Кількісний кількісний (VZVGQ) антитіла до VZV-антитіл

Чому в крові визначаються антитіла до VZV типу IgG?

Визначення антитіл до VZV (тип IgG) у крові є лабораторною процедурою для діагностики інфекції вірусом вітряної віспи (VZV) або для визначення статусу імунітету здорової людини.

VZV - це вірус ДНК із сімейства герпесвірусів людини (HHV-3). Віруси герпесу мають типову здатність зберігатися в організмі після гострої інфекції та викликати відновлення інфекції (реінфекція) в певних ситуаціях (наприклад, коли імунна система ослаблена).

У людини початкова інфекція VZV (зазвичай у дитячому віці) призводить до типових симптомів

Мокре листя (вітрянка або вітряна віспа): Шкірний висип з дрібними, дуже сверблячими пухирями по всьому тілу з подальшим інкрустацією та без рубців загоєнням пухирів. Для отримання додаткової інформації див. Вітрянка у дітей.

Ендогенна реактивація VZV, що залишається в організмі після первинної інфекції, зазвичай може призвести до наступної типової клінічної картини у зрілому віці в рамках загального ослаблення імунної системи:

Оперізуючий лишай (герпес зостер): Новий вигляд дрібних шкірних пухирців у точно визначеній ділянці шкіри (так звана дерматома), внаслідок чого стадія пухирця, як правило, супроводжується сильним болем, який може існувати до, під час та після висипу. Додаткову інформацію див. У розділі «Черепиця».

Для діагностичного уточнення підозри на інфекцію VZV можна провести такі лабораторні дослідження:

Виявлення антитіл проти VZV типів IgG та IgM
VZV-ДНК-ПЛР (для підтвердження гострої інфекції).

При виявленні антитіл до VZV антитіла проти вірусних білків VZV (антигени VZV) типу IgG та/або IgM виявляються в крові (так звана серологічна або серологічна діагностика) або в інших рідинах організму (спинномозкова рідина - ліквор) звичайно.

Загалом, антитіла - це особливі білки, що виробляються організмом. Основним завданням антитіл є захист організму від усього, що для нього чужорідне. Визначення антитіл є непрямим методом виявлення, оскільки виявляється не сам збудник, а імунологічна реакція організму на збудника (тобто VZV).

Існують різні лабораторні методи визначення антитіл у крові. Найбільш часто використовувані методи виявлення антитіл до VZV:

Як слід інтерпретувати результат визначення антитіл до VZV у крові?

Для інтерпретації результатів тесту серології VZV слід оцінювати такі результати лабораторних тестів разом:

Антитіла до VZV типу IgG: Ці антитіла утворюються лише на пізніх фазах гострої інфекції VZV і зазвичай залишаються виявленими протягом усього життя (так званий статус імунітету). Для гострої інфекції VZV протягом двох тижнів слід спостерігати перебіг антитіл IgG у крові, причому значення в чотири рази збільшують рівень гострої інфекції.
Антитіла до VZV типу IgM: Ці антитіла утворюються імунною системою на ранній стадії інфекції VZV (так звані первинні імунологічні антитіла). Високі початкові значення IgM говорять про гостру інфекцію VZV. Крім того, антитіла до VZV IgM також можуть знову стати позитивними в процесі ендогенної реактивації стійкої інфекції VZV (типово для всіх вірусів герпесу).

Окрім серологічних, непрямих методів виявлення ВЗВ, у медичній лабораторній діагностиці існують також так звані методи прямого виявлення. Найважливіший метод у цьому контексті - це

VZV-ДНК-ПЛР - це метод молекулярної діагностики (так звана ланцюгова реакція полімерази - ПЛР) для виявлення генетичного матеріалу VZV (HHV-3-ДНК) у крові або інших рідинах організму.

Загалом, однак, інтерпретуючи лабораторні показники щодо інфекції VZV, слід враховувати, що відповідне захворювання не можна з певністю виключити через негативні результати. З цієї причини завжди слід враховувати такі основні обстеження:

Анамнез (точний огляд історії хвороби),
Статус впливу,
типові симптоми, а також
Імунний статус пацієнта.

Вірус вітряної віспи (інфекція VZV)

Вірус вітряної віспи (VZV) - це вірус із сімейства вірусів герпесу. Ці віруси - це ДНК-віруси, які мають типову здатність залишатися (зберігатися) у різних клітинах або тканинах протягом усього життя після зараження та викликати відновлення інфекції в певних ситуаціях (наприклад, коли імунна система ослаблена). Найважливішими представниками вірусів герпесу людини (ВГЧ) є:

HHV-1: Вірус простого герпесу 1 (HSV-1) - типовий збудник, що спричинює появу гарячкових пухирів,
HHV-2: Вірус простого герпесу 2 (HSV-2) - "пухирці від лихоманки" в області статевих органів,
HHV-3: Вірус вітряної віспи (VZV) - мокре листя, оперізуючий лишай,
HHV-4: Вірус Епштейна-Барра (EBV) - залозиста лихоманка Пфайффера,
HHV-5: Цитомегаловірус (ЦМВ) - збудник деяких інфекцій органів (легені, печінка, мозок тощо).

