Келих вина ввечері шкідливий для мозку
Той, хто регулярно випиває склянку вина або пляшку пива щовечора, повинен розраховувати на збільшення пізнавальних проблем після 30 років. Лексична пам’ять час від часу страждає, і гіпокамп також менший, ніж у тих, хто стримується.
Опубліковано Томасом Мюллером: 7 червня 2017 р., 12:31
Невеликі кількості мають серйозний вплив на мозок.
ОКСФОРД. Чи є пиво або келих вина ввечері шкідливим, корисним для здоров’я чи ні тим, ні іншим? Він обговорюється більше 100 років, не вирішивши питання, що стало очевидним.
Рандомізовані контрольовані дослідження практично неможливі, а обсерваційні дослідження базуються на недостовірній інформації, яку надають люди про вживання ними алкоголю. Зрештою, з сотень досліджень на цю тему виникає ефект кривої U.
Згідно з цим, помірне споживання буде більш корисним для здоров’я із зниженим ризиком деменції та серцево-судинних захворювань, лише якщо доза вище 20-25 г на день, що відповідає добре наповненому келиху вина або півлітра пива, чи здається, що користь є шкідливою. Більшість рекомендацій щодо вживання алкоголю зараз засновані на цій торговій марці для чоловіків, для жінок воно має бути на третину-половину менше, тоді споживання алкоголю все ще вважається безпечним.
Дозозалежне пошкодження гіпокампу
Цю думку зараз оскаржує нещодавнє розслідування у Великобританії. Вона бачить дозозалежне пошкодження гіпокампу та білої речовини, навіть при регулярному низькому вживанні алкоголю. І цей збиток видно не лише на зображенні, він, мабуть, також призводить до швидшого зниження когнітивних здібностей - принаймні в лексичній пам’яті.
Автори дослідження навколо Dr. Тому Аня Топівала з Оксфордського університету виступає за зниження граничних значень безпечного пиття до 16 г алкоголю на день, як це нещодавно було зроблено у Великобританії. Вони також розглядають вживання алкоголю як модифікуючий фактор ризику для когнітивного здоров'я, який потрібно вирішити в середньому віці.
"Первинні профілактичні заходи на пізніх етапах життя можуть прийти занадто пізно", - пишуть вони. Їхні висновки базуються на аналізі 527 учасників когортного дослідження Whitehall II. Вони були обрані представником серед решти учасників дослідження між 2012 і 2015 роками для дослідження мозку за допомогою МРТ та дифузійної візуалізації (DTI).
Уайтхол II розпочав свою діяльність у Лондоні в 1985 р. З близько 10 000 державних службовців та державних службовців з метою оцінки впливу стресу, способу життя та соціально-економічного стану на серцево-судинне здоров’я.
Споживання алкоголю обстежувалося кожні п’ять років. На початку дослідження учасникам було в середньому 43 роки, а на візуалізації мозку вони були приблизно на 30 років старшими. Жоден з 527 учасників МРТ та ДТІ не був алкоголіком, але 99 (19%) з них потурали тому, що було визначено як ризиковане споживання алкоголю більше 168 г (чоловіки) або більше 112 г на тиждень (жінки). Отже, ви випивали більше кількості алкоголю у восьми пляшках пива (чоловіки) або шести пляшках пива (жінки) на тиждень.
Ризикові споживачі алкоголю мали приблизно в п’ять разів більше шансів бути курцями (11,1 проти 2,6%), мали трохи вищий бал за Фреймінгемом і трохи нижчий соціально-економічний статус, ніж інші учасники, але також трохи вищий IQ на початку дослідження.
В середньому зазначене щотижневе споживання алкоголю становило 86 г (чоловіки) та 51 г (жінки) і майже не змінювалось для окремих учасників протягом 30 років. Дослідження за допомогою МРТ показали зменшення щільності сірої речовини із збільшенням дози, особливо в гіпокампі та в частинах мигдалини - навіть з урахуванням супутніх факторів, таких як куріння, фізична активність, IQ на початку дослідження, соціальний клас або бал Фрамінгема.
