Кетоацидоз - причини, симптоми та лікування
В Кетоацидоз це варіант метаболічного ацидозу. Це особливо очевидно в контексті цукрового діабету, коли спостерігається загальний дефіцит інсуліну.
Зміст
Що таке кетоацидоз?
Кетоацидоз є формою метаболічного ацидозу. У більшості випадків це відбувається при цукровому діабеті 1 типу. Існує абсолютна нестача інсуліну і існує серйозний дисбаланс метаболізму.
Типові характеристики діабетичного кетоацидозу (гіперацидність) включають високу концентрацію кетонових тіл у крові та підвищений рівень цукру в крові. Оскільки кетоацидоз є надзвичайною ситуацією, негайно слід розпочати інтенсивну медичну терапію.
причини
Нестача інсуліну означає, що клітини організму вже не в змозі отримувати глюкозу з крові. Тільки інсулін забезпечує можливість переміщення транспортера Glut 4 у клітинну мембрану. Однак для того, щоб мати можливість поглинати глюкозу в клітину, цей транспортер повинен бути присутнім. Надалі клітини організму мають недостатній енергетичний баланс.
Клітини вказують на брак енергії мозку. Це призводить до викиду адреналіну та норадреналіну, а також інших антагоністів інсуліну. Це призводить до посиленого розщеплення жиру в жирових тканинах. Печінка перетворює жир, що виділяється, в кетонові тіла і виділяє їх у кров.
Нестача інсуліну в свою чергу призводить до посиленого розщеплення жиру в печінці, що призводить до утворення ацетил-коферменту ацетил-КоА. З цього потім виходить ацетоацетат. Це сіль ацетооцтової кислоти. Ацетоацетат діє як постачальник енергії в тканині в контексті метаболізму голоду.
У більшості випадків кетоацидоз спричинений катаболічною метаболічною ситуацією через дефіцит інсуліну. Органічні кислоти накопичуються в крові. Іншим типовим тригером є виражене підвищення ß-гідроксимасляної кислоти в крові внаслідок рясного вживання алкоголю.
Тоді лікарі говорять про алкогольний кетоацидоз. Глюконеогенез пригнічується алкоголем. Те саме стосується окислення вільних жирних кислот у печінці. Іншими можливими причинами кетоацидозу є синдром SCOT, при якому спостерігається вроджений дефіцит сукциніл-КоА-ацетоацетаттрансферази, а також різні спадкові захворювання.
Симптоми, нездужання та ознаки
Типовими ознаками діабетичного кетоацидозу є високий рівень цукру в крові. Як результат, постраждалі люди страждають від втоми, частого сечовипускання, втрати апетиту та спраги. Крім того, проявляються симптоми гіперацидності.
До них насамперед належать запах ацетону в повітрі, яким ви дихаєте, глибоке дихання, також відоме як дихання Куссмауля, біль у животі, нудота та блювота. Також спостерігаються зміни у свідомості, втрата свідомості або навіть діабетична кома. Крім того, організм загрожує зневодненням.
Якщо медичного лікування не передбачено, пацієнт може померти. Люди, які страждають на цукровий діабет 1 типу, особливо схильні до ризику розвитку кетоацидозу. Наприклад, якщо забути про ін’єкцію інсуліну, це швидко призводить до нестачі інсуліну, що помітно через симптоми. Також існує підвищений ризик інфекцій, пов’язаних з лихоманкою. Якщо метаболізм руйнується, існує ризик коми та збою в роботі кровоносної системи.
Діагностика та перебіг захворювання
Оскільки кетоацидоз є невідкладною медичною допомогою, пацієнту необхідно негайно надати медичну допомогу та госпіталізувати. Тут відбувається діагностика лікаря. Це вимірює рівень цукру в крові та кетонові тіла в сечі. З зап’ястя також береться проба крові для перевірки рН та газів крові.
Солі в крові, такі як натрій або калій, також вимірюються та перевіряються на наявність ознак інфекції. У гіршому випадку кетоацидоз може призвести до летального результату. Однак одужання пацієнта можливе, якщо лікар своєчасно розпізнає симптоми. Без належного лікування можливе постійне пошкодження мозку, серця та нирок.
Ускладнення
У більшості випадків стійкість пацієнта також надзвичайно знижується. Втрата апетиту може призвести до симптомів недостатньої ваги та дефіциту. Нерідкі випадки, коли постраждалі страждають від болю в животі та нудоти і їм доводиться часто блювати. Кетоацидоз сильно обмежує повсякденне життя постраждалих. У гіршому випадку це може призвести до втрати свідомості або коми.
Уражена людина страждає від лихоманки та ослабленого імунітету. Це може призвести до запалень та інфекцій по всьому тілу. Постраждала людина також може впасти та поранитися у разі падіння. Кетоацидоз, як правило, лікується ліками. Ускладнення виникають, коли лікування не розпочато вчасно. Як правило, тривалість життя при цьому захворюванні не зменшується.
Коли слід звертатися до лікаря?
Хворі на діабет повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, якщо є ознаки кетоацидозу. Такі симптоми, як втрата апетиту та спраги, часте сечовипускання та втома, завжди повинні бути уточнені лікарем. Той, хто помічає такі ознаки, як біль у шлунку, неприємний запах з рота або зміни свідомості, повинен проконсультуватися з лікарем. Якщо одночасно виникає сильна температура, показаний негайний візит до лікаря. Кетоацидоз можна вилікувати ліками, якщо його виявити досить рано. Тому зверніться до лікаря при перших ознаках метаболічного ацидозу.
