Кесарів розтин призводить до вищих ризиків для здоров’я немовлят
Середа, 4 вересня 2019 р
Берлін - Згідно з дослідженням Techniker Krankenkasse (TK), після кесаревих розроджень у дітей спостерігаються статистично частіші проблеми зі здоров’ям. Чи причина цього полягає в характері доставки, неможливо визначити на основі чистих бухгалтерських даних, сказав сьогодні генеральний директор ТЗ Йенс Баас на презентації Звіту про здоров'я дітей ТЗ.
Наприклад, через обмежену кількість даних не вдалося включити, курили матері під час вагітності, їли здорову дієту чи годували грудьми свою дитину після кесаревого розтину. Медична страхова компанія проаналізувала рахунки близько 38 850 дітей, які народились у 2008 році до досягнення ними восьми років у 2016 році.
Близько 11900 дітей (31 відсоток) народилися шляхом кесаревого розтину. За даними ТЗ, вони мали майже на одинадцять відсотків підвищений ризик розвитку поведінкових розладів порівняно з природженими дітьми. Ризик хронічного бронхіту збільшився приблизно на 9,5 відсотка, ризик алергії приблизно на 9 відсотків.
Респіраторні захворювання та шлунково-кишкові проблеми також мали б бути на п’ять-вісім відсотків вище. Зі своїми даними медична каса не могла розмежувати, чи дитина з важкими пологами була завезена екстреним кесаревим розтином, чи це була запланована процедура без проблем.
Доктор Франк Лувен, заступник голови Німецького товариства гінекології та акушерства, привітав дослідження. Результати його не дивують. "Загалом, це підтвердження метааналізу, який вже існує", - сказав він. Тип народження має коротко- та довгостроковий вплив на здоров’я дітей. "Питання в тому, який саме", - додав він. Йдеться не про засудження розумного кесаревого розтину.
Лувен хотів би, щоб касові апарати не оглядалися назад, щоб побачити, які відмінності існують. Він вважає розумними дослідження, які підходять до теми з контрольної дати з відома страхувальника відповідно до фіксованих питань, а потім неодноразово задають питання. Контрольні групи повинні бути однаковими - наприклад, слід включати однакову кількість матерів із надмірною вагою або годуючих груддю.
Сьогодні ми вже знаємо, що здорові діти здорових жінок гостріші за дітей кесаревого розтину відразу після вагінальних пологів, сказав Лувен. А також, що у дітей кесаревого розтину частіше розвиваються аутоімунні захворювання, алергія, астма або ожиріння в довгостроковій перспективі.
Чому незрозуміло. Дослідження того, чи це може бути пов'язано з контактом з тканиною матері в родових шляхах та бактеріальною спільнотою, все ще тривають, сказав Лувен. “Це гіпотези. Так само, як питання про те, яку роль плацента відіграє під час пологів ". У будь-якому випадку бажано, щоб педіатри мали на екрані тип пологів під час профілактичних оглядів.
За даними Інституту Роберта Коха (RKI), причини кесаревого розтину включають загрозу життю чи здоров’ю матері чи дитини. Наприклад, мова йде про передчасне відшарування плаценти, загрозу розриву матки або серйозні захворювання у матері.
Такі причини стосуються лише близько десяти відсотків кесаревого розтину, згідно з останнім звітом РКІ про стан здоров'я в Німеччині. Що стосується решти, рішення приймається після розгляду, наприклад, у випадку багатоплідних пологів, попередніх пологів шляхом кесаревого розтину, дуже важких дітей понад 4500 грамів або дуже складних пологів.
За даними RKI, частка кесаревого розтину у всіх пологах у Німеччині майже подвоїлася з 1994 року. Німеччина - близько 32 відсотків - одна з країн з високими показниками; середній показник по ЄС у 2010 р. Становив лише близько 25 відсотків. Причинами зростання в Німеччині є старший вік вагітних жінок, кількість великих і важких дітей та багатоплідна вагітність після штучного запліднення.
Член правління ТЗ Баас називає кількість кесаревих розтинів у Німеччині "вражаюче високою" порівняно з сусідніми країнами, такими як Нідерланди. Там показник кесаревого розтину становить лише 16 відсотків. Причини кесаревого розтину в Німеччині не можна було прочитати з даних каси.
Баас підозрює, що дефіцит акушерок у клініках може означати, що пологи воліли б планувати за допомогою кесаревого розтину. Крім того, показники кесаревого розтину сильно різняться залежно від регіону - у 2018 році вони коливалися між 20% у Саксонії та 31% лише в Саарській області для тих, хто застрахований на ТЗ. Також є помітна різниця між Сходом та Заходом: у Східній Німеччині частота кесаревого розтину постійно нижча.