Кінетоз - хвороба руху

Кінетоза це комплекс симптомів, який зазвичай проявляється, коли ми витрачаємо більше часу на рух. Хоча, найчастіше, це пов’язано з подорожами на машині, літаку чи човні, бувають ситуації, коли нездужання може спровокуватись і через занадто багато часу, проведеного за відеоіграми.

Цей стан є досить поширеним, вражає принаймні 25% населення планети, серед яких найбільш чутливими є діти до 12 років. Кінетоз починається раптово, з нудотою, запамороченням і холодним потом.

Якщо їх не лікувати, симптоми можуть прогресувати до багаторазового блювоти, зневоднення та зниження артеріального тиску. Все це може мати досить серйозні наслідки, саме тому важкий кінетоз слід якомога швидше звернутися до лікаря. (1, 2, 3)

Фактори ризику

З серії препаратів, що підсилюють хворобу руху, ми згадуємо такі класи:

антибіотики - азитроміцин, метронідазол, еритроміцин, триметоприм-сульфаметоксазол
протипаразитарні - альбендазол, тіабендазол, йодохінол, хлорохін, мефлохін
естрогени - оральні контрацептиви, естрадіол
Кардіоваскулареле - дигоксин, леводопа
Наркотичні анальгетики - кодеїн, морфін, меперидин
Нестероїдні анальгетики - ібупрофен, напроксен, індометацин
антидепресанти - флуоксетин, парокситен, сертралін
Ліки від астми - амінофілін
бісфосфонати - алендронат натрію, ібандронат натрію, натрій ризедронат (4)

Причини кінетозу

У літературі та практиці узгоджено загальновизнану причину кінетозу. Таким чином, вважається, що хвороба руху викликається a простий конфлікт почуттів, які приймають суперечливі сигнали, одночасно рухаючись і нерухомо.

Найбільш поширеними ситуаціями, при яких виникає кінетоз, є:

Поїздки - на воді (човен чи човен), на суші (машина чи поїзд), у повітрі
дещо швидкі темпи відеоігор або фільмів (наприклад, автогонки)
Певні рухи, такі як ті, що мають пристрої в парках розваг

Загальним елементом у всіх цих ситуаціях є наше тіло і як він сприймає рух, відповідно він орієнтований у просторі. Отже, щоб зрозуміти хворобу руху, нам потрібно зрозуміти, як працює вестибулярний апарат вуха.

Вестибулярний апарат це сукупність нервів, каналів і рідин, розташованих у внутрішньому вусі. Роль цього комплексу полягає в передачі в мозок інформації, що стосується рівноваги та руху тіла. Зокрема, положення рідин у внутрішньому вусі змінюється залежно від положення тіла. Будь-які зміни передаються в мозок, який точно знає, коли, як і в якому напрямку ми рухаємося, що дозволяє нам утримувати все тіло в рівновазі.

Однак інформація, яку використовує мозок, надходить не тільки з внутрішнього вуха, а й з очей. Тому, коли інформація з цих двох джерел суперечить сама собі, природною реакцією мозку є биття тривоги, що проявляється цим загальним нездужанням, нудотою та блювотою.

А тепер, кілька конкретних прикладів.

Коли ви подорожуєте на машині, ваші очі говорять мозку, що ви рухаєтеся зі швидкістю кілька десятків кілометрів на годину, тоді як внутрішнє вухо повідомляє, що ви сидите в автокріслі.
Коли ви знаходитесь на більшому човні, який не дозволяє вам спостерігати рух хвиль, очі передають статичну інформацію в мозок, тоді як внутрішнє вухо передає, що ви рухаєтесь, на кораблі.
Щоразу, коли ви потрапляєте в такі ситуації, організм реагує, намагаючись попередити вас, що з вами щось "не так". І тоді ти хворий. (1, 2, 3)

Інші фактори

На додаток до цих природних факторів, що викликають кінетоз, є ще два повторювані аспекти, які ще більше збільшують шанси пережити цей стан:

тривожність
Тривалий контакт

Люди, які в минулому перенесли хворобу руху, можуть погіршити свій загальний стан, просто переживаючи стрес і очікуючи, що час від часу їм стане погано. Занепокоєння може зайти так далеко, що починає нудити, перш ніж рухатись цим транспортом. У спеціалізованих термінах ця подія називається умовний рефлекс.

