Кір - симптоми ● Передача та профілактика

Кір - одна з найбільш заразних хвороб дитинства. Відомий як кір у популярних термінах, він може бути серйозним для всіх вікових груп.

Про кір

Кір, відомий англійською як кір, не є синонімом краснухи. Краснуха, також відома як німецький кір, 3-денний кір або кір, спричинена вірусом краснухи і, як правило, є легким, іноді безсимптомним захворюванням, яке не представляє ризику довгострокових ускладнень (якщо це не впливає вагітним жінкам, оскільки він має тератогенну дію - викликає вади розвитку з ризиком, особливо у перші тижні вагітності).

Кір, навпаки, може бути особливо небезпечним для дітей до 5 років, а також для дорослих старше 20 років. Це часто призводить до важких ускладнень, таких як інфекції нижніх відділів легенів, інфекції мозку або вторинні бактеріальні інфекції.

Кір трапляється у людей, які не були щеплені або які ніколи не страждали цим захворюванням.

Після зараження дитини або дорослої людини вірусом кору в їх організмі формується сильний імунітет до інфекції. Ось чому рецидиви кору вкрай рідкісні. Імунітет також можна отримати за допомогою вакцинації.

Що таке кір

Кір, одна з так званих дитячих хвороб, викликається вірусом кору і має високий рівень захворюваності, особливо у віковій групі 2-9 років.

Дуже поширений у минулому кір можна запобігти майже у 100% випадків за допомогою вакцини. Зокрема, ефективність вакцинації становить близько 93% для одноразової дози та близько 97% для двох доз. Однак, за останніми підрахунками, зробленими владою на початку липня 2017 року, Румунія стикається з новою епідемією кору.

У всьому світі, хоча рівень смертності значно знизився в результаті проведення вакцинаційних кампаній, ця хвороба все ще вбиває щорічно 100 000 людей, більшість з них у віці до 5 років, згідно з цитованими даними клініки Мейо.

Які симптоми кору

З клінічної точки зору, інфекція проявляється у три послідовні стадії, із симптомами, які слідують один за одним протягом двох-трьох тижнів:

Період зараження хворого сильно відрізняється залежно від його імунного статусу. Загалом, однак, якщо людина здорова, вона буде заразною протягом 4 днів до і після висипань. Хворі з ослабленою імунною системою заразні протягом усього захворювання.

Причини та фактори ризику

Кір викликає вірус кору - частина роду Morbilivirus, сімейство Paramyxoviridae. Єдиним господарем цього вірусу виявилися люди.

Основним фактором ризику є відсутність вакцинації. Люди, які не щеплені проти вірусу кору, мають 90% шансів захворіти через контакт із зараженою людиною. Схильність також представляє людей з низьким імунітетом, а також вагітних жінок.

У немовлят вірус може бути надзвичайно небезпечним. Вони недостатньо дорослі для вакцинації, і на тлі імунної незрілості або ослабленої імунної системи кір може призвести до летального результату.

Новонароджені захищені материнськими антитілами, які дають їм тимчасовий пасивний імунітет у перші місяці життя. Однак цей імунітет поступово знижується. Ось чому лікарі рекомендують матерям не відкладати будь-який етап вакцинації новонародженого.

Як проявляється висип на кір

Висип на кір складається з висипу, що проявляється через 2–4 дні після появи симптомів, і тоді досягається пік хвороби пацієнта.

Висип на кір проявляється невеликими червоно-коричневими плямами. Вони можуть бути плоскими або злегка помітними і можуть з’єднуватися, утворюючи великі плями.

Однак точки Копліка з’являються за 2-3 дні до початку прорізування кору. Біло-сірі та центровані невеликою білою крапкою, вони з’являються на слизовій оболонці порожнини рота.

Як передається кір

Кір - дуже заразна хвороба. Статистика показує, що 90% невакцинованих людей, які контактують з вірусом, згодом хворіють.

Вірус поширюється через чхання, кашель, розмову або безпосередній фізичний контакт із зараженою людиною. З вірусом можна контактувати - у рідкісних випадках, що правда - і торкаючись поверхонь, заражених інфікованим слизом, якщо руки не мити пізніше і не потрапляти в очі, ніс або рот.

Вірус активний у повітрі або на поверхнях протягом двох годин після їх зараження.

Потрапляючи в організм, вірус починає розмножуватися в носі, трахеї, бронхах, легенях і лімфатичній системі. Врешті-решт він заразить сечовивідні шляхи, очі, судинну систему та центральну нервову систему.

Діагностика кору

Діагноз кору ставлять після медичної консультації, заснованої на класичній тріаді, що складається з кашлю, корізи або кашлю (запалення слизової оболонки носа, що супроводжується рясною водянистою секрецією) та кон’юнктивіту. Плями Копліка та висип на кір, що виникає від голови до нижніх кінцівок, також характерні для кору.

