Казливий поворот ще в утробі матері; Дитина і сім’я

Якщо дитина в останній триместр вагітності не робить жодного руху, щоб поставити себе в положення черепа, вагітні жінки, як правило, стурбовані цим. Але є ще кілька варіантів

Короткий зміст:

Приблизно в трьох відсотках випадків діти не перетворюються в ідеальне положення для народження до 36-го тижня вагітності, тобто з опущеною головою в таз матері.
З 37-го тижня вагітності ймовірність того, що це станеться, швидко падає на одноцифрові цифри.
Між 34-м та 37-м тижнями вагітності вагітні жінки можуть спробувати допомогти своїй акушерці, наприклад, за допомогою певних вправ йоги, прижигання, світла чи звуків. Існує небагато досліджень щодо ефективності методів, які в основному походять із галузі комплементарної медицини.
З 37-го тижня вагітності існує ймовірність зовнішнього повороту. Лікарі намагаються повернути дитину спеціальними ручками ззовні.
Якщо і це не спрацює, лікарі можуть перевірити, чи можливі казенні пологи. Якщо на це є причини, необхідне кесарів розтин.

Акушерка д-р. Крістіан Шварц вже бачила їх усіх протягом свого професійного життя: передні та задні токарі, ранні токарі, пізні токарі та нетокарі. І: багато вагітних жінок, яких надзвичайно хвилювало "неправильне" положення майбутньої дитини. Для деяких людей це речення, яке головний професор з акушерства в Університеті Любека дає жінкам на шляху, є добрим: "Немає неправильної ситуації". Всі поздовжні положення в основному є стандартними варіантами - незалежно від того, опущена голова дитини або вгору.

Причини казенної позиції

Справа в тому, що майже всі немовлята в якийсь момент самостійно переходять у ідеальне вихідне положення. Пізніше останнього триместру вагітності більшість дітей повертають голову в материнський таз. І це має сенс: "Якщо найбільша частина дитини, тобто голова, народиться першою, ми можемо припустити, що решта також пройде", - пояснює Шварц. Тому перебіг пологів можна оцінити добре і, як правило, є неускладненим.

Приблизно у трьох відсотках усіх випадків діти не звертаються. Якщо немовлята тоді сідають на сідниці, експерти говорять про галіфе. Розрізняють різні типи: у чисто казенному положенні ноги дитини підтягуються до тіла, як нож. У повній позиції крупа стопа дитина сидить там, зігнувши коліна. У ідеальному положенні стопи першими йдуть витягнуті ноги. Між ними є змішані форми - наприклад, якщо лише одна нога витягнута вниз.

"Приблизно в 20 відсотках усіх випадків ми бачимо причини, чому дитина не звернулася", - пояснює гінеколог д-р. Ральф Кестнер, керівник акушерства клініки та поліклініки Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені, центр міста (Майстрассе). Крім усього іншого, форму і склад матки відіграють роль, положення плаценти або кількість навколоплідних вод. "Також, схоже, є сімейні скупчення бриджів", - говорить Шварц.

Яка ймовірність того, що дитина все-таки повернеться?

Ймовірність того, що діти перетворять голову в таз до 36-го тижня вагітності, велика. Експерти припускають, що між 33-м і 37-м тижнями вагітності все ще більше 50 відсотків. Після цього він швидко опускається до однозначних цифр. Причина: Багато немовлят зараз занадто великі для спонтанного повороту, простір для ковзання вперед або назад стає дедалі несприятливішим. "Твердження про те, що дитина більше не обертається, є принципово неправильним", - знає Кастнер з власного досвіду. "У нас були немовлята, які все ще знаходились у положенні черепа на операційному столі". Такі випадки трапляються вкрай рідко.

Змусьте дитину повернутися за допомогою Індійського містка?

Якщо дитина не повертає голови вниз приблизно до 34-го тижня вагітності, вагітні жінки спочатку можуть спробувати допомогти своїй акушерці. Більшість методів походять із галузі комплементарної медицини. Дослідження ефективності навряд чи існують або базуються на невеликій кількості випадків.

"Проблема в тому, що ми, звичайно, ніколи не знаємо, чи не повернулася б дитина спонтанно без цих засобів, так що успіх був лише випадково пов'язаний з поворотом", - говорить Шварц. Але вона також отримала досвід: "Багатьом жінкам добре не сидіти склавши руки і чекати, а бути активними самі".

Наприклад, багато акушерки покладаються на певні вправи з хатха-йоги, при яких вагітна регулярно піднімає сідниці, наприклад, на Індійському мосту. Ідея цього: Дно дитини повинно вислизнути з таза вагітної жінки, коли воно розташоване, а коливання, що встає, повинно спонукати дитину робити сальто Недолік вправи: У вагітних жінок положення лежачи на індійському мосту дуже незручне; в гіршому випадку вага живота може затиснути нижню порожнисту вену в спині. Потім жінки відразу відчувають нездужання та сонливість.

