Кишкова мікробіота в основі розладів травлення

Функціональні розлади кишечника або TFI, синдром подразненого кишечника, розлади травлення, спазматичний коліт: ці численні імена насправді становлять одне і те ж явище для здоров'я: функціональні розлади травлення, які впливають більше ніж 60% французького населення 1 ! Ці загальні явища знаходяться в нашому кишечнику і призводять до випадкових або періодичних появ безліч симптомів, які різняться за інтенсивністю у кожної людини.

Біль у животі, проблеми з транзитом, судоми, здуття живота або гази, нудота або блювота, прояви функціональних розладів травлення - хоча вони найчастіше доброякісні - можуть заважати нашому повсякденному фізичному та психічному комфорту. Занадто багата їжа, пік стресу, реакція на конкретну їжу: джерела дискомфорту в травленні різняться. Але хороші рефлекси можуть бути прийняті для запобігання цим розладам або зменшення їх впливу на наш організм. Модулятори мікробіоти кишечника, такі як пробіотики та продукти, багаті клітковиною, особливо в центрі досліджень добробуту органів травлення.

Порушення травлення, поліморфна сутність

Здуття живота, кислотність шлунка, труднощі з перетравленням останнього прийому їжі ... Як і понад 60% французького населення, ви, мабуть, уже стикалися з цими настирливими симптомами! Тому що функціональні розлади травлення дуже поширені: вони Зараз представляють більше третини консультацій з гастроентерологами у Франції 2 !

Ці проблеми з травленням найчастіше з’являються після занадто великої їжі, занадто жирної або занадто гострої їжі. Але також після швидкого перекусу, в умовах стресу або тривоги. І якщо їх прояви настільки численні, то тому, що джерела цих симптомів є складними, і їх ідентифікація все ще є суттю сучасних досліджень. Якість життя, прийом певних ліків, підвищена чутливість або стрес - все це причина дослідження.

Відомо, що ці розлади утворюють функціональну та поліморфну ​​сутність, яка поєднує хронічні або рецидивуючі шлунково-кишкові симптоми.

Яка роль мікробіоти кишечника у травленні ?

Кишечник складається з 3 нероздільних «елементів», які діють у взаємодії: кишкова мікробіота (також звана кишковою флорою), кишкова оболонка та кишкова імунна система.

Таким чином, функціональні розлади травлення призводять до змінної комбінації ознак, які ви легко помітите:

Відчуття тяжкості

  • Нудота
  • Блювота
  • Судоми
  • Повільний або навпаки прискорений транзит (запор або діарея)
  • Здуття живота або гази

    • мікробіота

    На сьогоднішній день кишкова мікробіота зі своїми 10 000 мільярдами бактерій вважається повноцінним органом, який виконує безліч фізіологічних функцій, особливо для травлення. Є три основні:

    • Метаболічна та харчова функції забезпечується перетравленням (бродінням) не засвоюваних поживних речовин, які бактерії здатні розкласти, та утворенням побічних продуктів, що мають корисну метаболічну роль (коротколанцюгові жирні кислоти, особливо вітаміни груп В і К).
    • Захисна функція проти патогенних мікробів кваліфікується як бар'єрний ефект або стійкість до колонізації.
    • Функція, що стимулює імунну систему кишкові та периферичні

    Кишкова мікробіота взаємодіє зі слизовою оболонкою кишечника (яка виконує функцію «фільтра») та кишковою імунною системою (яка втручається в захист від агресорів та переносимість їжі). Дисбаланс цієї екосистеми може спричинити порушення, особливо травлення.

    Синдром подразненого кишечника: поширений розлад ?

    Сьогодні у Франції, синдром подразненого кишечника (СРК) є одним з найпоширеніших проявів функціональних розладів травлення. 5 мільйонів французів страждають цією патологією, а чверть випадків СРК страждає на гострий інфекційний епізод (наприклад, гастроентерит). Потім ми говоримо про «постінфекційний СРК», частіше у жінок, які перенесли інфекційний епізод, який тривав більше 5 днів, супроводжуючись стресом або тривогою.

    СРК проявляється біль у животі або дискомфорт у травленні, пов'язані з роздуттям живота і транзитом.

    Розлади прогресують хронічно, в періодичні епізоди які трапляються принаймні 3 дні на місяць, спостерігаються протягом останніх 3 місяців. Стілець відрізняється частотою або консистенцією.

    Синдром подразненого кишечника часто виникає у поєднанні з іншими станами:

      Кишкові патології (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, анальне нетримання)

    Позакишкові патології (головний біль, мігрень, фіброміалгія, скронево-щелепний синдром, біль у спині, хронічний тазовий біль, сечостатеві синдроми, хронічна втома, астма)

    Непереносимість та алергічні прояви (непереносимість глютену або наркотиків, харчова алергія)

    Хоча механізми, що відповідають за синдром роздратованого кишечника, ще не уточнені, результати дослідження свідчать про те, що вони існують порушення мікробіоти кишечника і, особливо, a тимчасова нестабільність домінуючої мікробіоти калу.