Відповідно, гіппокамп був визнаний аномально атрофічним з більшим споживанням алкоголю, ніж з утримателями. Наприклад, дослідники Топівали виявили атрофію в 5,8 рази частіше, ніж у тих, хто утримувався від їжі, коли вони споживали понад 240 г алкоголю на тиждень (чоловіки та жінки), але значні 3,4 також були знайдені для значень від 56 до 112 г збільшене співвідношення шансів у аномально зморщеному гіпокампі в рази.
За їхніми власними заявами, такі учасники споживали ту кількість алкоголю, що відповідає лише трьом-шести пляшкам пива на тиждень. Фронтальні ділянки мозку, які вважаються особливо чутливими до алкоголю, не постраждали. Встановлено, що взаємозв'язок між атрофією гіпокампа та споживанням алкоголю є значним лише у чоловіків, що, можливо, було пов'язано з відносно невеликою кількістю жінок з помірним або високим споживанням алкоголю. Аналіз DTI показав докази мікроструктурних пошкоджень, особливо в передньому мозолистому тілі.
Навряд чи якісь відмінності в когнітивній діяльності
В рамках низки когнітивних тестів в останньому дослідженні не було відмінностей між людьми, які вживають алкоголь, та утримувачами. Однак початковий рівень друзів хорошого падіння був значно вищим, ніж у тих, хто зневажав алкоголь, а це, навпаки, означає, що перші значно зменшились.
Значно сильніша психічна деградація може бути продемонстрована лише для лексичної пам’яті. Якщо учасники мали перерахувати якомога більше слів, які починаються з А протягом хвилини, друзі-алкоголіки на початку дослідження досягли успіху краще за тих, хто утримався, але не в кінці дослідження.
У семантичних тестах (наприклад, перерахування якомога більше видів тварин за одну хвилину) та в короткочасній пам’яті (запам’ятовування та повторення 20 слів) дослідники не виявили значущих дозозалежних відмінностей з часом.
Що можна зробити з цих даних? Перш за все, когнітивні показники 30-річного помірного вживання алкоголю є не гіршими, але також не кращими, ніж показники, які утримуються. Покращення лексичної пам’яті в середньому віці у осіб, які вживають алкоголь понад 112 г/тиждень, вражає. Це включало близько 40% учасників. Насправді немає правдоподібного пояснення цьому.
Однак автори дослідження згадують певний навчальний ефект у когнітивних тестах з часом. Можливо, це було вище для людей з гіршим початковим рівнем, ніж для і без того хороших, які відразу зрозуміли процедуру тестування. У цьому випадку прискорене зниження когнітивних здібностей при помірному вживанні алкоголю було б просто артефактом.
Більш тривожною є дозозалежна атрофія гіпокампа. Однак не можна сказати, чи справді гіпокамп зменшився більше у споживачів алкоголю, ніж у тих, хто стримується, оскільки існує лише одне вимірювання - і це одна з найбільших слабких сторін дослідження. Можливо, з якихось причин обсяг гіпокампу був значно нижчим у споживачів алкоголю з самого початку дослідження.
Як і у всіх таких дослідженнях, також можна сумніватися у тому, що зареєстроване споживання алкоголю відповідає фактичному. Як правило, випитого вдвічі більше, ніж визнали опитування. Зрештою, залишається висновок, що, принаймні згідно з цими даними, алкоголь не чинить позитивного впливу на мозок, навіть у незначних та помірних кількостях. Однак питання про те, наскільки сильно шкодить препарат, повинен продовжувати займати покоління лікарів та дослідників.
Асоціація психічного здоров'я Дрезден-Лейпциг
Спільна заявка саксонців для Центру психічного здоров’я
Менінгококи
Затверджена нова 4-валентна вакцина проти чоловіків
Миготлива аритмія
Менший ризик деменції після абляції катетером
Геть відсоток !
З трьома коментаторами було сказано майже все на цю тему, і можна було лише додати істину, що п’яних є більше, ніж старих лікарів.
Проте мене турбує те, що внаслідок зміни клімату та підвищення глюкози вина зброджуються все більшою кількістю алкоголю, і ви повинні шукати справді хороших 10% Рейнгау з лупою.