Однак у деяких випадках діагноз підтверджується аналізами крові. Таким чином, лабораторна діагностика кору базується на виявленні сироваткових антитіл, специфічних для цього захворювання. Імуноглобуліни М (IgM) та імуноглобуліни G (IgG), специфічні для кору, виробляються навіть під час первинної відповіді, яку імунна система виробляє після зараження. Їх можна виявити в сироватці після виникнення висипу на кір.

Ускладнення кору

Прогноз у випадках кору переважно сприятливий. Однак кір - це стан, що загрожує життю, особливо, оскільки представляє високий ризик ускладнень.

Згідно зі статистичними даними, 10% людей, інфікованих вірусом кору, потребують госпіталізації, тоді як у 30% пацієнтів розвинеться принаймні одне ускладнення, пов'язане із захворюванням. Найбільш вразливі до кору, але також найбільш схильні до ускладнень діти до 5 років та дорослі.

Люди, схильні до ускладненого перебігу інфекції кору, - це люди з порушеною імунною системою - наприклад, хворі на СНІД, а також хворі на лейкемію або з серйозною нестачею вітамінів.

Серед найпоширеніших ускладнень, пов’язаних з кором, ми згадуємо:

Інфекції середнього отиту - одне з найпоширеніших ускладнень;
Бронхіт;
Ларингіт;
Пневмонія;
Діарея;
судоми;
Ускладнення, пов’язані з вагітністю - викидень, передчасні пологи або низька вага.

Кір також має менш поширені ускладнення, такі як:

гепатит;
Косоокість - пошкодження очних м’язів;
Енцефаліт - ускладнення, що спостерігається в 1 із 1000 випадків кору, енцефаліт - це запалення мозку;
Набряк мозку;
Зниження кількості тромбоцитів - що може призвести до кровотечі;
Серцеві ускладнення;
Запалення зорового нерва;
Підгострий склерозуючий паненцефаліт - рідкісне ускладнення, але, на жаль, летальне. Він впливає на центральну нервову систему і може виникнути через 7-10 років після того, як людина перехворіла на кір.

Групи ризику щодо ускладнень кору

Після клінічних випробувань на великих групах людей, інфікованих вірусом кору, вчені дійшли висновку, що кір викликає найбільше ускладнень, особливо у дітей віком до 5 років, дорослих старше 20 років, вагітних жінок, людей, що страждають на кір. ослаблена або скомпрометована імунна система, люди, які страждають від недоїдання та людей з дефіцитом вітаміну А.

Лікування кору у дітей та дорослих

Кір - це захворювання, яке не має певного лікування, а лише симптоматичне.

Однак деякі екстрені заходи можуть бути вжиті для вразливих людей, які зазнали впливу вірусу, за даними клініки Мейо:

Пост-експозиційна вакцинація - люди, які не імунізовані проти кору, включаючи дітей, і які зазнали вірусу, можуть бути терміново імунізовані протягом 72 годин після впливу для захисту від захворювання. Якщо зараження все ж відбувається, хвороба, як правило, має менш важкі симптоми і швидше заживає;
Ін’єкція імуноглобуліну - застосовується особливо вагітним жінкам, дітям або людям з ослабленою імунною системою. Ін’єкцію зазвичай роблять протягом перших шести днів після впливу вірусу та може запобігти захворюванню. Якщо захворювання виникає, симптоми можуть бути менш вираженими.

Полегшення симптомів кору

У разі кору лікарі рекомендують, як дітям, так і дорослим, постільний режим і правильний прийом рідини (води, натурального фруктового соку, чаїв). В іншому випадку через лихоманку може статися зневоднення.

І сильне світло може бути докучливим фактором. Уникнути проблеми можна, одягнувши сонцезахисні окуляри та уникаючи читання лампи. У цьому випадку також не рекомендується стояти перед телевізором.

Оскільки це вірусне захворювання, воно не лікується антибіотиками. Однак деякі ускладнення, пов’язані з кором - пневмонія, вушні інфекції тощо. - може знадобитися введення антибіотиків, яке проводитиметься за рекомендацією лікаря та у призначеній ним дозі.

Якщо кір проявляється симптомами, схожими на симптоми застуди - кашель, ринорея або лихоманка - можуть застосовуватися симптоматичні ліки. Сюди ми включаємо протикашльові або жарознижуючі засоби - корисні при лікуванні лихоманки. Їх слід давати після консультації з лікарем і в рекомендованих ним дозах, які різняться залежно від віку пацієнта або тяжкості симптомів. Зволоження повітря в кімнаті пацієнта також може бути корисним для протидії кашлю.

