Керівництво 392 - Вагітність та ожиріння матері Частина 2 Планування команди для

Журнал акушерства та гінекології Канади

Додати до Менділі

АНОТАЦІЯ

Мета

У цьому посібнику розглядаються основні аспекти пренатальної допомоги жінкам із ожирінням. Частина 1 - про попереднє зачаття та допологовий догляд. Частина 2 охоплює планування колективу щодо пологів та післяпологового догляду.

Постраждалі користувачі

Усі медичні працівники (акушери, сімейні лікарі, акушерки, медсестри, анестезіологи), які надають допомогу, пов’язану з вагітністю, жінкам із ожирінням.

Цільова популяція

Жінки з ожирінням, які вагітні або планують завагітніти.

Докази

Дослідження проводились із використанням ресурсів Statistics Canada, Medline та Cochrane Library для вилучення літератури про наслідки ожиріння під час вагітності на допологовий та внутрішньопологовий догляд, материнську захворюваність та смертність, акушерську анестезію, а також перинатальну захворюваність та смертність. Зберігались лише результати систематичних оглядів, рандомізованих або порівняльних клінічних випробувань та спостережних досліджень. Жодні обмеження щодо дати чи мови не використовувались. Пошуки регулярно оновлювались, а результати були включені до керівних принципів до вересня 2018 р. Ми також розглянули сіру (неопубліковану) літературу, отриману на веб-сайтах оціночних агентств. у національних та міжнародних асоціаціях медичних спеціалістів.

Методи перевірки

Зміст та рекомендації написані та прийняті авторами. Потім члени Комітету з питань материнської та фетальної медицини переглянули зміст та надали коментарі для розгляду. Нарешті, Рада директорів Товариства акушерів-гінекологів Канади (SOGC) схвалила публікацію остаточної версії рекомендацій. Пункти розбіжностей обговорювались під час засідань, щоб нарешті досягти консенсусу. Якість даних та рекомендацій визначали з використанням кінцевих точок, описаних Канадською робочою групою з профілактичного медичного обслуговування.

Переваги, шкода та витрати

Впровадження рекомендацій у цих настановах може покращити визнання працівників акушерської допомоги з питань, що стосуються вагітних із ожирінням, у тому числі за допомогою стратегій клінічної профілактики; спілкування між медичною командою, пацієнтом та родиною; та планування обладнання та людських ресурсів. Сподіваємось, що регіональні, провінційні та федеральні агентства будуть залучені до навчання та підтримки скоординованого догляду за вагітними людьми з ожирінням.

Оновлення клінічних рекомендацій

Правила SOGC автоматично переглядаються через 5 років після публікації. Однак автори можуть запропонувати альтернативну дату переоцінки, якщо вони вважають, що 5 років занадто короткий або занадто довгий на основі їхніх знань з цього питання як експертів з предметних предметів.

Промоутери

Цей настанова була розроблена за рахунок ресурсів, що фінансуються SOGC.

Зведені заяви

Несприятлива шийка матки та індукція пологів частіше спостерігаються при ожирінні матері. Роль індукції пологів та ризики, пов'язані з кесаревим розтином, залишаються незрозумілими (II-2).

Електронний моніторинг плоду рекомендується проводити жінкам, які активно родять, з індексом маси тіла більше 35 кг/м 2. Високий індекс маси тіла матері може ускладнити огляд шийки матки, моніторинг скорочень матки та контроль серцевого ритму плода (III).

Збільшується затримка між прийняттям рішення та пологами у жінок із ожирінням (II-2).

Високий індекс маси тіла збільшує ризик інфікування на місці операції та ускладнень рани (II-2).

Ожиріння матері збільшує ризик анестетиків (II-2).

Рівень успішності грудного вигодовування нижчий у жінок із ожирінням, ніж у інших жінок (II-2).

Жінки з ожирінням мають доступ до декількох ефективних методів контрацепції (III).

Жінки з ожирінням мають підвищений ризик депресії та тривоги після пологів (II-2).

Пренатальний, внутрішньопологовий та післяпологовий догляд може бути складнішим у жінок із ожирінням, ніж у інших жінок (III).