кетамін
Опис
Кетамін - загальний анестетик, синтезований у 1963 р. Для заміни фенциклідину з метою отримання певного виду анестезії, який називається "дисоціативна анестезія". Кетамін спочатку розподіляється в мозку, де він досягає концентрацій у 3-5 разів вищих, ніж у плазмі, після чого перерозподіляється в менш васкуляризованих тканинах.
Особливо повідомляється про зловживання кетаміном у Сполучених Штатах, де у ветеринарних клініках повідомляється про значну кількість крадіжок з метою викрадення кетаміну - препарату, що використовується в цій країні як знеболюючий засіб у ветеринарній медицині. Ці тривожні сигнали змусили владу США запровадити кетамін з 1999 року до списку контрольованих речовин.
Серед назв вулиць кетаміну можна назвати: "К", "Кей", "Спеціальний кокс LA", "Суперкислота", "Зелений", "Супер С", "фіолетовий".
Зазвичай споживачами кетаміну є ті, хто використовував МДМА протягом тривалого часу; Препарат застосовується особливо на вечірках або в гей-клубах. У «закритих» групах в Європі запровадження кетаміну є справжнім ритуалом. Найбільш вразлива група - це ті, хто впевнений, що приймає МДМА або інший стимулюючий препарат.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Форми презентації та маркетингу
"Special K", "vit Kat", "cat valium" представлені у вигляді:
- рішення або як a білий порошок (одержують видаленням розчинника з ін’єкційних форм - або випаровуванням на відкритому повітрі, або в мікрохвильовій печі, коли відбувається випромінювання іскор і світла).
Зазвичай кетамін є Prizeaza, але це може бути копчена змішаний з марихуаною або тютюном. Спеціальний К зазвичай використовують у поєднанні з іншими наркотиками, такими як екстазі, героїн або кокаїн.
кетамін рішення це може бути вводять, застосовується на копчених виробах або споживається з напоями.
порошок це може бути класти в напої, сигарети або розчиняти, а потім вводити.
Єдиним джерелом кетаміну є фармацевтика.
Токсична дія
Кетамін надає гнітючу дію на ЦНС, особливо в загальних анестетиках. Вироблена анестезія називається "дисоціативною анестезією", яка характеризується відривом від навколишнього середовища, а потім поверхневим сном та інтенсивним знеболенням.
Кетамін діє головним чином на кору головного мозку та лімбічну систему як антагоніст NMDA-рецепторів, запобігаючи їх активації глутаміновою кислотою, збудливим нейромедіатором мозку. Вважається, що знеболення частково опосередковується μ-рецепторами (нешпинальне парентеральне введення кетаміну посилює антиноцицептивні ефекти фентанілу через μ-рецептори), а налоксон має (обмежену) здатність антагонізувати знеболюючий ефект кетаміну.
Він діє на рівні специфічних опіоїдних рецепторів (σ-рецепторів) на рівні ЦНС; кетамін знижує функцію таламуса, який є свого роду "станцією" для сприйняття мозку, що призводить до недиференційованих відчуттів. Кетамін також знижує функцію гіпоталамуса, в результаті чого виникають емоційні реакції, відірвані від реальності.
ефекти з'являються в інтервалі часу, залежно від шляху введення, наступним чином:
- при внутрішньом’язовому введенні ефекти проявляються менш ніж за 5 хвилин;
- при пероральному застосуванні ефекти проявляються через 15-20 хвилин після прийому;
- при прийомі ін’єкціями ефекти проявляються через 5-10 хвилин.
Терапевтичні дози кетаміну виробляють:
- тахікардія;
- підвищення артеріального тиску;
- збільшення споживання міокарда киснем.
З цих причин він протипоказаний як єдиний анестезуючий засіб пацієнтам з ішемією міокарда (його переважно застосовують як інгібуючий засіб у пацієнтів із бронхоспазмом, оскільки він розслаблює бронхіальні м’язи). Незважаючи на вищезазначені обмеження, кетамін часто використовується через його простий спосіб введення та коротку тривалість дії.