Тривалий контакт це також дуже важливо, тому що якщо постраждала людина не залишає такий шаблон, симптоми погіршуються. Однак у разі тривалих подорожей, таких як морські, мозок і тіло можуть врешті-решт адаптуватися до безперервного руху, і епізоди нудоти більше не будуть викликані. (3)

Симптоми кінетозу

Найпоширеніші ознаки та симптоми кінетозу включають:

Нудота
Він блідий
Холодний піт
блювота
запаморочення
мігрені
Надмірне слиновиділення
Втома

У більшості випадків симптоми покращуються в міру того, як організм пристосовується до факторів, які спочатку спричинили хворобу.

Таким чином, якщо ви їдете в круїз, дуже можливо, що ви почнете відчувати себе набагато краще всього за кілька днів. Однак у деяких людей виникають реальні труднощі з адаптацією до таких факторів. Тому, поки симптоми відчуваються лише під час подорожі, причин для занепокоєння не повинно бути.

Якщо хвороба руху триває і після закінчення поїздки, загальна медична консультація є обов’язковою. Це єдиний спосіб виключити інші причини кінетозу, такі як вірусна інфекція внутрішнього вуха, також відома як лабіринтит. (5, 6)

Як лікувати/запобігати кінетозу

Загалом, засоби від кінетозу варіюються від безрецептурних або безрецептурних ліків до досить суперечливих «ліків», таких як капсули з екстрактом імбиру.

Однак більшість людей віддають перевагу в якості першого заходу безпеки препаратам, спеціально розробленим проти хвороби руху. Дименгідринат (драмамін та мармін), месклізин (антиверт), циклізин (марезин) та димедрол (бенадрил) - лише деякі з них.

Загальні варіанти включають:

Антигістамінні препарати - особливо ті, що мають седативний ефект: циннаризин, циклізин, дименгідринат, меклізин та прометазин (перорально та супозиторії)
Скополамін (гіосцин, пероральний та трансдермальний)
Антидопамінергічні препарати (такі як прохлорперазин
метоклопрамід
Симпатоміметичні препарати
бензодіазепіни

Однак таблетки приймають за кілька годин до від'їзду, і їх ефект значно обмежений у часі. Ось чому це дедалі популярніша альтернатива пластирі від хвороби руху. Їх наносять на шкіру, відразу за вухом, і поступово звільняють скополамін, діюча речовина з прямим впливом на нерви у внутрішньому вусі. Їх ефект триває до трьох днів, єдиним недоліком є те, що вони не мають ефекту, якщо застосовувати їх після початку нездужання.

Як і у випадку з будь-якими іншими ліками, і при виборі препаратів для кінетозу дуже важливо користуватися порадами лікаря, особливо коли це стосується немовлят, маленьких дітей або вагітних жінок. Таким чином ми будемо знати про потенційні побічні ефекти, протипоказання або взаємодію з іншими методами лікування. Наприклад, одним з найпоширеніших побічних ефектів цих препаратів є сонливість, до якої можна додати інші ефекти, характерні лише для цього продукту - затуманення зору, дезорієнтація, сухість у роті тощо.

Для додаткової безпеки рекомендується приймати ці ліки перед поїздкою, щоб точно знати, як воно діє, та уникати неприємних сюрпризів. (7)

Лікування дітей

Дітям у віці від 2 до 12 років, які найчастіше страждають на кінетоз, зазвичай рекомендується:

Дименгідринат (драмамін): 1-1,5 мг/кг на дозу або
Димедрол (бенадрил): 0,5-1 мг/кг на дозу, до 25 мг

Їх можна приймати за годину до вильоту та повторювати кожні шість годин під час подорожі.

У дітей ще важливіше випробувати ліки перед виходом з дому, оскільки існує ризик викликати стан збудження. Антигістамінні препарати, скополамін, прохлорперазин та метоклопрамід не рекомендуються дітям!

