Кесарів розтин • шрам, ризики; процедури
Кесарів розтин - одна з найдавніших хірургічних процедур. Це проводиться не тільки в екстрених випадках, але і сьогодні як планове кесарів розтин. Однак процедура все ще пов'язана з ризиками для матері та дитини.
Кесарів розтин (лат. Sectio caesarea, часто його коротко називають кесаревим розтином) - це хірургічна процедура, при якій дитина не доставляється природним шляхом через родові шляхи, а через розріз живота. У Німеччині за останні роки близько 30 відсотків усіх дітей народилися шляхом кесаревого розтину.
Рішення про проведення кесаревого розтину зазвичай приймається сьогодні, коли пологи повинні швидко закінчитися і умови для нормального мимовільного розродження не виконуються. Кесарів розтин також може заздалегідь спланувати лікар, щоб уникнути ускладнень.
Зміст статті з першого погляду:
Причини кесаревого розтину та види кесаревого розтину
Говорять про планове первинне кесарів розтин, якщо кесарів розтин проводять до початку пологів. Часто перебіг вагітності, результати попереднього обстеження та попередні хвороби матері показують, що замість звичайних пологів планується кесарів розтин.
Причини кесаревого розтину
Існують переважно медичні причини, чому лікарі та майбутня мати вирішують зробити кесарів розтин: Сюди входять вагітність близнюків, зупинка пологів, проблеми з пуповиною або плацентою або хвороби матері.
Показання до планового кесаревого розтину:
Подвійні або багатоплідні вагітності
Передчасні пологи до 28 тижня вагітності
Серйозні захворювання або інфекції матері: наприклад, ВІЛ-інфекція, гестаційний діабет, синдром HELLP, гестаційний гестаз, вади серця, попередній інсульт
таз матері, занадто малий для очікуваних розмірів дитини
плацента перед шийкою матки (передлежання плаценти)
передчасні пологи або передчасний розрив сечі
несприятливе положення дитини для вагінальних пологів (казенна позиція, казенна позиція)
Однак іноді речі доводиться робити швидко: незаплановане вторинне кесарів розтин - це те, коли пологи вже розпочались, а пологи тривають. «Екстрене кесарів розтин» проводиться, коли життю матері або дитини загрожує загроза.
Показання до незапланованого кесаревого розтину:
довгі пологи та тривалі родові болі
Лихоманка, раптовий високий кров'яний тиск або судоми
Шийка матки не розкривається під час пологів
Слабкість праці у фазі відкриття
передчасне відшарування материнського пирога
падіння серцебиття дитини
Недостатнє надходження кисню, наприклад, через розташування пуповини
Переваги планового кесаревого розтину
Бажане кесарів розтин - це також планове кесарів розтин. Вагітні жінки побоюються болю під час пологів, негативних наслідків для тазового дна та сечового міхура та сподіваються на менш ризиковані пологи. Крім того, термін виплат в основному можна визначити самостійно, а перебування в клініці можна навіть узгодити з календарем призначення батька.
Плановане кесарів розтин також має ряд переваг для клінік: робочий процес легше спланувати, оскільки втручання можна запланувати на час, коли достатньо персоналу чергує - а не у вихідні, святкові або нічні години. Крім того, клініки можуть виставити рахунок медичним страховим компаніям за операцію кесаревого розтину приблизно вдвічі більше, ніж звичайні пологи.
Що я можу їсти, чого слід уникати? Чи небезпечні фізичні вправи під час вагітності?
Чи потрібно платити за бажане кесарів розтин самостійно?
Хоча витрати на медично непотрібне кесарів розтин не покриваються медичним страхуванням, майбутнім батькам не потрібно платити самостійно. Як правило, лікар засвідчує показання, відповідні запланованій процедурі.
Однак додаткове кесарів розтин не проводилось, якщо операція представляла небезпеку для матері. Це в тому випадку, якщо матері заборонено робити операцію за станом здоров’я, наприклад у випадку серйозних серцево-судинних розладів.
Підготовка та процедура: Ось що відбувається при кесаревому розтині
Для того, щоб підготуватися до операції, лікар повинен повідомити пацієнта про майбутню процедуру. Кесарів розтин зазвичай триває не більше години. Операція єдина, де родичам - дуже часто батькові - дозволяється бути присутніми.
Перед операцією волосся на лобку голять і встановлюють сечовий катетер. Сечовий катетер просувається ззовні через уретру в сечовий міхур і використовується для спорожнення сечового міхура під час операції та відразу після неї. Тіло вкрите стерильними хірургічними шторами. Якщо процедура проводиться під частковою анестезією або присутні родичі, накладається екран, щоб покрити хірургічне поле.
