Кіста яєчника - лікування, гінеколог; Інформація MedSpecialists

Кісти яєчників - це порожнини яєчників, заповнені рідиною або тканиною. Вони зустрічаються у жінок різного віку, але особливо часто, коли є гормональні коливання. Зазвичай кісти яєчників не викликають ніяких симптомів. Однак, якщо вони трапляються особливо часто, не проходять самостійно або не стають дуже великими, необхідне лікування у гінеколога.

Огляд кісти яєчника (кіста яєчника)

Кісти яєчників досить часто виявляються випадково під час планового гінекологічного огляду. Така випадкова знахідка дивує, але в більшості випадків скарг немає.

Насправді більшість кістозних змін тканин яєчників є функціональними кістами яєчників. Зазвичай вони виникають у зв’язку з гормональними процесами, пов’язаними з дозріванням яйцеклітини та овуляцією.
Їх тенденція до регресії висока, саме тому терапія часто затягується. Ситуація інакша, коли кісти яєчників із такими захворюваннями, як Ендометріоз або синдром полікістозу яєчників, викликають симптоми або ускладнення. Тоді може знадобитися терапія або хірургічне втручання.

Що таке кісти яєчників?

Кісти яєчника - це заповнені порожнини в тканині яєчника. Вони оточені капсулою і містять кров, виділення та/або тканини.
Така доброякісна кіста в яєчнику зустрічається досить часто. Це відбувається, коли рідина збирається в тканині і часто зникає сама по собі. Менші кісти яєчників зазвичай не викликають жодних симптомів, тоді як більші кісти, зокрема, можуть викликати неприємні симптоми. Однак ускладнення рідкісні при кісті яєчника.

Кісти на яєчнику: причини

Кісти яєчників у більшості випадків є функціональними кістами, тобто не самостійно зростаючими пухлинами. Зазвичай вони мають гормональні причини і пов’язані з порушенням розвитку фолікулів або жовтого тіла.
У випадку гормональних розладів, гіпотиреозу, гормональної терапії (наприклад, при Лікування народжуваності) або гормональних змін під час вагітності підвищується ймовірність виникнення кісти на яєчнику.

Окрім функціональних кіст яєчників, ретенційні кісти також зустрічаються рідше. Вони повертаються до вроджених вад залоз.

Справжні пухлини яєчників, тобто новоутворення або дегенерації в тканині, повинні чітко відрізнятися від кіст яєчників.

Кісти яєчників: які типи кіст існують?

Існують різні форми функціональних кіст яєчників:

Фолікулярні кісти

Фолікулярні кісти також відомі як кісти везикул. У першій половині циклу яйцеклітина дозріває у фолікулі (фолікул Граафа). При овуляції фолікул лопається, і яйцеклітина мігрує в маткову трубу, де чекає можливого запліднення. Якщо овуляції не відбувається, а фолікул продовжує рости, можуть утворитися фолікулярні кісти. Вони виникають, коли виділяється занадто багато фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) або фолікул занадто сильно реагує на нормальний рівень ФСГ.

Кісти жовтого тіла

Кіста жовтого тіла також відома як кіста жовтого тіла. Це відбувається після овуляції. Жовте тіло утворюється із залишків фолікула Граафа у другій половині циклу. Це може перерости в кісти через накопичення крові. Кісти жовтого тіла зазвичай розсмоктуються самостійно.

Кісти лютеїну

Якщо певні гормони (вагітності), такі як ХГЧ, ФСГ, ЛГ чи пролактин, все частіше виділяються, можуть розвинутися лютеїнові кісти. Вони трапляються частіше, наприклад, при багатоплідній вагітності або при лікуванні гормонами/лікуванні фертильності.

Полікістоз яєчників (PCO)

Це клінічна картина, на якій яєчники покриті кістами, як перлове намисто. Причиною є гормональний розлад. Зазвичай овуляції немає. Іншими характеристиками синдрому PCO є порушення менструального циклу, ожиріння, важке волосся на тілі та бажання мати дітей, чого важко досягти.

Кісти ендометріозу

При ендометріозі слизова оболонка матки також утворюється поза матки, наприклад в яєчниках. Під час менструації ці нарости на слизовій оболонці також кровоточать, але не можуть стікати в яєчник. Тому пацієнтам з ендометріозом доводиться боротися з більш важкими симптомами, особливо під час менструації. В результаті на яєчнику часто розвиваються кісти. Такі кісти ендометріозу також відомі як кісти смоли або шоколаду, оскільки містять темні, загущені продукти розпаду крові.

Наскільки поширені кісти яєчників?

Кісти яєчників досить поширені. За підрахунками, страждають приблизно 10 із 100 жінок. Доброякісна кіста на яєчнику часто виявляється як випадкова знахідка. Зазвичай він має розмір від двох до п’яти сантиметрів, не викликає дискомфорту і знову розсмоктується. Якщо кіста розростається, це може спричинити неприємні симптоми через свої розміри. Ускладнення зустрічаються рідше. Кіста яєчника може розвинутися у жінок будь-якого віку, але особливо часто вони спостерігаються при гормональних коливаннях.

Кісти на яєчнику: симптоми

Хоча більшість кіст яєчників є незручними, в деяких випадках симптоми можна визначити. Найпоширеніші симптоми кісти яєчника включають:

Біль у животі або спині
сильна, болюча та/або тривала кровотеча
нерегулярний цикл
Хворобливий статевий акт
Проблеми з травленням (часті запори, здуття живота і метеоризм)
підвищена потреба в сечовипусканні

Чи небезпечні кісти яєчників?

