Кишкові грибки Candida і Co

З початку створення цього блогу сьогоднішня тема є однією з найбільш запитуваних статей за всю історію. Я дуже добре розумію це бажання, бо навряд чи якась інша тема обговорювалась і обговорюється так суперечливо. У той час як багато натуропатів та лікарів, орієнтованих на природну медицину, представляють кишкові грибки, але перш за все Candida albicans, як абсолютне зло і дуже швидко справляються з антимікотиками, звичайні лікарі, як правило, мають критичні реакції або реакції очікування. Типовим прикладом останнього ставлення є твердження: "Кишкові гриби, а також різні види Candida належать до нормальної кишкової екосистеми. Здорові люди також є господарями цих організмів".

Однак протягом тривалого часу ми спостерігали, що практикуючі лікарі не завжди в курсі останніх досліджень, наприклад, щодо переростання тонкої кишки та низької дієти FODMAP. Це, можливо, також стосується кишкових грибків?

Однією з причин нашого небажання розміщувати публікації в блозі було те, що ми не просто хотіли написати свою думку щодо цієї теми, а спробували підтвердити це науковими знаннями, як зазвичай. Але повільно, але впевнено з’являється все більше свідчень про важливість грибкових культур у нашому організмі. Наступна ілюстрація базується на оглядовій статті Ердогана (ні, не він!) Та Рао (2015).

Роль Candida and Co. у наукових дослідженнях на сьогоднішній день

Протягом декількох десятиліть відомо, що насамперед тим групам пацієнтів, яким доводиться боротися з грибковими інфекціями, доводиться жити із імунодепресією, пов’язаною із захворюваннями чи наркотиками. Сюди входять люди з раком, ВІЛ та нелікованим цукровим діабетом. Іншим важливим фактором ризику є багаторазове або інтенсивне вживання антибіотиків.

Загалом, вчені з'ясували це в ході досліджень, що близько 70% загальної популяції мають кишкові гриби (особливо види Candida). Одне лише виявлення різних грибів у шлунково-кишковому тракті не можна ототожнювати з реальною інфекцією. Зазвичай це відбувається лише тоді, коли протиставлені кишкові бактерії пошкоджені (антибіотики, дієта, хронічні стресові фактори) або імунна система вже не діє. Власні інфекції зазвичай вражають верхні відділи травного тракту (ротову порожнину, шлунок, але також тонкий кишечник). Виникають такі шлунково-кишкові скарги, як діарея, метеоризм та нездужання.

SIFO: невеликий кишковий грибковий ріст

Нові результати досліджень із скаргами на шлунково-кишковий тракт без імунодепресії породили термін «Маленький кишковий грибковий переростання» (SIFO), заснований на концепції синдрому переростання бактерій у малому кишечнику (SIBO).

Перші повідомлення про випадки свідчать про перенаселення різних видів Candida в тонкому кишечнику, а також про полегшення або навіть усунення дискомфорту в животі шляхом введення протигрибкових засобів.

Два дослідження навіть дали вказівки на конкретні випадки захворювання: Дослідники обстежили пацієнтів з хронічними шлунково-кишковими скаргами та негативними результатами ендоскопії/рентгенології для SIFO. У першому дослідженні 24 із 150 учасників мали SIFO, а 32 із 150 - SIFO/SIBO. У другій роботі з іншого географічного регіону вона становила 38 із 150, що все ще становить трохи більше чверті.

Симптоми SIFO або кандидозу

Дуже цікаво, що дослідники намагаються уникати терміну кандидоз і встановити новий термін. В принципі, інші гриби також можуть брати участь у перенаселенні, але Candida albicans явно становить левову частку.

Найбільш поширені симптоми, про які повідомляють пацієнти з інфекцією Candida albicans, включають діарею, біль у животі, здуття живота і метеоризм, а також нудоту та іноді блювоту. Відсутність специфічності цих симптомів, безумовно, є основною проблемою, оскільки показники симптомів хворих на СРК із СІФО майже не відрізнялися від показників без грибкової інфекції.

З іншого боку, у пацієнтів з пригніченим імунітетом ми часто виявляємо сильну водянисту діарею (часто в двозначному діапазоні), і може виникати кандидозний ентероколіт з ерозіями. Також існує ймовірність ураження поліорганних органів.