У разі планового кесаревого розтину анестетик зазвичай виконується як частковий анестетик. Для цього проводиться знеболення біля спинного мозку (епідуральна анестезія, КПК). Жінка залишається в повній свідомості і може бути свідком народження своєї дитини. Незаплановане кесарів розтин або екстрене кесарів розтин, де враховується кожна хвилина, зазвичай проводять під загальним наркозом.
Так народжується дитина
Як тільки анестетик діє, черевна стінка розкривається. Для цього лікар робить горизонтальний розріз шкіри довжиною приблизно від десяти до 15 сантиметрів над лобковою кісткою в зоні бікіні, який також називають розрізом на гострому руці. Довжина порізу залежить від розміру дитини та фізичного стану матері. Лише у виняткових випадках - наприклад, у випадку передчасних пологів або під великим тиском часу - відбувається так званий Т-виріз уздовж пупка до лобкової межі.
Потім відділяються м’язи живота. Оскільки матка лежить за сечовим міхуром, її слід відсунути, перш ніж стінку матки можна буде відкрити невеликим розрізом. Потім дитині спочатку обережно піднімають голову, можливо, відсмоктують ніс і горло і перерізають пуповину.
Коли дитина народжується - це відбувається через десять-15 хвилин - плацента видаляється. Також можна вводити ліки, що підтримують скорочення матки (після пологів). Потім стінка матки і черевна стінка знову закриваються і наркоз закінчується.
Операція з використанням "методу Місгава-Ладаха", розробленої в Ізраїлі, є більш м'якою. Під час цієї процедури лікар не прорізає ножем сильно шари тканини, а лише злегка надрізає їх. Потім тканина розривається і розтягується. Таким чином, хірург щадить нерви та судини, і процес загоєння також відбувається швидше.
Ризики кесаревого розтину - рівень смертності?
До початку 20 століття ризик смерті матері померти після кесаревого розтину був дуже високим. Тим часом анестезіологічні процедури, хірургічні методи та медичне спостереження розвинулися так, що кесарів розтин зараз є стандартною процедурою з високим рівнем безпеки.
Ризики для матері під час процедури
Через анестетик під час анестезії можуть виникати проблеми з диханням та поганий кровообіг. Нудота і блювота є одними з відносно частих, дуже неприємних побічних ефектів. Під час операції також може спостерігатися сильна крововтрата, падіння артеріального тиску або, у дуже рідкісних випадках, легенева емболія. Не можна виключати травмування сечового міхура або кишечника.
Проблеми у дитини
Порівняно частим ускладненням є проблеми з диханням дитини. Під час природного вагінального розродження навколоплідні води витісняються з легенів тиском у родових шляхах. Викид гормонів стресу також підтримує розвиток легенів дитини. Цей природний процес опускають при кесаревому розтині.
Рідина може відсмоктуватися після операції. Дитина все ще може страждати від розладів дихання, що вимагають інтенсивного медичного спостереження. При плановому кесаревому розтині без попередніх пологів порушення адаптації частіше зустрічаються у дитини, ніж при безпроблемних мимовільних пологах.
Від планування сім’ї до порад щодо вагітності та часу після: На 9monate.de жінки можуть знайти все, що їм потрібно знати, та обмінятися думками з однодумцями
Ускладнення після кесаревого розтину
Кесарів розтин є серйозною операцією на животі. Загоєння займає тижні і не завжди є простим. За допомогою кесаревого розтину майбутня мама може уникнути пологових болів. Для цього їй доводиться налаштовуватися на повільний процес загоєння після операції.
Можуть виникнути такі скарги:
Проблеми з сечовипусканням
Біль у місці введення анестетика
Біль і труднощі при ходьбі
сильний менструальний біль і біль у рубцях
косметично надокучливі рубці після загоєння
Проблеми з регресом матки, спайками
стійке оніміння в області живота
психологічні проблеми жінок після екстреної операції
Оскільки деякі операції кесаревого розтину призводять до значної крововтрати, деякі жінки згодом страждають на анемію та дефіцит заліза. Однак вони легко піддаються лікуванню і зазвичай заживають через деякий час.
Після операції регрес матки протікає повільніше, а менструальна кровотеча може бути нерегулярною і більш болючою. Спайки всередині матки можуть викликати проблеми при подальшій вагітності та пологах.
Якщо кесарів розтин було здійснено незаплановано в екстреній ситуації, деякі матері згодом страждають від відчуття невдачі як жінки. Особливо це стосується випадків, коли процедура повинна була проходити під загальним наркозом. Жінки, які перенесли кесарів розтин, з одного боку відчувають полегшення, що пологи проходять безболісно, але з іншого боку вони сумують за тим, що пропустили перший досвід, яким поділилися зі своєю дитиною.
Після кесаревого розтину: найважливіші питання
Жінка, яка народила вагінально, зазвичай дуже швидко знову підходить. Це, природно, займає деякий час після кесаревого розтину. У середньому мати та її новонароджене залишаються в лікарні від чотирьох до восьми днів. Сечовий катетер буде видалений протягом перших двох-двох днів після процедури.