Будучи дисоціативним анестетиком, мозок викликає відсутність відповідальності та виробляє ефект, який створює відчуття позатілесного досвіду.
Кетамін відрізняється від більшості анестетиків тим, що стимулює серцево-судинну систему.
Речовини, що надають депресивний ефект на дихання, такі як етанол, опіоїди, барбітурати, бензодіазепіни або кардіостимулятори (кокаїн або амфетаміни) посилюють гостру токсичність кетаміну. Кардіостимулюючий ефект кетаміну обумовлений пригніченням зворотного захоплення центрального катехоламіну та підвищенням рівня циркулюючого катехоламіну.
Гіпертонія та гострий набряк легенів зустрічаються рідко і пов’язані з асоціацією кетаміну з іншими кизилами (амфетамінами та їх аналогами, ефедрином та кокаїном). Внутрішньовенне введення кетаміну кокаїновим наркоманам спричинило гіпертонічний криз та набряк легенів.
Гостра інтоксикація
При гострій інтоксикації кетамін впливає на когнітивні показники та сприйняття власного тіла, часу, навколишнього світу та реальності.
Проявами гострого отруєння кетаміном є:
- тривожність;
- агітація;
- зміни у сприйнятті;
- рухові розлади та знеболюючі ефекти (в таких умовах споживач може отримати травми від опіків, падінь або інших нещасних випадків).
Під час масивних передозувань можуть виникати судоми, а іноді і апное.
галюциногени
Депресія - терапевтичні варіанти
Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?
Хронічне сп’яніння
Вживання наркотиків має наступні стадійні характеристики:
- експериментальне споживання (для рекреаційних цілей);
- регулярне споживання - споживач починає все більше скучати за школою/роботою, турбується, щоб не втратити джерела закупівель ліків;
- щоденна турбота - споживач втрачає мотивацію (школа/послуга стає йому байдужою);
- наркоманія - споживач не може впоратися з повсякденними справами без наркотиків, він заперечує свою проблему, фізичний стан погіршується, після споживання він втрачає контроль.
В умовах зловживання кетамін виробляє прогресуючі дозозалежні ефекти - від стану сновидіння до делірію, що супроводжується нездатністю рухатися, інтенсивним знеболенням та амнезією. Індукований стан ("відключення") подібний до стану, що генерується ЛСД або фенциклідином, і триває лише 30-60 хвилин. Кетамін призводить до нейрофізіологічно та поведінково подібного клінічного синдрому з шизофренічним психозом.
Ефекти, описані споживачами кетаміну є:
- спочатку виникає відчуття, що все навколо починає крутитися, але без цього відчуття супроводжується запамороченням;
- в якийсь момент споживач відчує, що він поза тілом.
Хоча описи, зроблені різними споживачами, досить різняться, більшість повідомляють про сприйняття альтернативних планів існування, одкровення про минуле та майбутнє, коли спілкування дуже важке, а споживачі не можуть бачити чи чути людей в одній кімнаті.
Толерантність спостерігається в експериментах на тваринах відбувається швидко і передбачає збільшення дози.
Його використання в рекреаційних цілях призводить в деяких випадках до психічна залежність. Повідомлялося про психоделічні та психотичні ефекти у хворих, залежних від кетаміну. Ці ефекти були залежними від дози і включали мультимодальні галюцинаційні переживання, параноїчні ідеї, сенсорне та музичне "задоволення". Нейрофармакологічні механізми цього явища пов’язані з комплексом дії рецепторів через збудливі амінокислоти та NMDA-рецептори.
симптоми абстинентний синдром вони ще не були добре охарактеризовані, але можуть включати кошмари, дезорієнтацію та втрату відчуття реальності.
Лікування гострої інтоксикації
Для побічних ефектів або у разі гострого отруєння кетаміном показано tсимптоматична та підтримуюча недостатність.
Протисудомні препарати призначаються, якщо трапляються судоми. Стимуляція серцево-судинної системи лікується адреноблокаторами.
Специфічного антидоту не існує.
Заходи щодо підвищення елімінації (форсований діурез, гемоперфузія, гемодіаліз) не є корисними через великий об'єм розподілу та розчинність у жирі кетаміну.