Кишковий псоріаз причини, симптоми, лікування журнал про здоров’я

Кишковий псоріаз вражає весь організм. Іноді з’являється після ЛОР-інфекції, особливо у дітей. Лікування антибіотиками може, в деяких випадках, покращити його. В іншому випадку широкий спектр препаратів дозволяє пацієнтам змиритися зі своєю шкірою.

Псоріаз - це запальне захворювання, яке розвивається у людей, які схильні до генетики. Під час спалаху шкіра подекуди потовщується і червоніє.

Поява цих бляшок є результатом втікача імунна система. У відповідь на напад (бактеріальна чи вірусна інфекція, стрес.) Лімфоцити імунних клітин стають надмірно активними. Потім вони надмірно стимулюватимуть клітини шкіри. "Замість того, щоб поновити їх через 28 днів, вони зроблять це за два тижні", - пояснює д-р Марк Перруссел, віце-президент Національної спілки дерматологів і відповідальний за консультацію спеціаліста в університетській лікарні Ренна.

Невідомо, чому псоріаз виникає саме в цьому місці, а не в іншому. За словами дерматолога, висуваються різні гіпотези: “У шкірі голови локальне розростання бактерій через пітливість може бути поясненням. В інших місцях (лікті, коліна, пояс.), тертя може пояснити появу бляшок. "

Безперечно одне: псоріаз не є заразною хворобою, всупереч поширеній думці, яка і сьогодні добре відома.

Кишковий псоріаз: поширена форма

У деяких людей, пластини мають розмір краплі води і розвиваються по всьому тілу. “Зокрема, вони з’являються приблизно через два тижні після ЛОР-інфекції. Дослідження показали зв'язок з стрептококова інфекція », Зазначає д-р Перруссел. З цієї причини у деяких хворих на гутатовий псоріаз поліпшується прийом антибіотиків.

Хвороба, яка проявляється в будь-якому віці

Незалежно від форми, псоріаз сильно варіюється від людини до людини, з чергуванням непередбачуваних спалахів та періодів ремісії різної тривалості. Хвороба може виникнути в будь-якому віці, у дитини або дорослого, "через 7 днів, як у 77 років", говорить пр. Перруссел.

Коли це відбувається у дорослого молодого віку, відстежувати основний ризик хронічного запального захворювання кишечника, обидва стани в результаті хронічного запалення.

Коли псоріаз проявляється у 40-річного віку, це іноді асоціюється з метаболічним синдромом (надмірна вага у поєднанні з ризиком діабету, артеріальної гіпертензії, дисліпідемії.). Тут також запалення - це спільна нитка. За цими пацієнтами слід ретельно спостерігати, оскільки вони мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань, особливо якщо їх не лікувати.

"Один рік розвитку важкого псоріазу збільшує ризик інсульту на 1%", - каже доктор Перруссел.

Досить простий діагноз

У 95% випадківклінічне обстеження шкіри достатній для постановки діагнозу псоріаз. "У разі сумнівів ми виконуємо збір і біопсія шкіри », Вказує доктор Перруссел.

Потім хвороба класифікується на різні стадії: легкий, середній або важкий псоріаз. Серйозність оцінюється на основі кількох критеріїв, починаючи з ділянки ураженої шкіри. Якщо псоріаз охоплює більше 10% тіла, він вважається важким (для порівняння, долоня руки становить лише 1% тіла).

Дерматолог також бере до уваги вплив хвороби на якість життя пацієнта. Він в депресії? Чи він уже не наважується показати себе ?

Ще одна підказка: час, витрачений на самолікування. "Більше десяти хвилин на день - це критерій серйозності", - вважає доктор Перруссел.

У відео: Чи можна лікувати всі типи псоріазу? ?

Численні можливості лікування

Лікування адаптується відповідно до ступеня тяжкості. Терапевтичний арсенал дуже великий. Якщо одна молекула не працює, ми пробуємо іншу.

"Псоріаз - це хвороба, яку можна вилікувати, навіть якщо її не вилікувати", - згадує дерматолог.

Гідратація, основа лікування

Перш за все, ви повинні запобігти пересиханню шкіри, оскільки подразнення сприяє розвитку нальоту. "Гідратація - це перше лікування захворювання", - каже дерматолог, який рекомендує щоденне вживання спеціальні креми "для сухої шкіри" або дещо зволожуючі ванни, двічі на тиждень, коли ми кидаємо "жменю-дві пшеничного або кукурудзяного крохмалю".

Місцеві методи лікування

Для легкого псоріазу, місцеві кортикостероїди або дещо продукти, що поєднують вітамін D та місцевий кортикостероїд можна наносити на плити. «Ці продукти дають дуже хороші результати. Їх слід використовувати як напад для видалення нальоту; потім двічі на тиждень на підтримуюче лікування, на все життя ", - каже дерматолог.

