Кетаміновий ефект, побічні ефекти, застосування

Зміст статті

• Кетамін та ескетамін
• Ефект та сфери застосування
• Кетамін в терапії болю
• Кетамін при депресії
• Кетамін як наркотик
• Чергування та побічні ефекти

Кетамін є активним інгредієнтом, який відіграє важливу роль в медицині невідкладної допомоги як швидкодіючий засіб для знеболення. Але він також використовується як анестетик і антидепресант. У цій статті ви дізнаєтеся, для чого також використовується кетамін, який вплив він має на організм і чому саме небажані побічні ефекти кетаміну спричинили зловживання ним як наркотиком.

Що таке кетамін?

Активний інгредієнт кетамін, який спочатку розроблявся як знеболюючий засіб, відомий з 1963 року. Сьогодні його, крім іншого, також використовують при депресії та болю. Кетамін - це ліки, що відпускаються за рецептом, і які не можна придбати без рецепта. Найчастіше застосовується як розчин для інфузій. Але його також можна потрапляти через ніс (через ніс) або через рот (через рот).

Кетамін, ескетамін та S-кетамін - у чому різниця?

Що стосується найменування, то орфографії Esketamine або S-Ketamine також є більш поширеними. Цей термін позначає молекулярний склад речовини, тому він має хімічний фон.

У хімії розрізняють молекули з однаковою структурною формулою, тобто з однаковим планом, так звані енантіомери. Можна думати про енантіомери як про дзеркальні зображення. Якщо ви подивитеся на написане слово в дзеркалі, то написання для нас виглядає «догори ногами». Подібно до молекул.

Вчені розрізняють S-енантіомери та R-енантіомери. Щоб залишитися в аналогії, S-енантіомери будуть зображенням перед дзеркалом, а R-енантіомери - дзеркальним зображенням. Незважаючи на те, що речовини мають однакову структуру за своєю структурною формулою, вони мають різні способи дії.

Ще однією аналогією для кращого розуміння цього факту є зображення двох однакових рукавичок. Спроба натягнути праву рукавичку на ліву руку не дасть бажаного результату. Подібна ситуація і з енантіомерами. Енантіомери S і R ідентичні, але викликають різні реакції в організмі.

Діюча речовина кетамін - це суміш п’ятдесяти відсотків S-кетаміну та п’ятдесяти відсотків R-кетаміну.

Як діє кетамін?

Кетамін діє у різних місцях тіла. Одним з найважливіших рецепторів, до якого стикується кетамін і на який він впливає, є складна назва N-метил-D-аспартат (скорочено: NMDA-рецептор). Тут кетамін має антагоністичну дію, що означає, що він блокує ці рецептори і тим самим перешкоджає вивільненню глутамату. Глутамат - речовина, що передає речовини в нашому мозку, що активує нейрони. Кетамін працює, інгібуючи глутамат, так що менше сигналів надходить у наш мозок.

Спосіб дії кетаміну в медицині згадується із цим терміном "дисоціативна анестезія" обмежений. Під цим виразом зведені чотири ефекти:

• Втрата свідомості: через кетамін у постраждалих не вистачає психологічної обізнаності про те, що відбувається
• Анальгезія: відчуття болю блокується кетаміном
• Амнезія: Постраждалі люди вже не можуть пам’ятати
• Збереження захисних рефлексів: Це особливо бажано в екстреній медицині, оскільки спонтанне дихання не пригнічується кетаміном, тому постраждалі можуть продовжувати дихати самостійно, незважаючи на анестезію

Окрім дії дисоціативного анестетика, кетамін може впливати на інші ділянки тіла:

• Бронхі: кетамін розширює бронхи
• Серцево-судинна система: Кетамін підвищує кров’яний тиск і частоту серцевих скорочень
• Мозок: підвищення внутрішньочерепного тиску
• Слинні залози: кетамін сприяє виробленню слини

Кетамін в медицині - де він використовується?

Активний профіль кетаміну робить його ідеальним лікарським засобом для екстреної допомоги, який використовується, наприклад, фельдшерами після нещасних випадків. На відміну від подібних активних інгредієнтів, таких як пропофол, кетамін стабілізує кровообіг і одночасно пригнічує відчуття болю.

Через розширювальну дію на бронхи, кетамін також можна давати як засіб проти астматичного статусу. Лікарі розуміють статус asthmaticus як небезпечний для життя напад астми, при якому постраждалі не можуть дихати належним чином, незважаючи на прийом ліків.

Кетамін також використовується в наркозі. Тут переважно у вигляді Кетанест® у вигляді настою кетаміну. Це готовий розчин з ескетаміну, в якому вже вказана дозування препарату.

Якщо анестезіолог хоче ввести анестезію кетаміном, це буде дозування від 0,5 до 1 мг ескетаміну, що застосовується на кілограм маси тіла пацієнта. Тривалість дії кетаміну досить коротка - від десяти до п’ятнадцяти хвилин, тому кетамін можна додавати за допомогою інфузії під час втручання, якщо це необхідно.

Крім того, кетамін також використовується при знеболюючій терапії, при депресії та як лікарський засіб.

