Кістозні дисплазії на рентгенографії грудної клітки Медичні процедури
Кісти легенів (кістозні дисплазії) - це вроджені вади розвитку кінцевої бронхіальної бруньки.
Вроджені кісти вони можуть бути рідкими та повітряними. З рентгенологічної точки зору рідкі кісти візуалізуються у вигляді однієї або декількох круглих помутнінь, чітко розмежовані, однорідні, еластичні, а повітряні кісти виглядають у вигляді гіперпрозорих ділянок з тонкими стінками, змінних розмірів, добре розмежованих. Кісти на повітрі вони можуть бути поодинокими або множинними.
Анатомо-патологічні форми:
- полікістоз: може розташовуватися в сегменті, частці або легені;
- поодинокі повітряні кісти, з одностороннім або двостороннім розподілом;
- одиночна повітряна кіста (одиночна).
I. Поодинока повітряна кіста:
Рентген грудної клітки:
ускладнення:
Диференціальний діагноз:
- туберкульозна печера: гіперпрозорість із товстішою стінкою, іноді неточна та неправильна, з верхівковим розташуванням;
- новоутворена каверна: гіперпрозорість з товстою неправильною стінкою;
- пухир емфіземи;
- легеневий абсцес після блювоти: гідроаерофотознімок із більш товстою стінкою та неточним контуром.
Диференціальна діагностика залежно від товщини стінки:
- легенева порожнина: товщина стінки понад 2-4 мм;
- міхури: товщина стінки менше 1 мм, розташована по периферії легені (субплевральна);
- міхур: товщина стінки менше 1 мм.
II. Полікістоз легенів або полікістоз легенів:
Рентген грудної клітки:
- численні круглі гіперпрозорі зображення із власною тонкою, овальною або багатогранною стінкою, накладені один на одного, утворюючи мережу (зображення в мильних бульбашках), розташовану на рівні частки або легені;
- коли ураження поширюються на цілу легеню, відповідний геміторакс зменшується в об’ємі, втягується, середостіння зміщується до патологічної легені.
Диференціальний діагноз:
Кістозні бронхоектази, легеневий стафілокок (найпоширеніший). Інші первинні захворювання легенів з множинними дифузними кістами: гістіоцитоз клітин Лангерганса, лімфоцитарний інтерстиціальний пневмоніт, лімфангіолейоміоматоз, синдром Шегрена, трахеобронхіальна папілома, нейрофіброматоз, синдром Бірта-Хогга-Дубе (рідко), легенева гамартома. Кістозні ураження, вторинні по відношенню до інших захворювань: поява стільників у ЗІП (звичайна інтерстиціальна пневмонія), кістозні бронхоектатичні захворювання, травма легенів з розривом паренхіми, саркоїдоз, пневмонія з Pneumocystis jirovecii.
III. Пневматоцеле
Епідеміологія:
Клінічний:
Патологія:
Більшість пневмококів виникає в результаті пневмонії (постінфекційного пневматоцеле), спричиненої: золотистим стафілококом (найпоширенішим), Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, кишковою паличкою, стрептококами групи А, Klebsiella pneumoniae, аденовірусом легенів.
Окрім інфекції, пневматоцеле має й інші причини: травми, вентиляцію під позитивним тиском (особливо у новонароджених).
Існує три теорії, пов’язані з механізм виникнення пневматоцеле:
- легенева гіперінфляція, спричинена тимчасовою бронхіальною обструкцією та ефектом клапанного клапана;
- дренування некротичної легеневої паренхіми та збільшення, вторинне після ефекту клапанного клапана;
- вогнищеві збірки повітря на рівні легеневого інтерстицію після запалення та некрозу стінки дихальних шляхів та утворення свищів з отвором у плеврі.