Кетогенна дієта - PDF скачати безкоштовно
Кетогенна дієта Згадування історії кетогенної дієти в Новому Завіті (Маркус 9, 14 29) Університетська клініка Сабін Шолл Бургі Відділення дитячої та підліткової медицини Кафедра педіатрії IV Нейропедіатрія, розвиваюча неврологія та вроджені порушення обміну речовин Вперше застосована в терапії епілепсії в 1921 році завдяки впровадженню нових протиепілептичних препаратів та вдосконаленням Хірургія епілепсії Зниження важливості реанімації КД через заснування Фонду Чарлі (www.charliefoundation.org; 1994) Інсбрукська кетогенна дієта Основний принцип дієти полягає насамперед у зменшенні споживання вуглеводів за рахунок споживання білка, що відповідає потребам. 90% жиру і 10% вуглеводів і білка Кетонові тіла: Кетонові тіла: OH C CH 3 OC CH 3 CH 3 OH C CH 3 OC CH 3 CH 3 CH 2 CH 2 OC CH 2 CH 2 OC COO COO CH 3 COO COO CH 3 ß Гідроксибутират Ацетоацетат Ацетон ß Гідроксибутират Ацетоацетат Ацетон походить від розщеплення жирних кислот, що утворюються в печінці та метаболізуються на периферії 1
Метаболізм кетонових тіл: Біосинтез кетонових тіл у печінці: в мітохондріях перивенозних гепатоцитів у здорових дорослих до 185 г/добу співвідношення ß-гідроксибутират/ацетоацетат: після їжі 1: 1 під час голодування 6: 1 Кетогенна дієта: кому це може допомогти? вроджені порушення обміну речовин терапія стійкі епілепсії інші кетогенні дієти показання: особливі метаболічні захворювання: дефект GLUT1 дефіцит піруватдегідрогенази yg терапія на вибір GLUT1 глюкоза глюкоза гліколіз y цитозол кров MCT1 мітохондрії ацетоацетил-коА KK дефіцит дихального ланцюга (жирна кислота) оцтова кислота (C-CITC) дефіцит оцтової кислоти (CITC) Дихальний ланцюг ЦНС Церебральний кетоновий організм Метаболізм, модифікований Баумейстером, 2004 р. Кетогенна дієта: кому вона може допомогти? вроджені метаболічні розлади Епілепсія, резистентна до терапії, інша резистентна до терапії епілепсія Під стійкою до терапії або резистентною до терапії епілепсією часто підводять епілепсію, при якій неможливо досягти позбавлення від судом, незважаючи на терапію двома відповідними протиепілептичними препаратами. Не існує єдиних критеріїв тривалості позбавлення від судом та частоти нападів. 2
Прогноз дитячої епілепсії Епілепсія 1-й препарат 70% 30% 2-й препарат 30% 70% Епілепсія хірургія кетогенна дієта Стимулятор блукаючого нерва 3-й препарат