Люди, які страждають на інфекцію або цукровий діабет 1 типу, особливо схильні до розвитку кетоацидозу. Кожен, хто належить до цих груп ризику, повинен негайно з’ясувати симптоми, щоб уникнути серйозних ускладнень. Якщо є додаткові симптоми або згадані симптоми раптово посилюються, потрібна консультація лікаря. Правильним місцем для відвідування є лікар загальної практики або лікар-терапевт. У разі невідкладної медичної допомоги хвору людину необхідно негайно доставити до лікарні.
Лікування та терапія
Лікування кетоацидозу проводиться в лікарні. Боротьба з причиною метаболічного дисбалансу виходить на перший план. Найважливішим терапевтичним заходом є внутрішньовенне введення інсуліну та рідин. Крім того, слід негайно вводити більшу кількість калію для протидії гіпокаліємії. Якщо є бактеріальна інфекція, антибіотики також можуть бути корисними.
В рамках терапії кетоацидозом проводяться також інтенсивні медичні або екстрені медичні заходи, які служать підтримці життєво важливих функцій. Крім того, пацієнт повинен спостерігатися в лабораторії, щоб вчасно розпізнати можливі зміни, що загрожують життю.
Швидке втручання особливо необхідне у разі більших відхилень від рівня калію або рівня цукру в крові. У разі значно підвищеного значення кетону в тілі, бікарбонат також можна вводити, якщо це необхідно.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
За відсутності або неадекватного лікування кетоацидоз може призвести до летального результату. Статистично від 15 до 15% пацієнтів помирає від кетоацидотичної коми. Можуть виникнути такі небезпечні для життя симптоми, як непритомність, зневоднення та утруднення дихання. Якщо терапія неадекватна, існує ризик розвитку гіпокаліємії. Кетоацидоз також може призвести до лактатного ацидозу. Іншими поширеними причинами смерті від кетоацидозу є серцево-судинна недостатність та інфекції.
Однак якщо кетоацидоз буде виявлений вчасно, щоб лікування можна було забезпечити негайно, прогноз хороший. Швидкий час реакції, в ідеалі протягом декількох годин після появи симптомів, зменшує ризик подальшого погіршення стану. Тимчасова задишка, яка може виникнути при кетоацидозі, повністю зникне при успішному лікуванні.
Рідкісним ризиком, який зберігається, незважаючи на успішне лікування, є набряк мозку. Зокрема, занадто швидка нормалізація цукру в крові вважається фактором ризику. В результаті можливі неврологічні наслідки. Це ускладнення вражає близько 1% пацієнтів з кетоацидозом. Особливо ризикують діти та молодь.
Однак слід зазначити, що для запобігання подальшому кетоацидозу все одно знадобиться лікування інсуліном. В іншому випадку основне захворювання може знову призвести до кетоацидозу. При правильному подальшому лікуванні перспективи повного одужання дуже хороші.
профілактика
Щоб уникнути кетоацидозу, перш за все, рівень цукру в крові діабетиків повинен бути добре відрегульований. Діабетикам 1 типу рекомендується завжди мати при собі екстрену дозу інсуліну. У разі зараження може мати сенс збільшити дозу інсуліну, що слід робити за погодженням з лікарем.
Догляд
У випадку кетоацидозу у постраждалих, як правило, доступно дуже мало наступних заходів. Діагностику та подальше лікування слід розпочинати на ранній стадії, щоб запобігти подальшим симптомам та ускладненням. Як правило, кетоацидоз не може вилікуватися самостійно, тому людина, яка страждає цим захворюванням, безумовно залежить від лікування у лікаря.
Більшості постраждалих доводиться приймати різні препарати та антибіотики. Завжди слід дотримуватися вказівок лікаря, щоб можна було повністю пом’якшити симптоми. Якщо щось незрозуміле або якщо у вас виникли запитання, завжди слід спочатку проконсультуватися з лікарем, щоб запобігти погіршенню симптомів.
Для прискорення загоєння також можна приймати різні харчові добавки. Приймаючи антибіотики, слід зазначити, що їх не слід приймати разом з алкоголем. У більшості випадків після лікування кетоацидозом подальші подальші заходи не потрібні. Захворювання, як правило, не чинить негативного впливу на тривалість життя постраждалої людини.
Ви можете зробити це самі
Різні заходи підтримують лікування та полегшують окремі симптоми. Перш за все, організм повинен бути забезпечений достатньою кількістю рідини та мінералів. Дієта повинна складатися з солоної їжі, трав’яних чаїв та води під час гострої фази захворювання. Для стабілізації рівня цукру в крові можна вживати солодкі страви за погодженням з лікарем. Також пацієнт повинен відпочити і взяти лікарняний на кілька днів. По можливості слід уникати великих фізичних навантажень.
Допускаються легкі гімнастичні вправи, які сприяють циркуляції та зміцненню імунітету. Подальша допомога також включає регулярні візити до лікаря. Медичний працівник повинен гарантувати, що рівень цукру в крові залишається стабільним і не виникає подальших ускладнень.
набрякати
- Hiort, O., Danne, T., Wabitsch, M. (Ed.): Дитяча ендокринологія та діабетологія. Спрінгер, Берлін 2010
- Люк, Н.: Цукровий діабет. Compact-Verlag, Мюнхен 2010
- Усадель, К.-Х., Вал, П.: Діабетологія та метаболізм. В: Боб, А. у. К.: Внутрішня медицина. Тієма, Штутгарт 2009
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.