Кісти яєчників часто залишаються непоміченими для уражених і вирішуються самостійно. Особливо дрібні кісти, які не викликають жодних симптомів, нешкідливі. Зі збільшенням розміру симптоми, описані вище, можуть стати помітними. Ускладнення рідкісні при кісті яєчника. Однак якщо раптом ви відчуваєте сильний біль, це цілком може свідчити про проблеми. У будь-якому випадку медичне уточнення повинно відбутися якомога швидше. В основному, чим менше кіста, тим рідше виникають симптоми.

Якщо великі кісти яєчників лопаються або розриваються, це часто пов’язано з сильним болем. Також можуть виникати кровотечі в животі, що робить необхідним хірургічне втручання. Ще одним ускладненням є обертання стебла зав’язі. Яєчник обертається навколо своєї суспензії, що впливає на приплив і відтік крові. Поворот рукоятки, як правило, викликається ривковими рухами і пов’язаний із сильним болем. Це завжди невідкладна медична допомога. Потрібна негайна операція, щоб запобігти гіршому стану та зберегти яєчник.

Як діагностується кіста на яєчнику?

Після анамнезу гінеколог проведе вагінальне пальпаційне обстеження. Тут часто можна виявити більші кісти. Як правило, кісти яєчників можна дуже добре нанести на карту та виміряти за допомогою ультразвуку (вагінальна сонографія).
Можна навіть розрізнити різні типи кіст. Якщо висновки незрозумілі, КТ або МРТ або лапароскопія (лапароскопія) уточнить діагноз. Зазвичай це трапляється, коли кісту неможливо безпечно відрізнити від пухлини.

Лікування кісти яєчника

Якщо гінеколог виявляє функціональні кісти яєчників у жінок дітородного віку, які не викликають жодних симптомів, вони спочатку почекають і побачать, чи не регресують вони самі по собі. Розмір кісти зазвичай перевіряється приблизно через чотири-вісім тижнів. Кісти яєчників часто спонтанно регресують протягом одного-двох місячних циклів.

Якщо це не так, може бути проведена гормональна терапія (препарати прогестину або естроген-прогестину). Якщо кіста регресує, контроль більше не потрібен. Однак, починаючи з 40 років і особливо в період постменопаузи, рекомендується в будь-якому випадку прояснити кісту яєчника, щоб безпечно виключити карциному яєчників (рак яєчників).

Якщо функціональні кісти зберігаються на яєчнику, якщо вони дуже великі або є симптоми або ускладнення, їх необхідно видалити. Зазвичай це робиться за мінімально інвазивної процедури над черевною стінкою (лапароскопія/лапароскопія). Відкрита операція (розріз живота/лапаратомія) також може бути необхідною рідше. Після операції зразки тканин з кісти патологічно досліджують.

Кісти ендометріозу також видаляються хірургічним шляхом. Під час лапароскопії можна лікувати інші вогнища ендометрія в животі. При підозрі на синдром полікістозу яєць також беруть зразок тканини яєчника для підтвердження діагнозу. Кісти під капсулою яєчника також розкриваються (= пірсинг яєчника).

Кіста яєчника і бажання мати дітей?

Гормональні кісти яєчників є загальними і часто розсмоктуються самі по собі. В принципі, вони не перешкоджають народженню дітей і в більшості випадків не обтяжують вагітність. Однак під час вагітності необхідно стежити за наявними кістами. Однак, як правило, їх не оперують, оскільки така операція буде пов'язана з ризиком для плода. У разі запланованої вагітності бажано заздалегідь зробити гінекологічне уточнення, щоб визначити, чи є кісти. У разі наявних кіст яєчників має сенс дочекатися їх регресу перед початком планування сім’ї.

Інакше з Кісти ендометріозу а також полікістоз яєчників. Це може ускладнити вагітність. Кісти ендометріозу в яєчнику зазвичай не регресують самі по собі і можуть мати негативний вплив на дозрівання яйцеклітини. Якщо в матці також є кісти, це також може перешкодити імплантації заплідненої яйцеклітини. Тому кісти ендометріозу слід видаляти профілактично, якщо ви хочете мати дітей. Оскільки овуляція зазвичай не відбувається при наявному синдромі полікістозу яєчників, якщо ви хочете мати дітей, ви можете спробувати викликати її гормонально. Колючі яєчники (див. Вище) також збільшують фертильність при СПК.

Чи можете ви попередити кісту яєчника?

За винятком полікістозу яєчників при синдромі полікістозу яєчників та кісті ендометріозу, функціональні кісти яєчників, як правило, спонтанно регресують дуже часто.

Не існує підвищеного ризику їх повторення. Тому в таких випадках, як правило, доцільно не приймати профілактичні гормони або зважувати переваги та ризики медикаментозного лікування в кожному окремому випадку. Жінкам із СПК або симптомами через повторювані кісти яєчників може бути корисною терапія препаратом естроген-прогестин - за умови відсутності бажання мати дітей. Прийом гормонів пригнічує власну секрецію гормонів в організмі та запобігає овуляції, яка може протидіяти утворенню цист.

Не можна нехтувати такими факторами, як куріння або надмірна вага, оскільки вони сприяють утворенню кіст на яєчнику. Ожиріння є основним фактором ризику розвитку синдрому PCO. Відмова від куріння, здорове харчування та достатня кількість фізичних вправ допомагають запобігти появі кісти яєчника.

Знайдіть свого спеціаліста
Для отримання додаткової інформації про кісти яєчників у Німеччині, Австрії чи Швейцарії, будь ласка, зверніться до одного з наших експертів.