Кір - Симптоми та лікування - Doctissimo

Кір - дуже заразна вірусна хвороба. Висип, якій передують риніт, кон’юнктивіт, кашель та помірна температура, характеризує захворювання. Оновлення щодо кору, його діагностика та лікування.

симптоми лікування

Кір, що це ?

Кір є висипна лихоманка, яка вражає найбільшу кількість дітей у світі. Його ускладнення, рідкісні в західних країнах, є часті у країнах третього світу і відповідають за дуже важка смертність.

Причини

Кір є пов'язаний з типом вірусу, який називається параміксовірус. Це лютує у вигляді епідемій взимку та навесні в країнах помірного клімату. діти до 6 місяців, як правило, захищені антитілами їх матері (якщо вона перенесла кір або була щеплена). Відбувається забруднення шляхом руху крапель слини від заражених суб'єктів. Хворий заразний За 4 дні до висипу. вірус зникає з крові через 4 дні початок висипу.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Симптоми кору

Захворювання зазвичай спостерігається у дошкільному віці. інкубація становить приблизно від 10 до 12 днів 1 після зараження. Потрібно 3 дні, щоб прогресувати до рук і ніг, зберігатись Від 5 до 6 днів. ознаки хвороби такі:

  • Лихоманка високий;
  • Кон’юнктивіт;
  • Набряк повік;
  • Опухлі очі, червоний, водянистий;
  • Нежить;
  • Сухий кашель;
  • Köplik знак ВООЗ дозволяє діагностувати: Маленькі білі плями, великі, як шпилька, на червоній слизовій на внутрішній стороні щік навпроти премолярів.
  • Висип на кір: Три-чотири дні післяЗнак Кьопліка,невеликі червоні плями більш-менш рельєфні, діаметром кілька міліметрів, зливаються у великі ділянки, але завжди залишаючи між ними проміжки здорової шкіри. Висип починається на обличчі за вухами і поступово поширюється.

Під час цієї фази виверження, лихоманка залишається високою, кашель і "окуло-ото-назо-фаринго-ларинго-кишковий катар" зберігається (виділення з очей, отит, риніт, тонзиліт, ларингіт, діарея).

Дитина є дуже втомлений. Коли висип очищається, вона поступається місцем дрібне лущення видно через кілька днів. Лихоманка зникає, якщо немає ускладнень. Виздоровлення триває близько десяти днів, дитина залишається втомленою.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Ускладнення

Частота ускладнень залежить від віку пацієнта, географічного регіону, стану харчування та імунного статусу 2,3 .

Вони роблять вся гравітація хвороби. Це такі 2,3:

  • Гострий середній отит (Від 7 до 9% випадків 2) і ларингіт;
  • Бронхіти, пневмопатії (пневмонія в 1-6% випадків 2);
  • Діарея (у 8% випадків);
  • Злоякісний легеневий кір, що може призвести дихальний дистрес, а іноді і смерть;
  • Пневмопатія наслідки;
  • Легеневі стафілококи;
  • Бактеріальна бронхопневмопатія;
  • Гострий морбільний енцефаліт (1 на 1000 кору);
  • Підгострий склерозуючий паненцефаліт фон Богаерта .

Кір, менінгоенцефаліт

Вона зцілює без наслідків у 60% випадків. Інші діти помруть або виживуть ціною важких нервово-психічних наслідків.

Вона непередбачуваний і не пов'язані з тяжкістю кору. Більшість часу, його початок - між 3-м та 7-м днем ​​виверження.

Початок жорстокий лихоманкою і різні неврологічні розлади:

  • Судоми;
  • Порушення свідомості (обнубіляція або кома);
  • Нейровегетативні розлади;
  • Психічні розлади (прострація, байдужість, збудження, ворожість, марення тощо);
  • Зосереджені неврологічні розлади (параліч обличчя, офтальмоплегія, геміплегія, афазія тощо);
  • Позапірамідні розлади (гіпертонус, тремор тощо);
  • Порушення рівноваги (атаксія, ністагм тощо).

Підгострий склерозуючий паненцефаліт Доусона або Ван Богаерта (S.S.P.E.)

Це пізнє ускладнення кору, що трапляються в середньому через 7 років цей, і все ще смертельним через 1-2 роки.

Це захворювання характеризується дуже тривалий інкубаційний період (кілька років) та стійкість вірусу у дітей під час явної клінічної хвороби.

Вона торкається дитина у віці від 5 до 12 років і його частота становить близько 1/1000000. Це відбувається частіше у хлопчиків ніж у дівчат і у 85% випадків, і у сільській місцевості. Точна причина захворювання невідомо.

