Кетони - що таке насправді ДІАПОЛІТАН
Ви вимірювали кетони? Як тільки хворий на діабет скаржиться на високий рівень, задається це питання. Страх перед кетоацидозом більшості з них уже відданий назавжди, відчуваючи це закислення крові в організмі з проявом діабету 1 типу. Знання того, що кетони в сечі свідчать про кетоацидоз, також є однією з основ - але це не зовсім так. Ця інформація, яку ви отримуєте майже на всіх навчальних курсах, є причиною багатьох непорозумінь та часом непотрібного страху.
Що таке кетони?
"Кетони" - це загальний термін для хімічних сполук, які складаються з декількох молекул. Вони описують хімічну групу, яка має кетогрупу. Іноді їх у розмовній формі називають «ацетоном». Ацетон - лише один із варіантів і найпростіший із цих сполук в нашому організмі. Крім того, ацетон також є розчинником, з яким деякі люди вже стикаються у повсякденному житті, і утворюється в нашій печінці. Тож за цим є трохи галасу з хімічної точки зору. У нормальних кількостях - тобто фізіологічному діапазоні норм (див. Нижче) - він нешкідливий і може легко метаболізуватися організмом. Виводиться через нирки або сечу, через легені або дихання. Останній має солодкуватий, ферментований неприємний запах з рота, що нагадує запах розчинника ацетону. Але про це далі (див. Дихання Кусмауля).
Різниця між кетонами та кетонами
Кетони - складна тема. Багато навчальних курсів охоплюють лише найважливіші речі. Це неминуче, і це також має сенс, адже вам доведеться навчити нову діагностовану людину досить багато за досить короткий час. Однак це створює прогалини в знаннях серед пацієнтів, які насправді доведеться заповнювати пізніше медичним персоналом або самостійно. У цьому випадку незнання іноді може стати проблематичним. Оскільки кетони належать нам, вони не токсичні або небезпечні в звичайних ситуаціях. Іноді вони нам навіть потрібні. Коли ви хочете схуднути, вам потрібні кетони. Проблематичним є лише найгірший можливий контекст, значний/абсолютний дефіцит інсуліну та надлишок кетонів. Ці відмінності рідко пояснюються людям із діабетом. Тут сміливість залишати прогалини занадто велика.
Як виробляються кетони?
Кетони створюються під час певних обмінних процесів в організмі. Спільним знаменником різних кетонових сполук є те, що всі вони мають принаймні три атоми вуглецю. Інші складові, що складаються з органічних залишків, пов'язані з ним у хімічній сполуці. Спільною рисою кетонів є кето-група, карбонільна група (C = 0), до вуглецю якої зв’язані два інших органічні радикали, або іншими словами, ланцюг принаймні з 3 атомами вуглецю довжиною з некінцевою карбонільною групою. Стільки про хімічні основи.
Кетони, які нас, людей, хворих на цукровий діабет, особливо турбують, це ті, що виробляються, коли спалюються наші ручки любові. Це відбувається як частина того, що відомо як кетоз або кетоліз. Під час цього процесу концентрація кетонів у крові зростає. Якщо нам потрібна енергія, тіло активує свої машини, щоб дістатися до неї. Зазвичай їжі нам вистачає, щоб отримати з неї потрібну нам енергію. Якщо паливо відсутнє в поточній їжі, запаси попередніх, кращих часів беруться і переробляються в енергію. Тут створюються кетони. Вправа також може спровокувати цей ефект.
Основне паливо
Організм виробляє кетони сам, тоді вони матимуть якесь призначення! Еволюція багато думала. У погані часи або під час дієт нам потрібно накопичувати запаси жиру, щоб уникнути голоду та мати достатню кількість енергії. У цьому біохімічному процесі кетони, простіше кажучи, створюються як "відхідний продукт". Але цей “відхідний продукт” поки що не належить до сміття, тому це часто вживане спрощене слово дещо вводить в оману. Кетони ненадовго забезпечують нас енергією, необхідною нашому організму постійно для функціонування. Іноді ви навіть можете повністю замінити глюкозу як джерело енергії. Незалежно від діабету чи ні: кетони є частиною нашого метаболізму.
Кетони голоду
"Погані" кетони і голодні кетони - це насправді одне і те ж. Обидва слова в основному поєднують три хімічні варіанти кетонів: ацетоацетат, 3-гідроксибутират та ацетон, згадані вище. Жоден з них не кращий і не гірший. Але сума робить різницю! Якщо у вас занадто багато кетонів у крові, вона стає кислою, і організм намагається позбутися кетонів. Як зазначалося вище, це відбувається через сечу та повітря, яким ми дихаємо. Кетони ми також не здавали собі в оренду. Люди, які не страждають на діабет, виробляють їх однаково, вони просто не мають фактора руйнування через відсутність власного інсуліну, який привносить глюкозу, одного з наших постачальників енергії, в наші клітини. Люди без діабету, які сидять на надзвичайно важкій дієті, також сприймають солодкий, ферментований неприємний запах з рота, оскільки їх організм також перебуває в кетозі. Тож тепер ясно, що лише два фактори роблять проблему кетонів: значний надлишок кетонів та значний/абсолютний дефіцит інсуліну.
Що таке кетоацидоз?