Інфекції вірусом герпесу зазвичай вражають лише певні ділянки тіла та тканини, залежно від типу вірусу. Однак інфекція може також поширитися на весь організм і призвести до серйозних ускладнень (мозок та менінгіт тощо).

VZV відповідає за наступні дві типові клінічні картини:

Вологі листя (їх ще називають вітрянка або вітряна віспа) при початковому зараженні переважно в дитячому віці та
Оперізуючий лишай - через реактивацію VZV, що залишається в організмі після первинної інфекції у зрілому віці, зазвичай як частина загального ослаблення імунної системи.

У більшості випадків ВЗВ передається від хворої людини як краплинна інфекція по повітрю (аерогенна). VZV дуже заразні, саме тому говорять про так звану літаючу інфекцію.

Близько 95 відсотків усіх дорослих протягом життя контактували з VZV, і приблизно у чверті всіх дорослих розвивається оперізуючий лишай у старшому віці.

Що стосується симптомів інфекції VZV, типові симптоми мокрого листя виникають під час початкової інфекції (зазвичай у віці від двох до шести років) після інкубаційного періоду від восьми до 28 днів:

Летюча висип, а також легка лихоманка
Поява невеликих, дуже сверблячих пухирів (вітряної віспи) по всьому тілу (також можуть постраждати слизові оболонки).
В результаті пухирці скориняться і заживають без рубців.
У результаті подряпин, однак, можуть виникнути суперинфекції, які можуть спричинити дратуючі косметичні рубці.

Клінічна картина оперізуючого лишаю (оперізувального герпесу) характеризується таким перебігом захворювання:

У більшості випадків дрібні шкірні пухирці знову з’являються на точно відмежованому ділянці шкіри (так звана дерматома).
Везикулярна стадія, як правило, супроводжується сильним болем, який може існувати до, під час і після висипу.
Однак на оперізуючому лишаї пухирі зазвичай залишають рубці.

На додаток до цих типових форм інфекції VZV, можуть також виникнути деякі серйозні ускладнення. Особливо у новонароджених (внутрішньоутробна або перинатальна інфекція) це може призвести до небезпечної для життя клінічної картини.

При оперізуваному лишаї так звана посттерапевтична невралгія є типовим ускладненням інфекції VZV, яка приблизно до 70 відсотків випадків у людей похилого віку залишається наслідком захворювання:

Для діагностики інфекції VZV необхідні наступні кроки:

Терапія інфекції VZV також залежить від віку та перебігу хворого. У разі неускладненого перебігу вітряної віспи потрібні лише симптоматичні терапевтичні заходи для лікування сверблячої висипки (наприклад, антигістамінні препарати, струшуюча суміш) та заходи, щоб уникнути суперінфекції уражень шкіри.

Для лікування оперізувального герпесу, залежно від тяжкості захворювання, може знадобитися введення так званих противірусних препаратів:

Що стосується профілактики інфекції VZV, захист від впливу на перше місце. Відповідно, хворі діти повинні бути звільнені від відвідування дитячого садка чи школи. Крім того, особливо вагітним жінкам без відповідної імунної компетенції слід уникати спілкування з гостро інфікованими VZV особами.

Крім того, існують такі варіанти вакцинації для профілактики VZV:

для активної імунізації: жива вакцина ВЗВ;
для пасивної імунізації: імуноглобулін VZV (або збагачений гіперімуноглобулін VZV).

Довідкове значення

од	Діапазон посилань
Чоловіки до 18 років	Чоловіки старше 18 років	Жінки до 18 років	Жінки старше 18 років
Міліодиниць на мілілітр (Од/мл)

Примітка Референтні значення, перелічені в цьому пункті, не повинні використовуватися для інтерпретації лабораторних висновків, оскільки це приблизний наближений діапазон з медичної літератури для цієї лабораторної вимірюваної змінної в рідині тіла, що досліджується в кожному випадку. В принципі, нормальні лабораторні показники залежать від віку та статі пацієнта. Крім того, щоденні коливання або ряд біологічних ритмів можуть впливати на лабораторні результати. Тому для медичної інтерпретації можна використовувати лише контрольні значення, показані на відповідних лабораторних результатах. Якщо окремі лабораторні значення лабораторних результатів виходять за межі відповідних контрольних діапазонів, ніколи не слід робити висновок про наявність захворювання. Оскільки незначні відхилення від контрольного діапазону можуть мати місце і у здорових людей. Крім того, лабораторні результати також залежать від методу тестування, який застосовується відповідною медичною лабораторією (не всі лабораторії використовують однаковий метод). Ви можете знайти додаткову інформацію в розділі: Що таке нормальні значення?

востаннє оновлено 27.06.2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Останній експертний огляд Dr. Герхард Вайгль До пулу експертів