Кесарів розтин - все, що вам потрібно знати
Кесарів розтин є альтернативою вагінальним пологам, які практикуються, коли мати не може народити природним шляхом з фізичних чи медичних причин. Кесарів розтин також рекомендується проводити, якщо дитина має ознаки стресу плода або має вроджені проблеми. Якщо вагітна жінка не стикається з такими проблемами, їй слід спробувати вагінальні пологи, оскільки кесарів розтин - це операція, яка має природні наслідки хірургічного втручання. З’ясуйте, що передбачає кесарів розтин, в яких ситуаціях слід робити цю операцію та які ускладнення можуть виникнути після кесаревого розтину.
- Що означає кесарів розтин?
- Можливі ускладнення при кесаревому розтині
- Ситуації, що вимагають кесаревого розтину
- Види кесаревого розтину
- Підготовка до кесаревого розтину
- Кесарів розтин анестезії
- Загальна анестезія при кесаревому розтині
- Кесарів розтин
- Після кесаревого розтину
- Природні пологи проти кесаревого розтину
- Вагінальні пологи після кесаревого розтину
Що означає кесарів розтин?
Кесарів розтин - досить складна медична процедура, яка займає в середньому 30-40 хвилин. Перше, що повинен зробити медичний персонал перед початком операції, це встановити інфузію в руку матері та сечовий катетер. Акушер виріже передню стінку матки, осушить навколоплідні води, видалить дитину і плаценту і закриє рану. Якщо мати не отримає загальної анестезії, вона зможе побачити свою дитину, як тільки вона буде вилучена з утроби.
У разі кесаревого розтину розріз можна зробити поперечно, над лобковою зоною (у більшості випадків) або вертикально від пупка до лобкової області (у екстрених випадках).
Можливі ускладнення при кесаревому розтині
Хоча майбутні матері вважають кесарів розтин простішим та безпечнішим, це може мати наслідки як для матері, так і для дитини. Ось ускладнення, які можуть виникнути після кесаревого розтину:
- значна крововтрата;
- проблеми з жовчним міхуром;
- смерть матері (у надзвичайно рідкісних випадках, які трапляються, особливо в екстрених операціях)
- травми дитини (внаслідок хірургічного втручання);
- легенева незрілість дитини, якщо дата народження була неправильно розрахована;
- низькі шанси на те, що наступні пологи будуть природними (вагінальними), існує ризик розриву матки (ризик зменшується через 2 роки після кесаревого розтину).
Ситуації, що вимагають кесаревого розтину
Навіть якщо мати хоче народити природним шляхом (вагінально), вагітна жінка не завжди може вибрати спосіб народження дитини, оскільки існують ситуації, які не залежать від неї і вимагають кесаревого розтину. Ось випадки, коли лікарі рекомендують кесарів розтин:
- у матері хронічні захворювання, такі як розвинена короткозорість, проблеми з хребтом, серцем;
- плацента praevia (плацента проникає більше, ніж зазвичай, в стінку матки і існує ризик сильної кровотечі);
- мати народила шляхом кесаревого розтину;
- у матері є матковий рубець;
- у матері дуже вузький таз, і дитина може постраждати під час вагінальних пологів;
- аномалії розвитку плода (вроджене серце, ніс, губи, очне яблуко, синдром Дауна тощо).
Також є багато випадків, коли мати не має жодних проблем протягом усієї вагітності, але на останніх сотнях метрів, під час пологів, виникають деякі ускладнення, які призведуть до кесаревого розтину.
Лікар Зорела Сгарбура заявила для "Антени 1": "Будь-які пологи повинні бути дуже ретельно відстежені, тому що в будь-який момент може статися причина, яка змусить нас змінити план пологів".
У Румунії також дуже часті випадки, коли вагітні жінки вимагають кесаревого розтину без ситуації, яка вимагає такої операції. Страх перед болем або страх, що дитина нічого не постраждає під час вигнання, штовхає матерів на вибір операції.
Приємно знати, що в інших державах Європейського Союзу кесарів розтин проводять лише в тому випадку, якщо майбутня мати не може народити природним шляхом (вагінально).