Кетамін в терапії болю

Якщо зменшити дозу кетаміну, вплив на свідомість зникає (у колах спеціалістів це називають субнаркотичними дозами). За цих умов в основному зберігається протибольовий ефект. Це застосовується, наприклад, при зміні пов’язок на великі опікові рани.

Інша область застосування кетаміну - у терапії складного регіонального больового синдрому (CRPS). Це явище може виникнути після травми, наприклад після перелому кістки. Точна причина CRPS досі остаточно не досліджена, але синдром пов'язаний з хронічним болем та обмеженою рухливістю в зоні ураження. Якщо звичайна терапія не вдається, можна спробувати боротися зі складним регіональним больовим синдромом безперервною інфузією кетаміну протягом чотирьох днів.

Опіоїди, такі як морфін або фентаніл, можуть полегшити біль так само добре, як і терапія кетаміном. Однак вони мають ще більший потенціал для залежності і пов’язані з багатьма побічними ефектами, такими як сильний запор.

Кетаміновий назальний спрей - новий терапевтичний підхід при депресії

Активний інгредієнт ескетаміну гідрохлорид був схвалений як назальний активний інгредієнт при депресії в США з 2019 року. Кетамін у цих випадках діє як антидепресант і продається у формі назальних спреїв.

Початкові клінічні дослідження описували позитивний досвід використання нового активного інгредієнта, особливо у пацієнтів з біполярними розладами та суїцидальними намірами. Швидкий початок дії був особливо вартий уваги, іноді протягом двох годин після застосування.

Однак досі не з’ясовано, які молекулярні механізми стоять за цим. Суперечливо, чи діє сам кетамін як антидепресант, чи лише зміцнює інші антидепресанти.

Кетамін як наркотик

Галюцинації виникають регулярно при застосуванні кетаміну. Хоча це небажаний побічний ефект у медицині, цей факт допоміг кетаміну набути популярності на наркологічній арені. Кетамін належить до класу галюциногенів, до якого також входить фенциклідин (PCP). PCP, також відомий як "Ангельський пил", був популярний у шістдесятих і сімдесятих роках, але побічні ефекти були непередбачуваними і досить сильними.

Кетамін - також відомий під назвами "Special-K", "Kate", "Keta" або "Vitamin K" - діє протягом дуже короткого часу. При внутрішньовенному введенні протягом однієї хвилини, при пероральному застосуванні у вигляді таблетки це може зайняти десять-п’ятнадцять хвилин.

У більшості випадків речовина надходить з аптеки або на практиці. Ви можете придбати препарат в аптеках або замовити через Інтернет, але оскільки для цього потрібен рецепт, вам потрібен рецепт. На додаток до побічних ефектів кетаміну існує загроза забруднення препаратів, які можна придбати як наркотики, що робить споживання ще більш небезпечним, ніж це вже є.

Ефекти високого рівня кетаміну часто описуються як барвисті галюцинації. Крім того, користувачі повідомляють про такі відчуття під час поїздки:

• Переживання досвіду перед смертю
• Відчуття відірваності від власного тіла
• Ейфоричний ефект
• Сприйняття простору та часу спотворене

Передозування кетаміну

«Впадання в дірку К» - так описується стан передозування кетаміну на сцені наркотиків. Підвищується ризик смертельної інтоксикації кетаміном, особливо при його змішуванні з алкоголем. У занадто високих дозах кетамін пригнічує рефлекси в нашому дихальному центрі. У гіршому варіанті настає дихальна недостатність та смерть.

Оскільки, крім кетаміну, деякі інші речовини, такі як опіоїди, можуть викликати таку депресію дихання, то Простежуваність препарату має вирішальне значення для прийняття рішення про можливе лікування. Однак кетамін виявити непросто. Визначити його в сечі можна лише протягом двох-чотирьох днів і лише за запитом спеціальної лабораторії. З цієї причини при підозрі на передозування особливо важливо попередити фельдшерів про те, що людина приймала кетамін.

У гіршому випадку кетамін може загрожувати життю, оскільки немає антидоту від передозування. Для того, щоб врятувати постраждалих від задухи, їм часто потрібна штучна вентиляція легенів, щоб організм мав час звільнитися від препарату.

Побічні ефекти та взаємодії

Як і будь-який лікарський засіб, крім корисної дії, кетамін також має деякі небажані побічні ефекти. До них належать:

• Підвищення внутрішньочерепного тиску
• нудота
• Галюцинації
• Може призвести до залежності
• Якщо доза занадто висока: дихальна недостатність

У медицині кетамін часто поєднують з мідазоламом. Мідазолам належить до седативного класу (барбітурати) і запобігає сильним кошмарам після введення кетаміну.

Висновок: кетамін як універсальна діюча речовина

Кетамін - широко застосовуваний препарат, який спочатку був розроблений для наркозу. Сьогодні він застосовується там лише за певних обставин, особливо в екстреній медицині, оскільки спостерігались деякі небажані побічні ефекти. Ці побічні ефекти призвели до того, що препарат вживався як партійний препарат на наркозалежних сценах.

В останні роки дослідження дозволили використовувати кетамін у нових галузях медицини. Швидкий та потужний ефект при важкій депресії викликав у вчених надії на нові терапевтичні підходи.

---