Кюретаж, вишкрібання матки, кюретаж, портал охорони здоров’я при стиранні

Коли проводиться вишкрібання матки?

Діагностичний кюретаж:

У разі незрозумілої кровотечі - наприклад, дуже сильна менструальна кровотеча, міжменструальна кровотеча, кровотеча після менопаузи, якщо біопсія слизової оболонки (трубопровід) була невдалою або неможливою,
для діагностики раку матки або рак шийки матки,
при гіперплазії ендометрія (надмірне розростання слизової оболонки матки).

Терапевтичний кюретаж:

Після викидня або мертвонародження видалити залишки тканин вагітності, щоб запобігти зараженню та кровотечам,
якщо у вас є рясна кровотеча після пологів, якщо частини плаценти не повністю відокремилися від матки,
з родимкою сечового міхура (утворення пухлини замість ембріона після імплантації неправильно заплідненої яйцеклітини в матку),
для видалення поліпів з матки або шийки матки,

Кюретаж також можна проводити в рамках аборту.

Які хірургічні методи існують?

У деяких процедурах шийка матки розширюється за кілька годин до кюретажу. Для цього препарат мізопростол ковтають у формі таблеток або вводять вагінально. Розтягування також можна здійснити механічним шляхом, вставивши стрижень у шийку матки, де він розширюється при контакті з рідиною. Іноді розтягування роблять безпосередньо перед кюретажем за допомогою інструментів, які вставляються в шийку матки. Існують також втручання, які не вимагають розширення шийки матки.

Кюретаж часто проводять разом з гістероскопією, щоб отримати точну картину змін слизової оболонки в порожнині матки.

Аспіраційний кюретаж може використовуватися в діагностиці. Для проведення цієї процедури не потрібно попереднього розтягування шийки матки. Всмоктувальний кюретаж проводиться в перші дванадцять тижнів абортів або викиднів. Ця форма кюретажу є більш м’якою і, отже, менш пов’язаною з ускладненнями.

В Кюретаж лінії слизову оболонку матки видаляють смужками з передньої та задньої стінок матки, щоб уважно їх розглянути.

Коли Пост кюретаж називається вишкрібанням матки після викидня. Це робиться для видалення залишків вагітності з матки.

У т.зв. дробове стирання шийка матки розтягується після видалення тканини з шийки матки. Потім проводиться кюретаж матки.

Як працює процедура?

Кюретаж можна виконати під загальною або регіонарною анестезією з використанням епідуральної анестезії, спинномозкової анестезії або введенням місцевого анестетика в область шийки матки.

Мізопростол можна вводити за кілька годин до процедури, або паличку, яка вбирає рідину, можна вводити у піхву для розтягування шийки матки.

Якщо кюретаж виконується під загальною анестезією, певний час перед процедурою нічого не можна їсти та пити. Лікуючий анестезіолог рекомендує момент, з якого слід дотримуватись так званого утримання від їжі або рідини.

Процедуру проводять у так званому положенні літотомії. Ноги підняті, як під час гінекологічного огляду. На початку гінеколог представляє інструмент для дослідження піхви та шийки матки. Потім, за необхідності, шпильками розтягують шийку матки, а порожнину матки можна досліджувати за допомогою так званого гістероскопа. Потім проводиться кюретаж. Процедура займає від десяти до 15 хвилин. Залежно від типу анестезії, перебігу процедури та скарг пацієнта, для подальшого спостереження повинен бути дозволений певний проміжок часу.

Які ускладнення можуть виникнути?

Розтягнення шийки матки також може її травмувати.

У рідкісних випадках може бути пошкоджена і слизова оболонка матки. Тоді слизова оболонка матки (ендометрій) може перестати виконувати свої завдання адекватно. Розвивається так звана недостатність ендометрія. Це може призвести до того, що менструальний період стає слабшим (олігоменорея) або відсутні (аменорея). Імплантація заплідненої яйцеклітини або адекватне забезпечення плодів кровоносними судинами маточної оболонки також може бути важким. Можуть виникати розлади родючості, а ризик викидня може бути збільшений.

Багаторазові кюретажі або особливо виражені вишкрібання можуть призвести до спайок шийки матки та порожнини матки. Цей так званий синдром Ашермана-Фріча виникає головним чином після викиднів і пологів, а також може призвести до порушення менструального циклу, викиднів та безпліддя.

Можливі подальші ускладнення:

Запалення також
посилення вагінальних виділень.

Час після процедури

Підтримка супроводжуючої людини

Особливо після кюретажів під загальним наркозом, із застосуванням спинальної та епідуральної анестезії, дорога додому повинна бути у супроводі. На оздоровлення слід запланувати принаймні один день.

Біль після процедури

Після кюретажу легкі спазми в животі не рідкість. Лікар може призначити знеболювальний засіб запобіжного заходу. Легка кровотеча також є нормою. Бажано носити устілки кілька днів. Ні в якому разі не можна використовувати тампони, оскільки це збільшує ризик зараження. Цикл може змінитися після процедури.

Статевий акт і вагітність після кюретажу

Лікар вирішує, як довго після процедури слід утримуватися від статевих контактів. Рекомендований час очікування до настання вагітності після кюретажу також повинен визначатися індивідуально для кожного пацієнта.

Коли необхідно зв’язатися з лікуючим лікарем?

У разі сильної кровотечі (зміна взуття щогодини),
якщо у вас піднялася температура після процедури,
зі смердючими виділеннями,
якщо тазові судоми погіршуються або не зникають протягом 48 годин.

Як покриватимуться витрати?

Всі необхідні та відповідні діагностичні та терапевтичні заходи беруть на себе перевізники медичного страхування. Як правило, ваш лікар розраховуватиметься безпосередньо з вашим лікарем. Однак у деяких постачальників медичного страхування, можливо, вам доведеться сплатити франшизу (внесок на лікування) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однак ви також можете скористатися лікарем на ваш вибір (тобто лікарем без договору медичного страхування). Для отримання додаткової інформації див. Витрати та франшизи.

Витрати на аборт, як правило, не покриваються соціальним страхуванням в Австрії, тому сплачуються приватно. Витрати на цю процедуру покриваються соціальним страхуванням лише за наявності медичних причин для переривання вагітності.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 29.05.2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Останній експертний огляд Priv. Доз. Gunda Pristauz-Telsnigg, Жіноча клініка Університету Граца До пулу експертів