Види кесаревого розтину
Незаплановане кесарів розтин
Бувають випадки, коли починаються пологи, але природне народження не може відбутися, і лікар втручається шляхом кесаревого розтину. Можливі причини незапланованого кесаревого розтину: тривалі та важкі пологи, ускладнення при народженні, які можуть загрожувати життю матері або дитини. Найбільш поширені ускладнення пов’язані з пуповиною або плацентою (коли вона відділяється швидше, ніж слід, від стінки матки).
Планове кесарів розтин
Кесарів розтин можна запланувати, коли природні пологи не мають дуже високого ступеня безпеки. Найвідомішими ситуаціями, в яких планується операція, є:
- положення таза плода (дитина не перевернувся догори дном - нормальне положення плода під час народження); - прееклампсія (ненормальне підвищення артеріального тиску матері);
- у матері вузький таз, а дитина занадто великий;
- попередні пологи також шляхом кесаревого розтину;
Кесарів розтин також можна запланувати на прохання майбутньої матері, якщо вона боїться болю від природних пологів. Все буде узгоджено з лікарем.
Лікар Зорела Сгарбура каже, що: "Цілком зрозуміло, що лікар вирішує це (без кесаревого розтину) в останньому триместрі вагітності, коли ми вже маємо плод, скажімо, остаточний".
Підготовка до кесаревого розтину
Народження будь-якої дитини - це хвилина, сповнена емоцій і радості, тому вона назавжди залишиться у свідомості та душі всіх мам. Момент, коли жінка готується стати матір’ю, є незабутнім, але перед великим днем вона повинна підготуватися як фізично, так і розумово.
Перед хірургічним втручанням матері доведеться принести до лікарні всі УЗД під час вагітності, після чого їй зробить набір аналізів крові та сечі, щоб з’ясувати, чи є у неї проблеми зі здоров’ям чи ні.
Перед операцією лобкова область буде поголена, а наявне волосся на животі видалено (за необхідності).
Медсестра вкладе в неї зонд із сечею і підготує вагітну до операції.
Потім відбудеться зустріч з анестезіологом, який запропонує вагітній жінці один із двох видів наркозу: епідуральну анестезію або загальну анестезію - майбутні матері повинні знати, що кожна з них має як переваги, так і недоліки.
Дуже важливо, щоб вагітні жінки, які збираються народжувати шляхом кесаревого розтину, знали, що вони залишатимуться в лікарні принаймні три дні, щоб набратися сил, і щоб лікар був впевнений у відсутності ускладнень. У деяких випадках вони можуть перебувати в лікарні до п’яти і більше днів.
Потрапляючи в лікарню, майбутня мама повинна переконатися, що у неї в багажі є все, що дозволить їй почуватись комфортно і безпечно: мокрі серветки, чисті зміни, тапочки, халат тощо.
Не забувайте про соломинку та пляшечку з водою (або дитячу солом’яну чашку), корисну після проходження ефекту знеболення. Новоспеченій матері, оперованій шляхом кесаревого розтину, не дозволять підняти голову з подушки і не зможуть рухатися занадто сильно, тому солома допоможе їй випити трохи води.
Кесарів розтин анестезії
Епідуральну анестезію або спінальну анестезію вибирає більшість вагітних. При такому знеболюванні мати більше не буде відчувати болю, що надходять з нижнього сегмента хребта. Для введення епідуральної функції жінка повинна присідати на один бік. Це положення не випадкове, але допомагає запобігти проблемам, які можуть виникнути під час пологів. Крім того, це значно підвищить ефективність епідуральної анестезії. Знеболення проводить анестезіолог, який вводить місцевий анестетик в поперек, в епідуральний простір, за допомогою тонкого катетера.
Не турбуйтеся про дозування, це залежить від ваги вагітної. Дози буде достатньо для того, щоб оніміти нижню частину тіла (від талії вниз), і дитину витягнуть з утроби матері до того, як анестетик дійде до нього.
Загальна анестезія при кесаревому розтині
Загальну анестезію слід застосовувати, якщо терміново розпочати кесарів розтин, коли епідуральна анестезія не може бути виконана або коли переваги загальної анестезії перевищують її ризики. Бувають також випадки, коли майбутній мамі потрібен загальний наркоз.
Кесарів розтин
Наркоз набирає чинності швидко, і вагітну жінку покладуть на операційний стіл. Лікар терміново починає розріз, щоб знеболюючий засіб не дійшло до дитини. Він розріже живіт і матку, щоб дістати дитину, і трохи натисне на верхню частину живота вагітної, щоб видалити дитину. Після того, як дитина досягне рук медсестри, лікар видалить плаценту і закриє операцію.