Лікарі рекомендують уникати прийому аспірину дітям або підліткам, які страждають на кір. В іншому випадку існує ризик розвитку синдрому Рейє (важка реакція дітей та підлітків на аспірин із впливом на внутрішні органи, особливо на мозок та печінку).

Оскільки люди з низьким рівнем вітаміну А в організмі можуть мати серйозні реакції у разі зараження вірусом кору, при лікуванні цього захворювання також рекомендуються добавки з вітаміном А. Частоту та дозування визначатиме лікар.

Діти з кором не повинні відвідувати школу принаймні чотири дні після висипу. Дорослі, які постраждали, також повинні залишатися вдома протягом цього періоду, медична відпустка є обов’язковою. У випадках кору, що мають серйозні ускладнення, карантинний період може збільшитися до 21 дня. Протягом усього цього часу пацієнт може без проблем приймати ванну або душ.

Вам слід негайно викликати лікаря, якщо у дитини кір:

Він стає розгубленим;
Він завжди втомлений;
Лихоманка зберігається більше 10 днів. Крім того, коли лихоманка зберігається більше 3-4 днів після початку висипу на кір, пацієнт повинен пройти обстеження у лікаря для визначення будь-яких ускладнень, таких як вушні інфекції або пневмонія;
У нього діарея, яка зберігається більше двох тижнів;
Є ознаки зневоднення;
У нього важкі мігрені;
У нього болить горло;
Здається, хвороба пішла на стадію ремісії, потім симптоми знову з’являються через кілька днів.

Про всі випадки кору як у дітей, так і у дорослих слід повідомляти свого сімейного лікаря. Він зобов'язаний централізувати всі випадки хвороби.

Харчові добавки та природні засоби для поліпшення та прискорення загоєння кору

Для відновлення імунної системи після зникнення симптомів кору можна використовувати ряд природних інгредієнтів:

Профілактика кору

Якщо людина зазнає вірусу кору, лікарі рекомендують вжити заходів для захисту вразливих до інфекції:

Ізоляція пацієнта - кір є дуже заразним за чотири дні до та після кору. У цей період пацієнтів слід поміщати на карантин;
Люди, які не хворіли на кір або не були щеплені проти цієї хвороби, не повинні контактувати з хворим;

Профілактика кору є найбільш ефективною за допомогою вакцинації. Введення імуноглобулінів також може допомогти так само, як просування ідеї колективного імунітету та підтримка його.

Вакцинація проти кору

Профілактика кору проводиться в основному шляхом імунізації вакциною MMR (кір, паротит, краснуха). Цю тривакцину вводять дітям в Румунії за рекомендацією Міністерства охорони здоров’я у двох дозах - на 1 та 7 років.

Цю вакцину можна вводити за необхідності раніше, між 6 і 12 місяцями, у разі епідемії кору або коли діти змушені подорожувати з батьками в зони ризику. І в цьому випадку діти будуть щеплені ще раз, у віці 1 та 7 років.

Вакцина MMR є дуже ефективною, приблизно 93% для одноразового прийому та близько 97% для двох доз.

Введення імуноглобулінів

Імуноглобуліни - також відомі як гамаглобуліни або сироваткові імунні глобуліни - отримують у лабораторії з плазми крові людини. Ця плазма, отримана від донорів крові, містить антитіла, призначені для захисту нас від патогенних мікроорганізмів. Таким чином, ін’єкція імуноглобуліну допомагає організму з ослабленою імунною системою боротися із захворюваннями.

Лікарі можуть отримати в лабораторії конкретні типи імуноглобулінів, щоб захистити нас та допомогти імунній системі боротися з такими захворюваннями, як гепатит, вітрянка або кір.

Ін’єкція імуноглобуліну може скоротити хворобу, полегшити її симптоми або навіть запобігти хворобі після того, як вразлива людина зазнала вірусу кору.

Що таке колективний імунітет. Небезпека епідемії кору

Лікарі рекомендують вакцинацію, щоб захистити нас, але також захистити вразливе населення - людей, яких не можна вакцинувати (наприклад, дітей, хворих на лейкемію), і які, піддавшись вірусу, ризикують отримати серйозні ускладнення, які навіть можуть призвести до смерті.

Тому колективна імунізація - або масова вакцинація громад - допомагає розірвати цей ланцюг інфекцій кору. Таким чином, вакцинація стає відповідальністю всієї громади, і в цьому контексті кожна вакцина, введена вчасно, враховує і може, навіть побічно, врятувати життя.

Лікарі просто пояснюють небезпеку невакцинації: якщо відсоток імунізованого населення зменшується в тій чи іншій громаді, хвороба швидко поширюється. Кір - одне з найбільш заразних захворювань, ризик епідемії зростає з кожною дозою вакцини, яка залишається незареєстрованою.