Кір, чому 20-40-річні діти мають більший ризик, ніж інші - science et Avenir

Опубліковано 02.15.2018 о 20:00.

Дорослі у віці від 20 до 40 років мають частку людей, які не мають імунітету до кору, що робить епідемію, яка триває в Новелі-Аквітанії, більш ризикованою, ніж думають люди.

Зіткнувшись з епідемією кору в Нувелі-Аквітанії, органи охорони здоров’я рекомендують людям, які не знають, чи є у них імунітет, наздогнати вакцину.

ДЖУСТІН СУЛЛІВАН/ГЕТІ ФОРМИ ПІВНІЧНОЇ АМЕРИКИ/AFP

Чи у вас імунітет проти кору? На це питання сьогодні потрібно відповісти, оскільки епідемія, що розпочалася наприкінці 2017 року в Новій Аквітанії, зростає. "Неможливо знати, як це буде розвиватися", - пояснює доктор Даніель Леві-Брюль, керівник відділу респіраторних інфекцій та вакцинації у Франції. Ми сподіваємось не дійти до ситуації, порівнянної з 2008-2011 рр. [20 000 випадків, 5 000 госпіталізацій, 10 смертей], але постраждалі відділи (В'єнна та Жиронда) не мають спеціального охоплення вакцинацією, наприклад, Аверон або Альпи. Прованс, який дозволив би нам сказати, що подібні спалахи не відбуватимуться деінде. Якщо це сталося там, можливо, це відбудеться завтра деінде »(див. Карту охоплення щепленнями відділом вище).

13% чоловіків у віці від 26 до 32 років у 2013 році не щеплені проти кору

Смерть 32-річного пацієнта з кором в Університетській лікарні Пуатьє 10 лютого 2018 року підкреслює конкретний випадок дорослих у віці від 20 до 40 років. Вікова група, де частка неімунізованих вище, ніж у загальній популяції, і в яких інфекція більше схильна до ризику ускладнень. “Дуже важко дізнатись про охоплення щепленнями серед дорослого населення. Але в 2013 році ми провели дослідження серорозповсюдженості кору, спрямоване на вимірювання відсотка населення зі специфічними антитілами », - пояснює Даніель Леві-Брюль. Дослідження зразків крові, зібраних французьким органом крові під час донорської кампанії, в якій брали участь 5000 людей. «Здається, 9% людей у цій популяції не мають антитіл і, отже, не мають імунітету. Тобто вони ніколи не хворіли на хворобу і не були щеплені ». Показник, який зростає до 12,7% серед чоловіків у віці від 26 до 32 років у 2013 році.

"Це відображає історію вакцинації у Франції", - зазначає експерт з питань охорони здоров'я. Ці молоді люди народилися в період виконання рекомендацій щодо вакцинації проти кору. Вакцина точно з’явилася в календарі в 1983 році. Але в наступні роки рекомендація виконується дуже поступово. Таким чином, у 1987 р. Було вакциновано лише 50% дітей, у 1988 р. - ледве 60%. Результат: хиткий груповий імунітет, що дозволило багатьом людям, народженим у 1980-х роках, виростати, не стикаючись із захворюванням у дитинстві. в той час як не були щеплені, оскільки рекомендація дотримувалася порівняно мало. Нагадаємо, надзвичайно заразна природа кору вимагає охоплення вакцинацією близько 95%, щоб запобігти циркуляції вірусу серед населення (принцип групового імунітету). На відміну від них, до 1983 року лише 20% дітей були вакциновані. Тому вірус багато циркулював, і майже всі діти в підсумку підхопили його. "У вікових групах старше 40 років ми маємо понад 99% людей, які імунізовані, як правило, тому, що вони хворіли на кір в дитинстві", - говорить Даніель Леві-Брюль.

Якщо є сумніви, сеанс макіяжу
Якщо ви ніколи не хворіли на кір, і ви не в курсі своєї вакцини, або якщо, просто кажучи, ви не можете знати свій імунний статус (втрата здоров’я чи щеплення, відсутність сімейної пам’яті), вам слід зробити щеплення проти кору. . "Якщо ви сумніваєтесь, якщо ви не впевнені, вам доведеться наздоганяти", - пояснює Даніель Леві-Брюль. Він ні до чого не зобов'язується: "Якщо ви насправді вже імунізовані, вакцина негайно нейтралізується антитілами, і це не спричинить жодної реакції". В іншому випадку людина, швидше за все, відчує біль у руках і спалах лихоманки. Перш за все, вона буде індивідуально захищена від хвороби до 97% і заблокує циркуляцію вірусу і, отже, епідемію. «Наганяння цієї вакцини у молодих дорослих рекомендується роками у графіку щеплень, вказує-він . Це, безумовно, додаткові витрати на систему охорони здоров’я, але вакцинація коштує суспільству дешевше, ніж епідемія та госпіталізації, які в результаті цього виникають ”.

Більш важкі випадки у дорослих

Інша специфічність дітей віком 20-40 років полягає в тому, що тяжкість та ускладнення кору у них статистично більші, ніж у дітей старше року. Це така ж ситуація, як і при вітрянці, яка досі вважається легкою у дітей, але потенційно серйозною у дорослих. Так, із 387 випадків, зафіксованих у Франції з 1 листопада 2017 року, більше 20% (83 випадки) потребували госпіталізації. З 269 випадків, зареєстрованих на сьогодні в Нувелі-Аквітанії, чверть (66) були госпіталізовані. Серйозними ускладненнями можуть бути епізоди сліпоти, важка діарея, що призводить до зневоднення, ураження печінки або нирок, навіть у найважчих випадках респіраторних інфекцій, або неврологічні ускладнення (енцефаліт).

Документальний фільм про кір:

Документальний фільм про кір, вироблений Національним інститутом охорони здоров’я та медичних досліджень (Інсерм). Кір - найзаразніша хвороба, яка циркулює сьогодні у Франції: один пацієнт заражає в середньому 18 інших.