Якщо потужна медична сила може сформувати медичну кампанію проти не натхненних або недобросовісних виноробів, медична газета повинна виступити спонсором
Завдяки доктору мед. Йоганнес Шолл для роз’яснень!
Дослідження Whitehall II розпочалося в Лондоні в 1985 р. З близько 10 000 державних службовців та державних службовців з метою вивчення впливу стресу, способу життя та соціально-економічного стану на серцево-судинне здоров'я. Споживання алкоголю обстежували кожні п’ять років. На початку дослідження середній вік становив 43 роки.
Щодо візуалізації мозку, дослідницький колектив був в середньому старшим приблизно на 30 років, тобто 73 роки. Але як ви можете визначити або виключити, що жоден із 527 учасників з МРТ та ДТІ зрештою не був алкоголіком? Порівняно з моїм колективом пацієнтів, це не було б статистично можливим!
Врешті-решт, 19% мали споживання алкоголю, визначене як ризиковане, причому більше 168 г (чоловіки) або більше 112 г чистого алкоголю на тиждень (жінки). Отже, вони випивали значно більше восьми пляшок пива (чоловіки) або шість пляшок пива (жінок) на тиждень за алкогольною шкалою, яка відкрита вгорі, і, отже, їх можна класифікувати як алкогольно-залежні.
Ризикові споживачі алкоголю мали приблизно в п'ять разів більше шансів бути курцями (11,1 проти 2,6%), мали трохи вищий бал за Фреймінгемом і дещо нижчий соціально-економічний статус, ніж інші учасники, але також трохи вищий IQ на початку дослідження, згідно з даними Газета лікарів.
Зниження рівня надмірного вживання алкоголю та серцево-судинних та/або ЦНС ризикує поміркованими звичками до пиття, і наслідком цього є псевдонаукова нісенітниця. Якщо ніхто не хоче «точки беззбитковості», а скоріше лінійної кривої дози-ефекту (лінійна безпорогова модель, скорочена LNT) без порогового значення і, отже, потенціалу шкоди навіть при будь-якому низькому рівні алкоголю. Дози закінчуються.
Однак у літературі цього немає жодних доказів: життя і повне утримання є настільки ж небезпечними для здоров'я, як і помірне споживання вина чи пива. І ніякий алкоголь теж не є рішенням!
Mf + kG, доктор мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд
Вживання алкоголю та пиття
British drink - французький напій
В Англії хотілося б надіслати повідомлення населенню - також за допомогою недавно інтерпретованих, старих досліджень: менше пийте! Це цілком правомірно, коли я згадую свій час студентства-медика в Англії.
Вирішальну помилку в інтерпретації цього дослідження не помічають усі коментатори: Дослідження Уайтхола фіксувало споживання алкоголю ЗА ТИЖДЕНЬ! Це абсолютно відрізняється від реєстрації кількості алкоголю за раз і за день. Ви не можете просто перетворити його, якщо не знаєте, як розподіляється споживання алкоголю протягом 7 днів тижня.
Хоча французи (і, мабуть, люди, що п'ють вино) розподіляють споживання алкоголю протягом тижня і вживають його разом з їжею, це давно відомо (Marques-Vidal, P et al.; Eur J Clin Nutr 2000; 54: 321-328) що британці вливають більшу частину свого щотижневого споживання з п'ятниці по неділю - скоріше не супроводжується хорошою їжею.
Слід пам’ятати, що це може суттєво змінити можливі вторинні захворювання! Усі дослідження, що детально фіксують споживання алкоголю, такі як дослідження SUN (для прийому їжі/на голодний шлунок, скільки разів, як часто на тиждень, вина, пива, міцних напоїв?) Показують перевагу при регулярному, помірному вживанні вина під час їжі. (Gea A, Estruch R et. Al., British Journal of Nutrition 2014, doi: 10.1017/S0007114513004376)
Однак усі висновки щодо споживання алкоголю, отримані в результаті цього поточного епідеміологічного дослідження, "відстають" через неадекватний збір даних про алкоголь. Тому вони нічого не варті в цьому плані, лише чиста спекуляція.
Ексцентричні британці не повинні бути прикладом для нас у чомусь - не лише у своїх питних звичках!