Зараз багато акушерки віддають перевагу іншим положенням, в яких жінки можуть піднімати таз незалежно від положення лежачи на спині, наприклад, положення колінного ліктя. Тому: "Важливо, щоб акушерка вела вас", - говорить Шварц.

Допомагають прижигання, світло або звук?

Інший варіант: припікання, метод традиційної китайської медицини. Конкретна акупунктурна точка на мізинці обох ніг стимулюється теплом запаленої сигарної кукурудзи. Таз жінки піднесений, як індійський міст. "Припікання має настільки активізувати рухи дитини, щоб дитина спонтанно крутилася", - пояснює Крістіан Шварц.

Нескладне і для домашнього використання: експерименти зі світлом, в яких вагітна жінка використовує ліхтарик, щоб показати своїй дитині шлях на черевній стінці. В акустичному варіанті вона використовує звуковий інструмент в надії, що дитина звернеться до звуку. Жоден із методів науково не досліджений: "Але оскільки вони не шкодять ні матері, ні дитині, їх можна просто випробувати", - говорить Шварц.

Останній варіант: зовнішня скрутка

Якщо дитина не повернеться, незважаючи на всі зусилля до 37-го тижня вагітності, існує ймовірність зовнішнього повороту. Лікарі намагаються повернути дитину ззовні спеціальними ручками, щоб вона опинилася в положенні черепа в кінці. "Ви можете собі уявити такий поворот, як танцювальне танго на трьох", - каже гінеколог Кастнер. "Лікар, дитина та мати повинні знаходити гармонійний ритм, інакше все це мало шансів на успіх". Експерт переконаний, що чи можна знайти такий ритм, залежить не тільки від фізичних факторів. "Розслаблена атмосфера і довіра до лікаря необхідні", - говорить він.

Тому важливо заздалегідь уточнити питання: Чому жінка хоче зовнішнього повороту? Яка ваша мотивація? Як довго і як інтенсивно лікар може користуватися своїми ручками? Крім того, існує так звана органічна оцінка, за якою лікар перевіряє фізичні потреби матері та дитини. "Виходячи з кількості навколоплідних вод, положення плаценти, розміру дитини та кількох інших факторів, ми можемо заздалегідь заявити про те, наскільки ймовірно, що поворот буде вдалим", - пояснює лікар.

Ось як працює зовнішній поворот

1. Якщо дитина сидить знизу вниз, акушери говорять про казенну позу

2. Лікар мобілізує великим пальцем огірок тазу з наступним обертанням

3. Після вдалого повороту дитина знаходиться в положенні черепа

Статистично, успіх становить понад 50 відсотків. "Але це також залежить від досвіду лікаря", - каже Кастнер. Зазвичай процедура займає лише кілька хвилин. На КТГ неодноразово контролюється серцебиття дитини, і лікар перевіряє результат за допомогою УЗД. Деякі жінки вважають фразу незручною, "але це не повинно бути болісно", говорить Кастнер. Щоб бути в безпеці, поворот зовні відбувається в пологовому залі, вагітна жінка повинна бути тверезою. "У разі виникнення такої надзвичайної ситуації, як відшарування плаценти, лікарі можуть негайно зробити кесарів розтин", - пояснює лікар. Але це було б надзвичайно рідко.

Народження з казенної позиції

Багато жінок розчаровуються, коли дитина все ще перебуває в казенному положенні, незважаючи на всі спроби. Але навіть у цьому випадку часто можна народити дитину природним шляхом. "Казнення не означає автоматично кесарів розтин", - говорить Шварц. Зараз все більше клінік знову пропонують вагінальні пологи з галіфе. "Цікаво, що це було звичною практикою ще 100 років тому", - пояснює акушерка. Діти народжувались або огірком, або головою.

У 1970-х роках тоді була рекомендація доставляти дітей в казенному положенні шляхом кесаревого розтину. Пізніше утвердилася щадна форма кесаревого розтину. І те, і інше призвело до значного зменшення кількості вагінальних казенних випадків. Цьому також сприяло дослідження Ханни 2000 року. Вона дійшла висновку, що кесарів розтин на галіфе є більш безпечним варіантом. "Сьогодні ми знаємо, що це дослідження мало основні якісні недоліки", - сказав Кастнер. Необхідно заздалегідь уточнити, чи є можливість вагінальних пологів і чи доступні досвідчені акушери.

"Завдяки точним ультразвуковим дослідженням заздалегідь лікарі можуть дуже добре оцінити, чи в кінцевому підсумку дитина пройде через родові шляхи, і зможуть мінімізувати ризики". Він вважає, що жінки, для яких важливі мимовільні пологи, повинні отримати другу думку, якщо кесарів розтин є єдиним варіантом у кімнаті. "На додаток до всіх цифр та статистичних даних, побажання матері ніколи не повинні залишатися непоміченими", - каже Кастнер. Зрештою, досвід народження - це початок нового життя - для матері та дитини.