Кератит - клінічні прояви, діагностика та лікування
У рогівці можуть виникати інфекції, запалення неінфекційної етіології, виразки, механічні пошкодження та травми, спричинені чинниками зовнішнього середовища. Інфекція рогівки називається кератитом і часто супроводжується вторинним кон’юнктивітом, який може бути викликаний вірусами та бактеріями, акантамебою або грибками. Виразки зазвичай говорять про прогресування кератиту. Оцінка рогівки вимагає обстеження вузько щілинною лампою, а іноді і мікробних досліджень.
Бульозний кератит полягає у наявності міхурів епітелію рогівки, наслідком ураження ендотелію рогівки. Він викликаний набряком рогівки, що виникає внаслідок нездатності ендотелію рогівки підтримувати нормальний стан гідратації рогівки. На поверхні рогівки утворюються заповнені рідиною субепітеліальні бульбашки, і строма рогівки стає набряклою, що призводить до дискомфорту, зниження гостроти зору, втрати контрасту, сприйняття надокучливих відблисків та світлобоязні. Деякі пухирі розриваються, і бактерії можуть вторгнутися в них, викликаючи виразку рогівки. Основним симптомом розриву пухиря є помірний та сильний біль.
Лікування повинно визначатися офтальмологом і включатиме використання зневоднених засобів, таких як гіпернатрієвий сольовий розчин, засобів, що знижують внутрішньоочний тиск, та м’яких контактних лінз для легких та середніх випадків. Трансплантація рогівки також може бути успішно виконана.
Виразка рогівки являє собою місцевий некроз тканини рогівки як наслідок бактеріальної, грибкової, вірусної або інвазії Acanthamoeba. Це може бути ініційовано механічними травмами або харчовими дефіцитами.
Симптомами виразки рогівки є: прогресуюче почервоніння, відчуття чужорідного тіла, місцевий біль, світлобоязнь і сльозотеча.
Діагноз встановлюють за допомогою обстеження з вузькою щілиною, фарбування флуоресцеїном та бактеріальних досліджень.
Лікування проводиться офтальмологом за допомогою протиінфекційних тем і часто за допомогою крапель мідріатичної дії, що становить надзвичайну терапевтичну ситуацію.
Герпетичний кератит - це інфекція рогівки вірусом простого герпесу, який також може вражати райдужну оболонку, трапляючись часто.
Симптомами тощо є відчуття чужорідного тіла, сльозотеча, світлобоязнь та гіпертензія кон’юнктиви. Рецидиви можуть призвести до гіпестезії рогівки, виразки та постійних рубців. Діагноз заснований на дендритних особливостях виразки рогівки, а іноді і на вірусних культурах. Лікування проводять місцево та альтернативно системними противірусними засобами.
Інтерстиціальний кератит являє собою хронічне, невиразкове запалення середнього шару рогівки, яке іноді асоціюється з увеїтом. Причина, як правило, інфекційна. Симптомами є світлобоязнь, біль, сльозотеча та поступова втрата зору. Діагноз встановлюють за допомогою обстеження вузькощелевою лампою та серологічних досліджень для визначення етіології. Лікування спрямоване на етіологію і може вимагати місцевих кортикостероїдів.
Сухий кератит складається з хронічної двосторонньої сухості кон’юнктиви та рогівки під впливом невідповідної слізної плівки. Ознаки включають свербіж, печіння, подразнення та світлобоязнь. Діагноз встановлюється клінічно, тест Ширмера також може бути корисним. Лікування складається з місцевих добавок із штучними сльозами, закупорки носослізних отворів, а іноді і перорального лікування антибіотиками та/або місцевими антибіотиками.
Виразковий кератит Периферичне запалення та виразка рогівки, що виникають при хронічних станах сполучної тканини. Стан проявляється роздратуванням і зниженням зору.
Точковий поверхневий кератит складається із запалення рогівки з різних причин, що характеризується розподіленою втратою або руйнуванням епітелію рогівки. Симптоми включають почервоніння, подразнення та зниження зору. Діагноз встановлюється після огляду за допомогою вузько щілинної лампи і лікування залежить від етіології.
Бібліографія:
- Марк Х. Бірс, Роберт С. Портер, Посібник з діагностики та лікування Merck, 18-е видання, все видавництво, 2012
- Dumitrache M - клінічна офтальмологія, видавництво університету “Carol Davilla”, Бухарест, 2008 р.
- Пол Чернеа, Трактат з офтальмології, Медичне видавництво, 2002.