Фактори ризику SIFO або Candida

Я вже розглядав деякі фактори ризику класично дослідженої грибкової інфекції. Це включає:

Для пацієнтів без класичних факторів ризику, які страждають від симптомів, подібних до СРК, виникли такі фактори ризику:

Багаторазові дози антибіотиків
Тривале використання інгібіторів протонної помпи (занадто мало шлункової кислоти)
Зниження моторики тонкої кишки (MMC)
нестача травних ферментів

Всі чотири з цих факторів ризику також виявляються при колонізації тонкої кишки (бактеріальна).

Від грибків, кандиди та бактерій

На сьогоднішній день наука все ще знає занадто мало про патофізіологію грибкових інфекцій і про те, як останні взаємодіють з бактеріями в тонкому і товстому кишечнику. Тим часом були знайдені вказівки на те, що відношення до бактеріальних співмешканців може варіюватися між синергічними, антагоністичними та симбіотичними залежно від виду. Наприклад, лактобактерії мають здатність пригнічувати ріст Candida albicans, тоді як інші бактерії вступають у симбіоз з грибом і закріплюються в біоплівках (своєрідна фортеця на слизовій оболонці кишечника).

Candida виділяє, зокрема, біомолекули та ферменти, які підсилюють патогенез та захищають грибок від доступу імунної системи. Цікаво, що з тих пір було виявлено вказівки на наявність зв’язку між грибковими кишковими інфекціями та хронічними запальними захворюваннями кишечника. У початкових клінічних дослідженнях протигрибкові засоби покращували гістологічні дані при хворобі Крона.

Діагностування інфекції Candida

Абсолютною срібною кулею для діагностики синдрому SIFO або кандидозу є ендоскопія тонкої кишки з відсмоктуванням рідини тонкої кишки та подальшим лабораторним аналізом. На жаль, цей маршрут, як правило, відкритий лише для учасників дослідження.

Але також класичний аналіз стільця з культурою грибів добре виходить в науковому огляді, де автори підкреслюють, що досі не існує чітко встановленої межі, тобто ще неможливо на 100% розрізнити кандидоз та фізіологічну колонізацію.

Тут ви знайдете два приклади класичної діагностики, проведеної в Німеччині, а саме посів калу та вимірювання за допомогою D-арабінітолу в сечі. І те, і інше можна проводити як самодіагностику.

Лікування грибка Candida

Для лікування грибкової інфекції використовують різні препарати. Більшість із них мають вагомі докази та високий ступінь визначеності. Будь ласка, обов’язково обговоріть будь-які ліки зі своїм лікарем або альтернативним лікарем. Можуть бути фунгіцидні ефекти та небажані ефекти!

Натуропати або постраждалі часто рекомендують спеціальну дієту з низьким вмістом цукру та вуглеводів. Поки що, однак, наукових знань немає. Через здатність кишкових грибків утворювати біоплівки та пристосовуватися до факторів навколишнього середовища, таких як ліки, одна терапія не може розглядатися як перспективна. Деякі дослідники зазначають, що такий підхід навіть підтримує наполегливість кандиди, оскільки коли їжі бракує, біоплівки частіше утворюються. Кращим способом видається помірне споживання вуглеводів (100-150 г), завдяки чому більше уваги приділяється заходам, що сприяють здоровому мікробіому (пребіотики та пробіотики, уникаючи глютену, ферментованих продуктів тощо).

Висновок

Здається, натуропатія знову стала піонером. Кандида або грибкові інфекції, особливо тонкої кишки, також існують у пацієнтів, які не страждають імунною системою та мають шлунково-кишкові скарги (див. Вище дослідження з приблизно 25%). Однак подальших досліджень все ще бракує, щоб дати можливість чітко диференціювати нормальну колонізацію та надмірне зростання. Дуже подібна дилема існує і сьогодні з колонізацією тонкої кишки.

У будь-якому випадку, лікарі та терапевти повинні надалі приділяти цій темі більше уваги. Звичайно, дослідження лікування пацієнтів із СРК протигрибковими препаратами були б особливо захоплюючими. Чи є у цих пацієнтів симптоми СРК, оскільки вони мають грибкову інфекцію, або вони мають кишкові гриби, оскільки порушена їх моторика, наприклад через синдром подразненого кишечника?