Керівництво з клінічної практики № 391 - Вагітність та ожиріння матері Частина 1 Передзачаття та догляд

Журнал акушерства та гінекології Канади

Додати до Менділі

АНОТАЦІЯ

Мета

У цьому посібнику розглядаються основні аспекти пренатальної допомоги жінкам із ожирінням. Частина 1 - про попереднє зачаття та допологовий догляд. Частина 2 охоплює планування колективу щодо пологів та післяпологового догляду.

Постраждалі користувачі

Усі медичні працівники (акушери, сімейні лікарі, акушерки, медсестри, анестезіологи), які надають допомогу, пов’язану з вагітністю, жінкам із ожирінням.

Цільова популяція

Жінки з ожирінням, які вагітні або планують завагітніти.

Докази

Дослідження проводились із використанням ресурсів Statistics Canada, Medline та Cochrane Library для вилучення літератури про наслідки ожиріння під час вагітності на допологовий та внутрішньопологовий догляд, материнську захворюваність та смертність, акушерську анестезію, а також перинатальну захворюваність та смертність. Зберігались лише результати систематичних оглядів, рандомізованих або порівняльних клінічних випробувань та спостережних досліджень. Жодні обмеження щодо дати чи мови не використовувались. Пошуки регулярно оновлювались, а результати були включені до керівних принципів до вересня 2018 р. Ми також розглянули сіру (неопубліковану) літературу, отриману на веб-сайтах оціночних агентств. у національних та міжнародних асоціаціях медичних спеціалістів.

Методи перевірки

Зміст та рекомендації написані та прийняті авторами. Потім члени Комітету з питань материнської та фетальної медицини переглянули зміст та надали коментарі для розгляду. Нарешті, Рада директорів Товариства акушерів-гінекологів Канади (SOGC) схвалила публікацію остаточної версії рекомендацій. Пункти розбіжностей обговорювались під час засідань, щоб нарешті досягти консенсусу. Якість даних та рекомендацій визначали з використанням кінцевих точок, описаних Канадською робочою групою з профілактичного медичного обслуговування.

Переваги, шкода та витрати

Впровадження рекомендацій у цих настановах може покращити визнання працівників акушерської допомоги з питань, що стосуються вагітних із ожирінням, у тому числі за допомогою стратегій клінічної профілактики; спілкування між медичною командою, пацієнтом та родиною; та планування обладнання та людських ресурсів. Сподіваємось, що регіональні, провінційні та федеральні агентства будуть залучені до навчання та підтримки скоординованого догляду за вагітними людьми з ожирінням.

Оновлення клінічних рекомендацій

Правила SOGC автоматично переглядаються через 5 років після публікації. Однак автори можуть запропонувати альтернативну дату переоцінки, якщо вони вважають, що 5 років занадто короткий або занадто довгий на основі їхніх знань з цього питання як експертів з предметних предметів.

Промоутери

Цей настанова була розроблена за рахунок ресурсів, що фінансуються SOGC.

ЗВІТНІ ЗАЯВИ

Ожиріння матері несе ризик для матері та плоду (II-2).

Варіанти зниження ваги та лікування під час вагітності обмежені (II-2).

Настанови можуть допомогти сформулювати персоналізовані рекомендації щодо збільшення ваги вагітних та споживання калорій та поживних речовин під час вагітності (II-2).

Ожиріння матері є фактором ризику макросомії плода (II-2).

В контексті ожиріння матері спостерігається зниження точності візуалізації плода для цілей визначення вагітності, анатомічної оцінки та оцінки ваги плода (II-2).

Ожиріння матері збільшує ризик мертвонародження (II-1).

Багатоплідна вагітність представляє додаткові ризики, якщо їх ускладнює ожиріння матері (II-2).

Хоча загалом корисна як для матері, так і для плода, баріатрична хірургія до вагітності має рідкісні та важкі захворювання під час вагітності (II-1).