Після кесаревого розтину
Після того, як новоспечені матері залишили операційну, вони повинні залишатися під наглядом лікаря протягом 3 - 5 днів.
Доктор Зорела Сгарбура заявляє: "Щоб запобігти деяким можливим післяопераційним ускладненням, пацієнтці доведеться мобілізувати рано. Відразу наступного ранку вона повинна піти".
Протягом усіх цих днів, поки її госпіталізують, новоспечена мати отримує знеболюючі препарати для розслаблення, і таким чином буде стимулюватися виділення молока. У разі кесаревого розтину період відновлення коливається від 4 до 6 тижнів, і в цей час жінці слід якомога більше уникати зусиль.
Також матері, які турбуються про появу рубця, повинні знати, що з часом він стане просто білою відміткою, яку легко можна прикрити будь-якими трусиками.
Лікар Зорела Сгарбура каже, що "будучи жінкою, я дуже обережно ставлюсь до естетики кесаревого розтину і, як і я, звичайно, багатьох колег. на користь краси пацієнта "
Природні пологи проти кесаревого розтину
Переваги природних пологів:
- це неінвазивний метод народження, і організм жінки підготовлений до таких пологів;
- мати активно бере участь у пологах;
- відносини між матір’ю та дитиною розвиваються набагато швидше;
- емоційно мати буде поводитися набагато краще після народження - низький ризик постнатальної депресії;
- хороша рухливість відразу після народження;
- грудне молоко з’являється набагато швидше, і дитину можна класти на груди матері незабаром після народження.
Недоліки природних пологів:
- біль і дискомфорт під час пологів (пологи та вигнання);
- праця може бути тривалою і важкою;
- втома через зусилля, докладені матір'ю під час пологів;
- ризик епізіотомії (розріз в області промежини для розширення вагінального отвору)
Переваги кесаревого розтину:
- під час пологів болю немає;
- вагітна жінка не докладає зусиль для пологів;
- немає ризику епізіотомії;
- немає пологів чи дискомфорту, пов’язаних з пологами (прорив води; сутички тощо).
- дитина більше не проходить через вузькі родові шляхи і вивозиться безпечно;
- дата народження не застає вас зненацька.
Недоліки кесаревого розтину:
- важке і тривале відновлення (кілька тижнів, поки операція добре зварена, і кілька місяців, поки мати не зможе докладати стійких зусиль);
- мати не може годувати її груддю після народження,
- лактація ускладнюється при кесаревому розтині, і дитина буде годуватися сумішшю;
- підвищений ризик постнатальної депресії;
- ризик кровотеч та інфекцій.
Ще одним недоліком кесаревого розтину є той факт, що дитина не народжується в термін, тобто коли вона готова до народження (початок сутичок і пологів). Часто дитина позбавляється одного або навіть двох тижнів в утробі матері, за цей час дитина могла набрати більше ваги і краще розвиватися в усіх відношеннях.
Вагінальні пологи після кесаревого розтину
Якщо ви народили шляхом кесаревого розтину, ви можете спробувати вагінальні пологи при наступній вагітності. Ця процедура називається вагінальними пологами після кесаревого розтину або коротше НВДК.
Більшість жінок, які пробували НВДК, не мали проблем з народженням абсолютно здорової дитини.
Вагінальні пологи після кесаревого розтину передбачають тест на роботу або спробу народити природним шляхом (вагінально). Не можна точно сказати, чи буде працювати NVDC чи ні. Для лікаря важливо уважно стежити за роботою вагітної жінки, яка пробує НВДК, щоб вона була готова втручатися хірургічно у разі ускладнень. У цьому випадку пологи також відбуватимуться шляхом кесаревого розтину.
Статистика показує, що 4 з 10 жінок, які робили спробу вагінальних пологів після кесаревого розтину, нарешті народили через операцію. Але звіт хороший, оскільки 6 із 10 наслідували NVDC.
На закінчення, кесарів розтин, навіть якщо це вважається безпечною процедурою, все ще залишається серйозною операцією і несе значні ризики. Тому потрібно добре подумати перед тим, як вибрати пологи шляхом кесаревого розтину.
Джерела: Поради лікаря, Марш Даймса, Енциклопедія хірургії, Медицина Мережі.