    Модуляція складу кишкової мікробіоти за допомогою специфічного запасу пробіотиків може, таким чином, допомогти поліпшити травний комфорт в контексті СРК.

    Пацієнти з СРК також самостійно повідомляють, що певні дієти полегшують їх симптоми: віддають перевагу дрібному, частому харчуванню (69% випадків), уникають жирів (64%), молочних продуктів (54%), вуглецю (43%), кави (41 %), алкоголю (27%) або навіть м'яса (21%), наприклад 6 .

    Асоціація APSII сьогодні надає підтримку та поради пацієнтам із СРК. Більше інформації про www.apsii.org !

    Які причини функціональних розладів травлення ?

    Кілька факторів, часто кумулятивних, можуть призвести до розладів травлення:

    • Переїдати або їсти занадто швидко, які найчастіше передують виникненню розладів, перевантажують систему травлення. Органи, які беруть участь у перетравленні їжі, неорганізовані і більше не можуть впоратися з надмірним споживанням їжі.
    • Стрес або тривога, як психічні фактори, можуть модифікувати кишковий транзит.
    • Незбалансоване харчування - Західна їжа, наприклад, містить мало клітковини: пов’язана із сидячим способом життя, вона сприяє повільному транзиту
    • Зміна темпу життя або середовища, наприклад: поїздки до географічних районів, де гігієнічні критерії нижчі 7
    • Вік
    • Куріння
    • Незбалансована мікробіота кишечника (тоді ми говоримо про дисбіоз)

    Цей дисбіоз кишкової мікробіоти перешкоджає її основним функціям: розвитку шлунково-кишкового тракту, живленню та деградації не засвоюваних харчових сполук, вихованню нашої імунної системи, а також захисту від колонізації патогенних мікроорганізмів, зовнішніх для нашого організму. . Без цього «бар’єрного ефекту» мікробіоти кишечника не можна протидіяти так званим «небажаним» бактеріям і не переносити корисні бактерії.

    Відповідно до діагностичних критеріїв Риму III кваліфікуються як TFI такі розлади: синдром роздратованого кишечника (IBS), функціональне здуття живота, функціональний запор, функціональна діарея та неспецифічне функціональне розлад кишечника.

    Які правильні рефлекси для поліпшення травлення ?

    Щоб передбачити початок функціональних розладів травлення, існує багато хороших рефлексів. Стабільний спосіб життя, пов’язаний із адаптованою дієтою, є першим кроком на шляху до вашого комфорту травлення. Пробіотики та харчові волокна є основою сучасних наукових досліджень. Вони мобілізуються як для профілактики функціональних розладів травлення, так і для лікування певних розладів, а також для загального поліпшення повсякденного самопочуття. !

    1. Їжте дієту, багату мікроелементами, клітковиною та пробіотиками 8,9

    • Пробіотики: ці живі мікроорганізми - при введенні їх у достатній кількості та при правильному поєднанні штамів - впливають на нашу мікробіоти кишечника та позитивно впливають на травлення.

    Пробіотики, зокрема, сприяють кращому засвоєнню лактози, ефективнішій функції засвоєння поживних речовин та посиленню регулювання транзиту.

    Перший довідковий посібник про клінічну користь специфічних пробіотиків для лікування шлунково-кишкових симптомів, виробляється ESPCG (Європейське товариство гастроентерології первинної медичної допомоги) 8, заснований на 3000 наукових дослідженнях, тепер дозволяє краще ідентифікувати пробіотичні штами, адаптовані до кожної патології, та їх спостережувані ефекти, зокрема у профілактиці діареї, пов'язаної з антибіотиками, та зменшенні симптомів СРК.

    • Волокна 9: крупи, овочі та фрукти, багаті клітковиною, природним чином прискорюють кишковий транзит. Повні води, ці продукти покращують скорочення товстої кишки і легко ферментуються флорою товстої кишки, яка виробляє газ. Оскільки сучасні дієти все частіше вдосконалюються, споживання їжі з високим вмістом клітковини часто значно нижче рекомендованої кількості.
    • Листя артишоку: згідно з останніми клінічними дослідженнями, вони допомагають зменшити диспепсію та симптоми синдрому подразненого кишечника (біль у животі, здуття живота, запор) 10

    2. Подбайте про свій спосіб життя 11,12

    • Ритм прийому їжі: метою є досягнення стабільності їжі, що сприяє добробуту. Їжа приймається у встановлений час, пережовування їжі завершується, вечеря приймається принаймні за 3 години до сну.

    Вибір напоїв: вода завжди краща і споживається в кількості (не менше 1,5 літра води на день). Навпаки, газовані або алкогольні напої вживають зрідка, завжди в невеликих кількостях.

    Спорт: регулярне фізичне навантаження має важливе значення для добробуту тіла. Для травлення особливо рекомендується абдомінальна гімнастика: вона сприяє транзиту кишечника, зменшуючи стрес.