Діабетичний кетоацидоз - це надмірна кислотність крові через надмірно високу концентрацію кетонів, що, як правило, пов’язано із значним дефіцитом інсуліну (інші варіанти, які також вражають людей без діабету, такі як зловживання алкоголем, тут не обговорюються). Цей дефіцит інсуліну повинен зберігатися протягом тривалого часу. Як правило, діабетичний кетоацидоз не розвивається за один вечір з дуже високим значенням. На жаль, загалом не можна сказати, що дефіцит інсуліну повинен тривати X годин, щоб викликати такий кетоацидоз. Крім того, не можна сказати, що значення цукру в крові в кількості Х є показником. Забагато факторів впливає на процес тут. Наприклад, якщо у вас є запалення в організмі, воно може пройти набагато швидше. Загальна будова і режим харчування кожної людини також відіграють свою роль.
Отже кетоацидозу передує кетоз, жировий обмін. Тому типовим симптомом недіагностованого діабету є те, що відбувається значна втрата ваги. Для введення глюкози в клітину відсутній інсулін. Тіло має достатньо енергії в крові, але воно не може потрапити до неї. Щоб забезпечити енергопостачання, він починає з кетозу. Дещо абсурдно, що щось, що повинно знову забезпечити нам життя, піддає нас, хворих на діабет, величезному ризику. Російська рулетка в "Спеціальному виданні діабету".
Оскільки багато факторів, що призводять до кетоацидозу, неможливо чітко визначити самостійно, самодіагностика дуже складна. Як правило, рекомендується бути обережним, і краще звертатися до лікаря раніше, а не пізно.
Як розпізнати кетоацидоз?
Виміряйте кетони
Тим часом прилади для вимірювання кетонів крові дозволяють більш точну класифікацію, оскільки вони дають більш конкретні значення. Тест-смужки для сечі на кетони досить неточні і насправді мають суттєвий вплив лише тоді, коли організму доводиться вдаватися до найбільш екстремальних засобів: виведення з сечею. Обидва варіанти вимірювання дають значення. Трубки з сечею насправді говорять лише про те, чи немає (нех.), Мало (+ або ++) чи багато кетонів (+++) у крові. Кривавий метод вимірювання дає значення від 0 до переважно 7 ммоль/л. Однак у групах Facebook ви завжди можете побачити фотографії пристроїв із значеннями від 1 до 4 ммоль/л. Автори плакатів зазвичай бояться мати кетоацидоз, оскільки недостатньо навчено правильної інтерпретації значень. Тільки з 5 ммоль/л кетонів у крові говориться про початковий або існуючий кетоацидоз. Значення нижче 5 ммоль/л вказують на нормальний діапазон кетонів у крові.
Фізіологічні норми
Графіка: KMT
Звичайно, нижчі значення також можуть свідчити про те, що ви на шляху до кетоацидозу. Процес, що призводить до гіперацидності, проходить через кетоз. Тут вам доведеться ще раз поглянути на рівень цукру в крові або тканинах і поміркувати, чи голод чи фізичні навантаження можуть бути головною причиною і чи вже є інші симптоми.
Дихання Куссмауля як система попередження
Частота дихання також змінюється, коли рівень кетонів у крові зростає, що може викликати занепокоєння у деяких людей. Знову і знову ви відчуваєте необхідність глибоко дихати і наповнювати свої груди якомога більше повітря, як зітхання чи позіхання. Цей ефект називається диханням Куссмауля або компенсацією ацидозу. Чудо тіла намагається допомогти собі. Якщо ви помічаєте це швидше, але перш за все дуже глибоке дихання у зв’язку з неприємним запахом неприємного запаху з рота, вам доведеться діяти. Організм хоче запобігти падінню значення рН у крові. У багатьох хворих на цукровий діабет це поцілункове дихання відбувається рано, коли в організмі є проблеми з кетонами. Зазвичай це явище починається до виведення кетонів із сечею. Якщо ви звернете увагу, це може попередити вас ще раніше, якщо ви добре це знаєте, оскільки зазвичай це може бути одним із перших симптомів кетоацидозу. Для тих, хто це робить, такий тип дихання може бути обережним показником того, що щось не так. Потім слід негайно перевірити рівень цукру в крові або тканинах, і аналіз сечі кетоновими смужками або кетон крові також може допомогти тут.
Будьте обережні з самодіагностикою!
Кетоацидоз - найгірший випадок для людей з діабетом. Страх перед цим великий, і багато хто діагностує кетоацидоз сам по собі, оскільки вони або мають високий рівень цукру в тканинах або крові, або тестують себе на кетони - зазвичай за допомогою дуже неточних, застарілих тест-смужок. І те, і інше не може вказувати на діабетичний кетоацидоз, що робить його небезпечним. Нас вчать схемі лікування кетоацидозу, яка говорить нам подвоїти нашу індивідуальну кількість інсуліну для його корекції. Це може піти дуже неправильно, якщо у вас немає кетоацидозу. Тому я завжди був би дуже обережним і ніколи не вводив би все одразу, а скоріше з інтервалами. Тоді ви зможете побачити, чи реагуєте ви нормально на свій інсулін, чи все зіпсовано через гіперацидність, а інсулін працює гірше. Якщо я підозрюю, що кетоацидоз насправді присутній, я б звернувся до лікарні. Правильний кетоацидоз є критичним станом здоров’я, який обов’язково повинен лікувати медичний працівник.
Інформація, наведена в тексті, досліджена з максимальною ретельністю з використанням перелічених нижче джерел. Однак помилок не можна виключати. Загалом, у разі виникнення медичних проблем слід завжди звертатися до лікаря. Наведена тут інформація не призначена для використання для прийняття рішень щодо терапії.