Кір Найбільш заразна вірусна хвороба

Кір або кір - це дуже вірулентне, заразне, висипне захворювання (супроводжується специфічним висипом), яке є надзвичайно вірулентним. Це може статися в будь-якому віці, але у маленьких і зовсім маленьких дітей це може призвести до летальних ускладнень. Кір був основною причиною смерті у дітей віком до 5 років, доки не була введена вакцина проти кору. До 1963 року, коли починалася вакцинація проти цієї хвороби, щороку спостерігалося 2,6 мільйона смертей через цей стан та його ускладнення. У 2018 році, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, понад 140 000 людей померли від кору, в основному це діти до 5 років, незважаючи на існування безпечної та ефективної вакцини.

  • Що таке кір
  • Група ризику
  • Як він передається, інкубація та симптоми
  • ускладнення
  • Діагностика та лікування
  • Прогнозування та профілактика

Що таке кір

Це одне з найбільш контагіозних вірусних захворювань, яке викликається вірусом і відоме як дитяча хвороба з давнини. Незважаючи на те, що існує вакцина, яка виробляє дуже хороший імунітет, понад 95% ця хвороба не викорінена і щороку вбиває десятки тисяч. Тематичні дослідження показують, що понад 90% людей, які зазнали вірусу, які не були щеплені або не перенесли захворювання, заражаться.

Потрібно сказати, що немовлята в перші місяці життя мають пасивний імунітет до вірусу, що викликає кір, який передається від матері (але лише в тому випадку, якщо вона перехворіла хворобою або щеплена), імунітет, який зникає через кілька місяців після народження., а дитина стає вразливим і може заразитися хворобою.

Вірус кору - це РНК-тип Morbillivirus сімейства Paramyxoviridae. У більшості випадків хвороба проходить без ускладнень, приблизно через 7-10 днів після появи симптомів. Цей стан залишає імунітет на все життя, і вкрай рідко він повертається. Хоча більшість випадків виліковуються без серйозних проблем, кількість ускладнень велика. Найпоширенішими є важкі пневмонії та енцефаліти. Рівень смертності від кору в Румунії становить 4 на тисячу, що значно перевищує середній показник за ВООЗ.

Група ризику

До групи ризику зараховуються невакциновані люди, люди з ослабленою імунною системою, реконвалесценти, після інших вірусних захворювань, недоїдають діти, вагітні жінки та діти віком до п’яти років, невакциновані, і особливо особи до року. . До них додаються ті, хто відчуває дефіцит вітаміну А, а також ті, хто подорожує туди, де є епідемії кору. Кожні два-три роки в районах, де рівень вакцинації проти кору нижче 60%, бувають періоди спалахів кору. Вважається, що хвороба викорінена в районах, де рівень вакцинації перевищує 93%.

До групи ризику також входять люди, народжені до 1957 року, які не хворіли на хворобу та не були щеплені, особливо якщо вони страждають на інші захворювання та мають ослаблену імунну систему.

найбільш

Як він передається, інкубація та симптоми

Вірус передається по повітрю, через краплі слини або виділення забрудненого (краплі Пфлюге). Він триває на поверхнях кілька годин, тому він може передаватися, як і будь-який інший вірус, контактуючи із зараженою поверхнею, а потім підносячи руку до носа, рота чи очей. Вірус знаходиться в горлі і розмножується, вторгаючись в організм.

Перші симптоми захворювання проявляються після інкубаційного періоду, який для кору становить 10-14 днів. У більшості випадків перші симптоми з’являються через 10 днів після впливу вірусу. Заражена людина заразна за 5-6 днів до появи перших симптомів і ще через 5-6 днів від початку захворювання. Ця особливість робить ризик колективного забруднення дуже високим.

Хвороба настає раптово, протягом декількох годин. Симптомами є:

  • Лихоманка;
  • Сухий кашель;
  • Водні носові виділення;
  • Біль у горлі;
  • Запалені очі (кон’юнктивіт);
  • Білі плями з синювато-білими центрами на червоному тлі в ротовій порожнині - їх також називають плямами Копліка, характерними для кору;
  • Висип, що складається з великих, плоских, переплетених плям.

Еволюція хвороби відбувається протягом двох-трьох тижнів, описані три стадії. Перший - це інкубаційний період, повністю позбавлений симптомів, але протягом якого пацієнт заразний, особливо в останні дні.

Друга фаза, продромальна, яка сповіщає про початок захворювання, проявляється першими ознаками, як правило, лихоманкою близько 28 градусів, зміненим загальним станом, до якого додаються носові виділення та біль у горлі. Це пов’язано з постійним сухим кашлем і запаленням очей. Іноді температура може досягати 40 градусів. Ці відносно поширені симптоми можуть бути пов’язані з головними або м’язовими болями. У цей період, який може тривати два-три дні, пацієнт надзвичайно заразний.

Третя фаза захворювання - це висип, що складається з невеликих червоних плям, деякі з них слабо виражені. Плями і нерівності нагадують малину і надають шкірі червоний роздратований вигляд. Перші плями зазвичай з’являються на обличчі, шиї, руках і грудях, потім поширюються по всьому тілу, а в деяких областях з’єднуються, утворюючи великі плями. Ця стадія супроводжується фебрильними спалахами (40 - 41 градус). Третя фаза може зайняти від трьох до п’яти днів і більше у разі великого вірусного навантаження. Вважається, що пацієнт вже не заразний на четвертий день після висипу.

Після цієї стадії висип поступово відступає спочатку з обличчя, потім з рук і грудей, і лихоманка зменшується, але лихоманкові та еруптивні епізоди все ще можливі.

