережність, якщо діабет вже є очевидним, як пропонується огляд від 2015 року [15]. Аналіз показав, що прийом кофеїну у формі таблеток у пацієнтів з діабетом 2 типу може негативно вплинути на контроль рівня цукру в крові. Деякі дослідження вказували на зниження чутливості до інсуліну під впливом кофеїну [16, 17].
Ситуація з дослідженням щодо існуючого діабету досі остаточно не з'ясована. В ході тесту з діабетичними щурами дослідники показали, що пероральне введення кофеїну може знизити рівень цукру в крові та поліпшити толерантність до глюкози [18]. Клінічна значимість відповідних досліджень все ще залишається відкритою.
Вживання кави для профілактики діабету?
Поки не ясно, чи описаний зворотний зв'язок між споживанням кави та діабетом 2 типу є причинно-наслідковим зв'язком. Дослідження втручання не змогло знайти жодних доказів цього [19], так само мало, як генетичне дослідження, яке використовувало принцип менделівської рандомізації для доведення причинності [20].
Для з’ясування цього необхідні додаткові дослідження. Поки що в рекомендаціях щодо профілактики та лікування діабету немає посилання на напій [наприклад, Б. 21]. Експерти вказують на доказові заходи, такі як втрата ваги, відповідальне поводження з продуктами з високим вмістом цукру, фізична активність та достатнє споживання клітковини. Але якщо ви любите каву, ви можете насолоджуватися нею, не турбуючись щодо діабету - і, можливо, навіть досягти позитивного ефекту.
ВИСНОВОК
Існує безліч доказів зворотної залежності між споживанням кави та виникненням діабету 2 типу. Експериментальні дослідження показують можливі механізми дії. Однак досі не з’ясовано, чи існує причинно-наслідковий зв’язок.