Кесарів розтин n; не є d-фактором; еволюція нашого басейну та інші істини про басейн -
Опубліковано 11.01.2017 17:27
Зростаюча практика кесаревого розтину сприятиме звуженню малого тазу, згідно з дослідженням, опублікованим у грудні 2016 р. Неправда, заперечує антрополог Джулі Буальє, для якого таз є справжньою ємністю прийнятих ідей. Можливість поставити цю кістку на своє місце.
Насправді басейн би не розвивався протягом 50 000 років.
Все більше і більше жінок потребують кесаревого розтину для народження через занадто вузький таз, згідно з дослідженням, опублікованим в PNAS у грудні 2016 року групою дослідників Віденського університету. Теорія, далеко не одностайна.
Згідно з їх роботою, "важкі" пологи, які є частими, спричинені диспропорцією між дедалі меншим материнським тазом та дедалі більшим мозком новонародженого. І призвело б до смерті дитини та/або матері без операції. Вони розробили математичну модель, щоб зробити висновок, що з моменту його введення близько п'ятдесяти років тому кесарів розтин зменшив би материнську смертність і, таким чином, сприяв збільшенню цієї диспропорції між тазом та голівками новонароджених. Коротше питання еволюції. Але в цій демонстрації для липня Буальє, антрополога, який викладає в Національному природознавчому музеї, лікаря з палеонтології людини та спеціаліста в області тазу та пологів в процесі еволюції людини, є улов - або кістка.
Кесарів розтин не впливає на розвиток тазу
Вже початкова передумова дослідження була б неправильною. "Кесарів розтин проводять в основному з причин, відмінних від диспропорції фето-таза. І, як би там не було, остання не перевіряється методом пельвіметрії (примітка: вимірювання діаметра тазу) після пологів. Тому не завжди існує реальний результат -з причин таких оперативних втручань ". Більше того, попереднє опитування показало, що у Франції для зручності проводять третину кесаревого розтину. Крім того, дані з лікарень різних країн не можна порівнювати. Справді, важкі пологи (дистоція) у світі не визначаються однаково. "У країні, де жінка примусово виходить заміж з 10 років, звичайно її таз буде недостатнім. Те саме для жінки, яка народжує під час війни", пояснює антрополог.
Поняття "материнської смертності", що використовується в дослідженні, дуже широке, оскільки, за даними ВООЗ, воно поширюється з першого дня вагітності до 42 днів після пологів. "Отже, усі жінки, які померли в цей час від вже існуючої хвороби, враховані в цих відсотках материнської смертності. І 27% цих смертей спричинені крововиливами, 14% - високим кров'яним тиском і 8% - абортами. В поганих умовах" . Фахівець навіть протестує проти нібито вузькості тазу. "Діаметр внутрішньої частини тазу становить 10/13 см, а діаметра черепа дитини ... 9,5/12 см! Що означає це поняття" вузький "таз? Навпаки, існує сильна адекватність, діаметри сумісні ", пояснює вона." Зрештою, це перш за все культурні фактори, які можуть пояснити спостереження диспропорцій між тазом та голівками новонароджених, а не фактори, властиві людський вид ".
Таз жінок не став би занадто вузьким
У своїй дипломній роботі та в книзі під редакцією Евелін Пейр та Жоел Вілз Джульян Буальє стверджує, що наш басейн навіть стабільний і ідеально пристосований до еволюції. Нинішній буде нагадувати кроманьйонський, народження якого не було б настільки відмінним від нашого. Вона порівняла 800 басейнів, включаючи басейни австралопітеків, один з гомо еректусів, неандертальця та кроманьйонця (Homo Sapiens), і дійшла висновку, що канал доставки залишається рівним собі протягом 50 000 років. Однак вузькість тазу - не нова ідея. За словами вченого, це пов'язано з появою біпедалізму 6 мільйонів років тому та зіставленням з розмірами басейну великих мавп. Однак це вплинуло не на розмір басейну, а натомість. його форма. При біпедалізмі вихідна вісь плода стала зігнутою, на відміну від приматів.
Але це ще не все. Через енцефалізацію два мільйони років тому таз мав би стати більш округлим, щоб пристосуватися до округлості черепа, і плід, отже, збільшив свої рухи скручування та згинання для виходу з матки. "Таз насправді не зменшився, але він змушує плід пристосовуватися до різних діаметрів під час його опускання", - описує Джулі Буальє. "І ми забуваємо, що одночасно скорочувався час виношування плода. Слід визнати, що череп плода став більш об'ємним, але йому довелося пристосовуватися до форми тазу, характерної для двоногих, виїжджаючи передчасно, ніж інші примати. Там тому завжди є питанням адекватності ". І в будь-якому разі, вона відказує: "Занадто великий таз не дозволив би плоду мати необхідну опору для здійснення згинання та обертання, щоб вийти назовні. Це трохи схоже на більярдну кульку, яка повинна стикатися. Краї стіл ".
"Народжує вже не жінка, а лікарняний протокол"
Для антрополога пологи не такі складні і страждають від їх патологізації. "З 18 століття ми створили стресову ситуацію для жінок: хворе положення (лежачи на спині), оголені статеві органи ... Народжує вже не жінка, а лікарняний протокол.". Але всі ці проблеми, пов'язані з пологами, будуть зменшені. Дозволяючи жінкам рухатися і вибирати своє положення, часто вертикальне! "Вертикальне положення використовує силу тяжіння, забезпечує кращу вентиляцію легень і голова дитини тисне на шию дитини." матка " І там плід більше не падав би на кістку.
3D-експлуатація (програмне забезпечення Osirix®) д-ром Жаном-Полом Реннером, ScanRx жінки та її плоду, що наближається до терміну
Фото зроблено з "Чи моє тіло займається сексом? Про стать, діалоги між біологіями та соціальними науками" за редакцією Евелін Пейр та Джоел Вілз, глава 7, "Кістковий басейн: пишність і страждання ключа до склепіння людського тіла", Липень Бухальє.