почати позначено:

  • Погіршення інтелекту;
  • Порушення настрою та характеру.

Через кілька тижнів або місяців картина завершується:

  • Раптові падіння при ходьбі;
  • Аномальні рухи;
  • Судоми;
  • Різні очні ознаки;
  • Основні порушення мовної та жестової діяльності;
  • Жорсткість;
  • Порушення пильності.

Діагноз заснований на вимірювання антикорових антитіл у крові та лікворі.

біопсія мозку дозволяє 'офіційно підтвердити діагноз. Еволюція є невблаганно летальний через кілька місяців або років. Опубліковані випадки тривалого виживання. Відомого лікування немає.

Ускладнення в залежності від рельєфу місцевості

Деякі діти представляють більше ускладнень. Це ті:

  • Страждає муковісцидозом;
  • Сильне недоїдання;
  • Вади серця;
  • Дихальна недостатність;
  • Лікується кортикостероїдами;
  • Після хіміотерапії раку.

новонароджених та немовлят кілька місяців народжені від матерів, не захищених від кору 5, однаково діти групи ризику.

5% щеплених дітей недостатньо захищені за допомогою вакцини і може захворіти на кір. Це може бути типовий кір або "кір" з невеликою температурою, легким катаром, укороченим висипом, який може негайно з’явитися на тулубі або кінцівках.

У тропічних і субтропічних районах, кір часто вражає немовлята до 2 років. травний катар важливо при діареї та зневодненні.

лущення (елімінація поверхневих шарів епідермісу у вигляді дрібних ламелей) дуже помітна як тонке біле порошкове покриття.

Ускладнення дуже поширені:

  • Бактеріальна хвороба легенів;
  • Бронхопневмопатія;
  • Ларингіт;
  • Стоматит;
  • Кон’юнктивіт.

Кір прискорює фатальний перебіг сильного недоїдання (квашиоркор).

Лікування кору

Лікувальне лікування

Кір - це теоретично хвороба, що підлягає повідомленню 4.слід уникати госпіталізації за винятком:

  • Серйозні ускладнення (велика бронхопневмонія, задушливий ларингіт, енцефаліт);
  • Фактор ризику (муковісцидоз, дихальна недостатність тощо)
  • Соціальні причини.

антибіотики часто потрібні при вторинних бактеріальних інфекціях (ампіцилін, макроліди.). Симптоматичне лікування включає звичайні заходи проти лихоманки: зволоження (рясні напої) і Відпочинок.

Фотофобія вимагає приглушити світло в спальні. Під час реконвалесценції, діти залишаються вразливими до інфекцій оскільки їх імунний захист тимчасово ослаблений. Лікування енцефаліту засноване на гідро-електролітного та калорійного балансу, використання протисудомних засобів та годування.

Профілактичне лікування

Він заснований на дві речі:

  • Серопрофілактика імуноглобулінами людини використовується протягом 48 годин після зараження;
  • Вакцина проти кір 4 (MMR).

Усі діти та молоді люди повинні бути імунізовані проти кору. Це щеплення, яке захищає від хвороб майже 100% випадків після 2 доз вакцини. Вона обов’язковий для всіх дітей, які народились з січня 2018 року. Перша ін’єкція через 12 місяців, а бустер між 16 та 18 місяцями згідно з останніми офіційними рекомендаціями 4 .

Вакцина може спричинити легка клінічна реакція приблизно через 8 днів після вакцинації: лихоманка при 38 °, шкірний висип. Як і будь-яка лихоманка, лихоманка після цієї вакцини може спричинити фебрильний напад (1 випадок на 2000 щеплень).

Профілактика

Декілька прості жести допомогти обмежити поширення вірусу кору:

  • Регулярно мийте руки і вчити дітей робити це правильно;
  • Промивання дитячих носів з фізіологічним сольовим розчином;
  • Закрийте рот дітям (і у підлітків), коли вони кашляють або чхають;
  • Використовуйте одноразові тканини;
  • Чисті предмети, якими користується хвора людина;
  • Уникайте цілування хворої людини;
  • Приберіть зубну щітку пацієнта після використання;
  • Провітрюйте свій інтер’єр один раз на день приблизно 20 хвилин;
  • Поважайте соціальне виселення протягом 5 днів після появи висипу.

Не плутати з.

Атипові форми кору можуть сплутати:

  • Краснуха;
  • Інфекційний мононуклеоз;
  • Аденовірус;
  • Розеола (інфекція HHV7);
  • Ентеровірус;
  • Лікарська алергія (ампіцилін та ін.).

Слайд: Найпоширеніші дитячі хвороби