Кетоацидоз у здорових людей - чи це можливо; Подібно до
23 травня/Харчування, дослідження/маг. Юлія Туліпан
Даніела Пфайфер звернула мою увагу на статтю, яка вже деякий час обходила різні групи Facebook і викликає невизначеність і сум'яття.
Це тематичне дослідження (тематичне дослідження) з 2015 року. Дослідження було опубліковане в Journal of Medical Case Reports [1].
Заголовок статті:
«Кетоацидоз, пов’язаний з дієтою з низьким вмістом вуглеводів у жінки, що не годує цукровий діабет, що годує: звіт про випадок» (Кетоацидоз, пов’язаний з дієтою з низьким вмістом вуглеводів у жінки, що не годує цукровим діабетом: звіт про випадок)
Я опублікував цю статтю як відео на радіо-шоу Evolution:
Ті, хто дотримується кетогенної або LCHF дієти, неминуче стикаються з терміном кетоацидоз. Якщо ви хочете ще раз освіжити основи кетозу, тоді прочитайте цю статтю (кетонові тіла, як вони утворюються і що вони роблять в організмі).
Кетоацидоз - це небезпечний метаболічний стан, спричинений тривалим і абсолютним дефіцитом інсуліну. Через брак інсуліну клітини не можуть поглинати глюкозу з крові. Мозок сприймає це як гостру нестачу енергії, після чого виділяються адреналін, норадреналін та інші антагоністи інсуліну. Це призводить до збільшення виділення жиру з жирової тканини та неконтрольованого утворення кетонових тіл.
Сам інсулін має інгібуючу дію на вироблення кетонового тіла. Неконтрольоване збільшення кетонових тіл у сироватці запобігає петля негативного зворотного зв’язку. Кетонові тіла бета-гідроксибутират та ацетоацетат стимулюють вироблення інсуліну залежно від дози.
Причини розвитку кетоацидозу
Діабетичний кетоацидоз
Найпоширенішою причиною кетоацидозу є цукровий діабет, який вийшов з колії. В основному це страждає від діабетиків 1 типу та діабетиків 2 типу, які потребують інсуліну.
Відносний або абсолютний дефіцит інсуліну з підвищеними протирегуляторними гормонами (особливо глюкагоном, але також катехоламінами, гормоном росту та кортизолом) стимулює ліполіз, а згодом і вироблення ацетил-КоА з жирних кислот. Велика кількість утвореного ацетил-КоА перевищує потужність циклу Кребса, а надлишок передається у виробництво кетонового тіла.
По-друге, нестача інсуліну призводить до зменшення утилізації глюкози та зменшення виробництва оксалоацетату (ацетил-КоА конденсується з оксалоацетатом, щоб потрапити в цикл Кребса). Знижена кількість оксалоацетату ще більше знижує здатність циклу Кребса поглинати ацетил-КоА. Потім ацетил-КоА отримують при вступі в цикл Кребса і замість цього потрапляє в кетогенний шлях [2].
Алкогольний кетоацидоз
Інша можливість - алкогольний кетоацидоз. Алкоголь пригнічує глюконеогенез та окислення вільних жирних кислот у печінці. Зловживання алкоголем також часто пов'язане з недоїданням, виснаженням запасів глікогену та іншими метаболічними стресорами [3].
Отруєння саліцилатами
Отруєння саліцилатом або аспірином може відбуватися як гостро, так і хронічно. Ацидоз виникає через кілька механізмів. З одного боку, через роз'єднання окисного фосфорилювання мітохондрій, що призводить до переходу на анаеробний гліколіз, збільшення лактату і, зрештою, лактатного ацидозу. З іншого боку, саліцилати збільшують втрату жиру. Нарешті, саліцилова кислота сама сприяє ацидозу.
Вроджені порушення обміну речовин
Є деякі рідкісні вроджені метаболічні захворювання, які можуть призвести до кетоацидозу. Такі важкі метаболічні порушення зазвичай виявляються в ранньому дитинстві через епізоди повторного кетоацидозу.
Тепер до фактичного опису справи. Представлено випадок 32-річної жінки. Вона годує свого 10-місячного сина. Через 10 днів після початку дієти LCHF її госпіталізують з нудотою та блювотою.
Дані про доставку
| значення | Вимірювання |
| Глікемія | 70 мг/дл |
| Кетонові тіла сироватки | 7,1 ммоль/л |
Внутрішньом’язово ін’єкція вітаміну В, інфузія глюкози та інсулін (4 одиниці через 24 год). Через три дні жінку звільнили.
Захворювання на цукровий діабет було виключено відповідними лабораторними дослідженнями (... нормальний рівень глюкози в крові та С-пептид, глікований гемоглобін (HbA1c) 37 ммоль/моль та негативні аутоантитіла: острівковий антиген номер 2 (IA2)