KBV - розлад кровообігу ніг

Порушення кровообігу в ногах

Оклюзійна хвороба периферичних артерій (PAOD)

З першого погляду: ПАВК

При PAD звужуються кровоносні судини, що постачають кисень до ніг та рук
Причиною є вапняний наліт і жирові відкладення. Цьому може сприяти низка впливів: куріння, занадто мало фізичних вправ, нездорова дієта, занадто високий вміст ліпідів у крові, цукровий діабет, високий кров'яний тиск, стрес.
Спочатку скарг немає. Зі збільшенням звуження судин біль виникає лише при стресі, а пізніше - і в стані спокою. Рани заживають гірше, в гіршому випадку тканина відмирає (так званий інфаркт гомілки)
Варіанти лікування такі: здоровий спосіб життя, прийом ліків, фізичні вправи, ходьба, розширення судин за допомогою балона або хірургічне втручання, шунтування.

Що таке PAD?

При PAOD кровоносні судини, артерії та ноги звужуються. У рідкісних випадках уражаються також руки. Артерії забезпечують організм кров’ю, яка несе життєво важливий кисень. Якщо артерії ніг звужені, ноги вже не отримують достатньої кількості кисню. Є скарги.
Звуження виникають через осідання жиру та вапняного нальоту. У технічному плані це називається артеріосклероз, розмовно-артеріальна або судинна кальцифікація. ПАД - прогресуюче захворювання. Це не можна вилікувати, але можна зупинити.

Як працює PAD?

PAD зазвичай стає помітним лише у літньому віці. Взагалі, це страждає від 3 до 10 із 100 дорослих, у віці старше 70 років, приблизно від 15 до 20 із 100. Часто уражаються також судини в інших органах, таких як серце або мозок. Можуть виникнути ішемічна хвороба серця (ІХС), серцева недостатність, інфаркт, інсульт або захворювання нирок.
Якщо ПАОД та ці захворювання присутні одночасно, тривалість життя часто обмежена. Наприклад, із 100 пацієнтів із ІХС та без ПАОД 87 людей все ще живі після одного року. Якщо KHK і PAVK трапляються разом, 77 людей все ще живуть через рік.

Ознаки та скарги

Спочатку PAOD не викликає жодних симптомів. Пізніше м’язи на ногах болять під час тренувань, наприклад, під час ходьби. Біль може виникати в литці, стегні, сідниці або стопі. Це залежить від того, де судини заблоковані. Якщо хвороба прогресує, ноги вже будуть хворіти в стані спокою. У гіршому випадку артерія повністю перекрита і тканини відмирають (інфаркт гомілки).
Інші ознаки PAOD можуть включати холодну, бліду шкіру або погано загоюються рани на ногах.

Визначте PAOD

Спочатку лікар задає вам декілька запитань про вашу історію хвороби та симптоми. Потім він огляне вас: наприклад, він відчує ваш пульс на нозі і стопі, подивиться на вашу шкіру і перевірить, чи є ще одна причина ваших симптомів, наприклад, неправильне положення кісток або пошкодження нервів. Для того, щоб достовірно визначити ПАД, він вимірює кров'яний тиск на руках і ногах.

Лікування PAOD

Існує кілька ефективних варіантів лікування ПАОД, деякі з яких використовуються разом. Обговоріть зі своїм лікарем, яке лікування вам найбільше підходить.
У будь-якому випадку важливий здоровий спосіб життя. При необхідності спробуйте змінити спосіб життя: киньте палити, більше тренуйтеся, їжте якомога збалансованіше і худніть. Таким чином ви можете сприяти тому, що кальцифікація судин прогресує повільніше, а важкі наслідкові пошкодження, такі як інфаркт ніг, інфаркт або інсульт, трапляються рідше.

Вам обов’язково слід приймати деякі ліки, інгібітори тромбоцитів (інгібітори тромбозу) та статини (препарати, що знижують рівень холестерину), навіть якщо у вас немає симптомів PAD. Обґрунтовані дослідження показують, що статини та інгібітори тромбоцитів знижують частоту інфарктів та інсультів та знижують смертність. Статини також знімають біль при ПАОД. Як побічний ефект статини можуть спричиняти м’язову слабкість, а інгібітори тромбоцитів - кровотечу.

Якщо у вас болить під час ходьби, вам слід запропонувати структурований тренінг ходьби. Під наглядом та під керівництвом ви будете робити вправи для ходьби протягом 30 - 60 хвилин принаймні 3 рази на тиждень. Це має зайняти щонайменше 3 місяці. Значущі дослідження показують, що ходьба покращується, а біль зменшується.

Лікарські та структуровані тренування з ходьби можуть не спростити ваш дискомфорт під час ходьби. Або вправи для ходьби вам не підходять. Тоді ваш лікар може використовувати маленький аеростат для розширення звуженого судини (розширення балона). Іноді фахівці рекомендують також вставити стент. Це тонка трубка з дротяної сітки, яка тримає звужені кровоносні судини відкритими.

Хірургія іноді також може бути варіантом. Ваш лікар пов’язує звужені кровоносні судини з власними судинами або штучними тканинами (шунтування). Або він видаляє вапно з посудини. Всі втручання швидко покращують симптоми та якість життя, але пов'язані з побічними ефектами, такими як травми судин, крововтрата та ризик анестезії. У довгостроковій перспективі структуровані тренування ходи настільки ж ефективні, як розширення повітряної кулі та хірургічне втручання для пацієнтів з болем при ходьбі.
У випадку з пацієнтами з болем у стані спокою або коли тканини загрожують загинути, потрібно вжити заходів швидко: кровотік повинен відновитись швидко, щоб врятувати ногу, а можливо і життя. Для цього можлива балонна дилатація зі стентом або без нього або операція.