Системне лікування

Існують різні можливості лікування більш широкого псоріазу:

1. PUVA-терапія

Він складається з піддаючи шкіру дії ультрафіолетових променів. Сеанси практикуються в салоні. Але, як і сонячні промені, такий вид лікування в довгостроковій перспективі збільшує ризик раку шкіри. Як запобіжний захід, кількість сеансів обмежується двома-трьома протягом десяти тижнів і не повинна перевищувати 150 протягом усього життя.

2. Ретиноїди

Найвідоміший з них продається під назвою Soriatane. Це ліки обмежує надмірне оновлення клітин шкіри та вдосконалює шкіру. Це ефективно, але ціною значних побічних ефектів. Це, зокрема, токсично для вагітних жінок і ніколи не повинно призначатися жінкам дітородного віку.

3. Метотрексат

"Це сьогодні стандартне лікування при псоріазі. Його призначають у протизапальній дозі », - пояснює доктор Перруссел. Ліки приймають у вигляді таблеток або ін’єкцій раз на тиждень. Пацієнтів слід контролювати біологічно, регулярно проводячи аналізи крові, щоб переконатися, що у них не розвиваються побічні ефекти, особливо в печінці.

"Якщо метотрексат залишається неефективним через три місяці, необхідно змінити лікування", - уточнює дерматолог.

4. Циклоспорин

Цей препарат, відомий як імунодепресант (проти відторгнення) після трансплантації органів, також активний при псоріазі. "Ми отримуємо дуже швидко відбілювання шкіри, тобто зникнення бляшок ", - говорить доктор Перруссел. Призначається циклоспорин в надзвичайних ситуаціях впоратися з сильним спалахом псоріазу або у разі вагітності без ризику для плода.

Знову ж таки, слідкуйте за можливими побічними ефектами, особливо за ризиком високого кров’яного тиску та ниркової недостатності. Щомісяця, a вимірювання артеріального тиску і один тест на креатинін у крові повинні бути виконані.

Щоб обмежити ризики, циклоспорин не слід призначати безперервно більше двох років.

5. Апреміласт

Продається як Отезла, приймається у вигляді таблеток. Він ефективно заспокоює запалення шкіри. "Це зменшує тяжкість псоріазу на 50%", - зазначає дерматолог. Але ця молекула має небажані ефекти (значна втрата ваги, діарея, депресія.). Його не можна призначати лише після невдачі хоча б ще одного системного лікування.

Біотерапія

Ці молекули змінили життя пацієнтів з дуже великим псоріазом. Вони націлені на певний механізм захворювання: гіперактивність лімфоцитів, що призводить до надмірного оновлення шкіри.

Існує кілька препаратів для біотерапії, кожен з яких діє на конкретні медіатори: анти-TNF альфа, анти-IL12, анти-IL23 або анти-IL 17. " Ці молекули покращують псоріаз на 75-100%. Ці препарати, які можна призначити лише в лікарні, вводяться ін’єкційно амбулаторно, із частотою, яка варіюється від одного тижня до трьох місяців », - говорить дерматолог. Цей вид лікування зарезервований у важких випадках після відмови двох звичайних системних методів лікування (пуватерапія, ретиноїди, метотрексат, циклоспорин.).

Ці біотерапії є імуномодуляторами, а це означає, що вони модифікувати імунний захист організму. Тому під час лікування пацієнти стають більш сприйнятливими до інфекцій. Їм рекомендується в якості запобіжного заходу робити щеплення проти грипу та пневмококів.

Більше немає ризику Covid-19 під час біотерапії

У сучасному епідемічному контексті можна побоюватися, що пацієнти, які проходять біотерапію, піддадуться додатковому ризику Covid-19. На щастя, це не так. Дослідження показали, що пацієнти не тільки частіше заражаються коронавірусом, але і не розвивають більш важких форм. Висновок доктора Перрусселя: " важливо не припиняти лікування ! ".

Живуть добре з вашим псоріазом

Лікування є великою підмогою, але також дуже важливо, щоб пацієнти прийняли свою хворобу і навчилися жити з нею змалку.

У той же час прості поради дозволяють щодня краще переносити хворобу:

Носіть трохи вільний одяг щоб уникнути тертя на шкірі.
Уникайте дезодоранти на спиртовій основіл та ароматизовані виробиs, які можуть дратувати.
Вимийте за допомогою мило surgras.

Жінки можуть носити макіяж без труднощів, деякі бренди розробили певні лінійки маскувальних недоліків.

• Французька асоціація хворих на псоріаз організує велику комунікаційну кампанію з питань захворювання з нагоди 17-го Всесвітнього дня псоріазу 29 жовтня 2020 року. Більше інформації на його веб-сайті.

• Мережа дерматологів Resopso надає детальну інформацію та останні новини про захворювання. Відкрити на своєму сайті.