ускладнення

У більшості випадків хвороба не викликає ускладнень, але якщо є крихке імунне поле, вже існуючі стани або дуже велике вірусне навантаження, ризик їх високий, і деякі з них можуть бути надзвичайно важкими:

  • Бактеріальні інфекції внутрішнього вуха - одні з найпоширеніших ускладнень кору, які можуть призвести до втрати слуху;
  • Бронхіт, ларингіт - пустули, які утворюються в ротовій порожнині, можуть бути на слизовій глотки, трахеї та стравоході. Це може призвести до розладу верхніх дихальних шляхів, але може вразити і бронхи;
  • Пневмонія - це поширене ускладнення кору. У людей із порушеною імунною системою може розвинутися особливо небезпечна різновид пневмонії, яка часом буває летальною, особливо у маленьких дітей;
  • Постінфекційний енцефаліт або підгострий склерозуючий паненцефаліт - приблизно у 1 із 1000 людей, хворих на кір, розвивається енцефаліт. Підгострий склерозуючий паненцефаліт - надзвичайно серйозне смертельне захворювання, яке може виникнути довго після кору, іноді роками пізніше. Всі форми енцефаліту, спричинені кором, надзвичайно важкі та часто смертельні;
  • Проблеми з вагітністю - вагітні жінки, які захворіли на кір, можуть страждати, залежно від віку вагітності, абортів, передчасних пологів, низької ваги і навіть смерті (матері та плода).

заразна

Діагностика та лікування

Діагноз можна поставити за допомогою серологічного аналізу, а також клінічного обстеження, при цьому захворювання є надзвичайно виразним з чіткими ознаками. Характерна висипка практично ставить діагноз, а також виразки на рівні слизової оболонки рота (плями Копліка). Аналіз крові, ексудат глотки, а також аналіз сечі можуть підтвердити наявність вірусу.

Лікування

Спеціального лікування кору, який є вірусною інфекцією, не існує. Однак рекомендуються деякі заходи, які можуть бути вжиті після контакту з вірусом у невакцинованих осіб.

Таким чином, неімунізованих осіб (особливо немовлят) можна вакцинувати протягом 72 годин після контакту з вірусом. Захід може забезпечити захист від хвороби у багатьох випадках, або, якщо хвороба починається, симптоми виражені слабо і ризик ускладнень зникає.

Імунний глобулін також можна використовувати як терапевтичний розчин, рекомендований особливо вагітним жінкам, які хворіють на захворювання, а також маленьким дітям та людям з ослабленою імунною системою. Якщо його ввести протягом шести днів після контакту з вірусом, він може запобігти кору або, якщо захворювання розпочнеться, пацієнти сформують легкі форми з менш вираженими симптомами.

Часто застосовувана терапія є симптоматичною, спрямованою на зменшення лихоманки. Слід уникати прийому аспірину, особливо дітям, які можуть приймати інші жарознижуючі препарати. Симптоматичні ліки від кашлю корисні, а також м’які знеболюючі засоби для загального дискомфорту, спричиненого подразненням шкіри та рота.

Антибіотики можна давати, якщо виникають бактеріальні ускладнення, такі як пневмонія або вушна інфекція.

Також рекомендуються дози вітаміну А, особливо дітям з низьким імунітетом, які частіше мають важкі форми. Як правило, його вводять у дозі 200 000 одиниць для дітей старше року.

Важливим є багатий водний режим. Через ураження в ротовій порожнині пацієнти не можуть їсти, але належне зволоження сприятиме хорошому розвитку хвороби. Рекомендуються фруктові соки, багаті вітаміном С, імбирні чаї, добавки цинку, які виконують роль активізації імунної системи. До всього цього додайте постільний режим і приємну обстановку.

Прогнозування та профілактика

Хоча це вважається дитячою хворобою, кір може виникнути в будь-якому віці. У разі невакцинованих дорослих вони можуть захворіти хворобою. Загальновизнано, що дорослі, народжені до 1957 року, від природи не страждають на кір, оскільки більшість із них перехворіли в дитинстві. Однак хвороба може виникнути у дорослих, народжених після цієї дати, які не були щеплені, ускладнення характерні не тільки для дітей, але й для дорослих.

У випадку з дітьми вони користуються пасивним імунітетом, отриманим від матері, і вік 12 місяців вважається ідеальним для вакцинації. У періоди спалаху кору їх можна щепити ще раніше, у 8-9 місяців. З одного боку, щодо пасивного імунітету немовлят, деякі дослідження, процитовані ВООЗ, стверджують, що він може бути втрачений приблизно через 2-3 місяці після народження у випадку немовлят, які не годуються груддю. З іншого боку, статистика та медичні випадки показують, що діти до 5 років мають найбільший ризик ускладнень через кір.

Прогноз загалом хороший, оскільки більшість випадків успішно вирішуються, а рівень смертності становить 2-4 на тисячу.

профілактика

Найкращі заходи - вакцинація та прискорювач вакцинації. Вони забезпечують імунітет, який може досягати понад 95%. Доступні дві вакцини: одна, яка забезпечує захист від кору, епідемічного паротиту та краснухи (MMR), а інша - також захищає від вітрянки.

Крім оптимального періоду вакцинації, такий спосіб імунізації рекомендується вагітним жінкам, тим, хто подорожує в райони з епідемічним ризиком, а також тим, хто страждає на аутоімунні захворювання або отримує ліки, що пригнічують імунну систему.

Інші профілактичні заходи є класичними в разі ризику вірусної інфекції: ізоляція, уникайте дотику обличчя, носа та очей брудними руками, правильна та постійна гігієна рук.

Кір - серйозне захворювання, яке може спричинити серйозні ускладнення, залишаючи наслідки в будь-якому віці. Вакцинація, хоча і ефективна і надзвичайно безпечна, не змогла, принаймні, поки що викорінити хворобу. _