Кесарів розтин поетапно
З професором Жилем Каєм, акушером-гінекологом лікарні Луї-Мур'є (92)
Напрямок блоку
Незалежно від того, чи є кесарів розтин плановим або терміновим, вагітну жінку встановлюють в операційній. Деякі пологові будинки приймають, коли умови сприятливі, щоб батько був поруч. По-перше, ми очищаємо шкіру живота з антисептичним засобом від нижньої частини стегон до рівня грудей, з акцентом на пупок. Потім встановлюється сечовий катетер з метою постійного спорожнення сечового міхура. Якщо майбутня мати вже проходить епідуральну процедуру, анестезіолог додає додаткову дозу анестетиків для завершення знеболення.
Розріз шкіри
Тепер акушер може зробити кесарів розтин. У минулому на шкірі та матці робився вертикальний розріз підшкірної середньої лінії. Це спричинило багато кровотеч та матковий рубець, під час наступної вагітності був більш крихким. Сьогодні шкіра та матка, як правило, порізані поперечно. Це так званий розріз Пфанненштиля. Ця техніка забезпечує більшу міцність. Багато мам хвилюються через занадто великий шрам. Це зрозуміло. Але якщо надріз надто вузький, витяг дитини може бути складнішим. Важливим є вирізання шкіри в потрібному місці. Класична рекомендована ширина - від 12 до 14 см. Розріз роблять на 2-3 см вище лобка. Перевага? У цьому місці шрам майже не видно, оскільки він знаходиться в шкірній складці.
Відкриття черевної стінки
Розрізавши шкіру, акушер розрізає жир, а потім фасцію (тканину, яка оточує м’язи). Техніка кесаревого розтину еволюціонувала в останні роки під впливом професорів Джоеля-Коена та Майкла Старка. Потім жир м’язи поширюються на пальці. Очеревина також відкривається таким же чином, що забезпечує доступ до черевної порожнини та матки. Черевна порожнина містить різні органи, такі як шлунок, товста кишка або сечовий міхур. Цей спосіб швидший. Треба порахувати від 1 до 3 хвилин для досягнення порожнини очеревини під час першого кесаревого розтину. Скорочення часу операції зменшує кровотечу і, ймовірно, зменшує ризик зараження, що може дозволити матері швидше відновитися після операції.
Відкриття матки: гістеротомія
Потім лікар здійснює доступ до матки. Гістеротомія проводиться в нижньому сегменті, де тканина найтонша. Це область, яка мало кровоточить за відсутності додаткової патології. Крім того, матковий рубець міцніший, ніж шов тіла матки під час наступної вагітності. Таким чином, можливе майбутнє народження природними засобами. Після розрізування матки гінеколог розширює розріз на пальцях рук і розриває водяний мішок. Нарешті, він витягує дитину за голову або за ноги залежно від виступу. Немовля прикладають шкіру до шкіри разом з матір’ю на кілька хвилин. Примітка: якщо мати вже перенесла кесарів розтин, операція може зайняти трохи більше часу, оскільки існує ризик спаровування, зокрема між маткою та сечовим міхуром.
Доставка
Після народження акушер видаляє плаценту. Це звільнення. Потім він перевіряє, чи порожнина матки порожня. Потім матка закривається. Хірург може вирішити екстерналізувати його, щоб легше накласти шов або залишити в черевній порожнині. Зазвичай вісцеральна очеревина, яка покриває матку і сечовий міхур, не закрита. Фасція закрита. Шкіра живота зі свого боку, накладений шов відповідно до практикуючих, розсмоктуючий шов чи ні чи скобами. Жодна техніка закриття шкіри не показала кращого естетичного результату через шість місяців після операції
Техніка позаочеревинного кесаревого розтину
При позаочеревинному кесаревому розтині очеревина не перерізана. Для доступу до матки хірург відшаровує очеревину і відсуває сечовий міхур назад. Уникаючи проходу через порожнину очеревини, травна система буде менше подразнюватися. Головною перевагою цього кесаревого розтину для тих, хто його пропонує, є те, що мати швидше відновить кишковий транзит. Однак, ця методика не була підтверджена жодним порівняльним дослідженням з класичною технікою. Таким чином, його практика дуже рідкісна. Так само, оскільки його виконання є більш складним і трудомістким, за жодних обставин його не можна виконувати в надзвичайних ситуаціях.