Природні заходи профілактики

Деякі прості, потенційно ефективні заходи для мінімізації хвороби руху:

Будьте в курсі і уникайте, наскільки це можливо, тих ситуацій, які можуть спровокувати захворювання
Переживайте рухи або положення, які полегшують ваші симптоми
Вибирайте їздити замість пасажира, коли у вас є можливість
Сядьте на крісло якомога далі перед транспортним засобом
Ляжте із закритими очима або очима на горизонті, не дивлячись на рухомі елементи, які ви проходите.
Правильно зволожуйте, але уникайте алкогольних напоїв або напоїв з кофеїном
Скористайтеся будь-яким способом, щоб відволіктися від дороги - слухайте музику, використовуйте ароматичні палички для їжі або інші ароматизатори (4)

Залежно від виду транспорту, спробуйте наступне:

Коли ви перебуваєте на човні:

Уникайте алкоголю
Уникайте сидіння під палубою або в місцях, де не видно горизонту
Не дивіться на зовнішню сторону човна

Коли ви знаходитесь у літаку:

Виберіть місце в середині літака
Він не дивився у вікно
Тримайте очі закритими

Забезпечує достатню вентиляцію кабіни - нестача повітря дасть вам відчуття тепла та потовиділення, що може посилити нудоту
Уникайте читання - краще зосередитися на нерухомому об’єкті
Водіння - за кермом ви будете набагато більше зосереджені на тому, як ви їдете, ніж на відчутті руху, яким важко керувати (4, 8)

Імбир, суперечливе лікування

Однією з багатьох переваг імбиру, здається, є ефект полегшення нудоти. Рекомендований як при нудоті під час вагітності, так і при морській хворобі, однак цей інгредієнт не має достатніх наукових доказів у цьому напрямку.

Безперечно, що деякі люди повідомили про значне поліпшення стану після прийому добавок на основі імбиру, тоді як для інших це не мало ніякого ефекту. Ті, хто хоче спробувати, можуть знайти його не тільки у формі таблеток, але і у вигляді печива або чаю.

Однак рекомендується їсти імбир лише під керівництвом лікаря, щоб уникнути потенційних побічних ефектів:

Шлунковий рефлюкс
Діарея
Нестача сну

Ні в якому разі не слід вживати імбир особам, які:

Страждає гіпертонією - імбир може значно знизити артеріальний тиск
Страждає захворюваннями крові - імбир може стримувати швидкість згортання крові
У них є камені в жовчному міхурі - імбирний чай стимулює вироблення жовчі, і це може посилити біль
Вони вагітні або годують груддю - думки розділяються, деякі лікарі аргументують його ефективність, а інші побоюються впливу токсичності на плід (6, 9)

Кінетоз, причина чи наслідок?

Фахівці по всьому світу погодились, що у хвороби руху є простому пояснення - той факт, що очі фіксують рух, тоді як тіло говорить нам, що ми стоїмо на місці. Однак існує теорія, менш визнана або обговорювана. Томас Стоффреген, директор Лабораторії сприйняття-дії Affordance в Університеті Міннесоти, не погоджується. В даний час він збирає докази для боротьби з теорією, що джерелом проблеми є внутрішнє вухо.

Стоффреген має набагато простіше пояснення - розлад системи, завдяки якому тіло підтримує певну поставу. Зокрема, нинішня концепція полягає в тому, що коли у вас хвороба руху, ви втрачаєте рівновагу. Нова концепція стверджує, що навпаки, саме через те, що ви втрачаєте рівновагу, у вас трапляється хвороба руху. Що цікаво, проте обидва варіанти мають свої аргументи. Наприклад, дослідження 1968 року показало, що глухі люди не відчували симптомів кінетозу, коли гуляли по бурхливих хвилях біля узбережжя Шотландії.

У той же час, сенсорне пояснення не виправдовує того факту, що жінки набагато чутливіші до хвороби руху, ніж чоловіки. Або чому ваші симптоми значно покращуються, коли ви за кермом. Ці невизначеності змушують нас думати, що може знадобитися ще одне пояснення, повне. І доктор Штоффреген переконаний, що нам стає погано, коли ми потрапляємо в ситуації, коли нам важко підтримувати фізичну рівновагу.

На підтримку цієї теорії йде ще одне його спостереження: люди, які грають у відеоігри та, як правило, більше рухають головами, під час них набагато частіше постраждають після цього. Також за допомогою різних експериментів йому вдалося передбачити шанси боксера почуватися погано після кількох ударів по голові, залежно від того, як він розмахує тілом у бою.

Звичайно, ця проблема може не мати єдиного пояснення. Незалежно від джерел цього нездужання, поки ми знаємо, як його покращити, ми не повинні сильно хвилюватися. (10)