У деяких випадках рубцю доводиться лікувати повторно хірургічним шляхом. Крім того, перевіряється метаболізм та кровообіг та перевіряються будь-які ознаки зараження. У лікарні жінка отримує підтримку від акушерки з грудним вигодовуванням і доглядом за дитиною.
Що ще важливо після кесаревого розтину? Найважливіші питання та відповіді
Коли заживає рубець після кесаревого розтину?
Шви або скоби знімають найпізніше перед виходом з клініки. Спочатку кесарів розтин виглядає дуже грубим, набряклим, червоним і ніжним. Кожен невеликий рух - вставання, кашель, сміх - підкреслює м’язи живота і спочатку викликає біль.
З іншого боку, жінці надають знеболюючі засоби, які також підходять жінкам, які годують груддю. Якщо загоєння протікає без ускладнень, шлунок може бути повністю навантажений приблизно через чотири-шість тижнів. Однак може трапитися так, що ділянка рубця тривалий час стає ніжною, повністю німіє або час від часу свербить.
Щотижневий потік після кесаревого розтину?
Як правило, тижневий потік менш виражений після кесаревого розтину, ніж після вагінальних пологів. Якщо кесарів розтин зажив зовні, більше не відкритий або мокрий, ви можете знову купатися - це відбувається приблизно через два тижні. На відміну від загальноприйнятої думки, тижневий потік не є "дуже інфекційним", однак соски, зокрема, слід омивати після купання.
Дозвіл після кесаревого розтину?
Регрес триває трохи довше після кесаревого розтину. Хоча тазове дно не було наголошене настільки сильно, як при звичайних пологах, попередні місяці вагітності також залишили сліди на кесаревій мамі. Ось чому післяпологова гімнастика для них також важлива. Однак відповідні вправи можна починати лише тоді, коли хірургічний рубець добре зажив. Зазвичай це відбувається через чотири-шість тижнів, і їх слід обговорити з лікарем.
Коли можна знову займатися спортом після кесаревого розтину?
Матері слід не поспішати займатися спортом та перенесенням важких предметів - через чотири-шість тижнів м’язи живота можуть знову повністю завантажитися.
Коли можна годувати грудьми після кесаревого розтину?
Чим раніше новонародженому дозволяється смоктати груди, тим швидше починається потік молока - навіть після кесаревого розтину. Крім того, раннє грудне вигодовування сприяє регресу матки та зв’язків з дитиною. Якщо процедура проводиться під місцевою анестезією, дитину можна вперше одягнути в операційну, інакше після пробудження від загальної анестезії. Призначені знеболюючі ліки та ліки безпечні для дитини. Спочатку слід отримати допомогу з грудним вигодовуванням. Для багатьох жінок грудне вигодовування лежачи найменш напруженим протягом перших кількох тижнів.
Коли я можу знову займатися сексом і завагітніти?
Як правило, новоспеченим батькам дозволяється займатися статевим життям, якщо жінка почувається комфортно і процес загоєння пройшов спокійно. Якщо тижневий потік припиняється, це ознака того, що матка відступила. Тоді ризик зараження також низький.
Незалежно від того, це кесарів розтин чи ні: щоб організм матері міг відновитись, лікарі рекомендують інтервал не менше одного року після народження наступної вагітності. Цей час також необхідний після кесаревого розтину, щоб рубцева тканина могла відновлюватися і зміцнюватися.
Чи можливі нормальні пологи після кесаревого розтину?
Якщо жінка знову завагітніє, вона може природним чином принести дитину на світ, незважаючи на кесарів розтин. Нерідкі випадки, коли жінка і пологовий будинок уникають дещо вищого ризику ускладнень, які можуть виникнути після кесаревого розтину, таких як розрив матки (розрив матки) або проблеми з плацентою.
Втручання можна легко здійснити кілька разів. Потім розріз роблять таким чином, щоб вирізати старий хірургічний рубець. Однак слід пам’ятати, що з кожним кесаревим розтином ризики для матері та дитини під час операції зростають, а твердість черевної тканини та стан матки страждають. Це може вплинути як на вагітність, так і на процес негайних пологів.
Тому будь-яка вагітність після кесаревого розтину класифікується як вагітність високого ризику. Її курс та пологи проходять спеціальну медичну допомогу.
При прямолінійному діастазі прямі м’язи живота розсуваються. Що допомагає проти нешкідливого, але непривабливого зазору в черевній стінці. більше.
Все більше людей пуповинної крові зберігається при народженні. Які переваги? більше.
Нарешті: дитина приходить! 40-тижнева вагітність закінчується пологами.
Початок пологів, втрата навколоплідних вод та інші симптоми більше сповіщають про народження дитини.
Сексуальні позиції та практики, які також забезпечують задоволення від нерівності дитини.