Клацання пальцем Що за цим; аптечний журнал
Якщо палець важко розтягнути і раптово клацає вперед, сухожилля часто перевантажені - присутній щільний палець. Як це відбувається і коли яка терапія допомагає
Поштовхом пальця? З лікарем пацієнти отримують однозначний діагноз
Що таке швидкий палець?
Наші пальці постійно в русі. Ми їх розтягуємо і згинаємо, постукуємо і ріжемо ними. Ми рухаємось так часто, що навіть навіть не помічаємо цього. Може трапитися так, що пальці та кисті в якийсь момент перевантажені і страйкують. «Найчастіше я бачу пацієнтів, у яких є синдром зап’ястного каналу або у них мерехтить палець», - каже доктор. Майкл Руггабер, ручний хірург клініки Фрідріхсгафен. Детальніше про першу клінічну картину ви можете прочитати тут: Синдром зап’ястного каналу.
Причини клацання пальцем
Поки не зовсім зрозуміло, що саме викликає клацання пальця. Експерт Руггабер вважає, що вроджена схильність, стресова діяльність та травми відіграють певну роль. Наприклад, майстри та монтери роблять сильний стрес на пальцях і руках - і це протягом багатьох років. Навіть ті, хто напружує пальці незвично інтенсивно, наприклад, в саду або при переїзді додому, можуть перенапружити їх. Іноді явище виникає як частина ревматичного захворювання. Жінки б'ються одним ударом пальця частіше, ніж чоловіки.
Пальці, що смикаються, в просторіччі називаються щільним пальцем і в медицині називаються тендовагініт стенозанами, виникають внаслідок запального звуження сухожильної оболонки або потовщення самого сухожилля. Сухожилля, що йдуть на пальцях, ковзають по вузьких каналах, так званих сухожильних оболонках. Обидві стабілізуються кільцевими зв’язками, які утримують сухожилля на кістці. Це підкріплення запобігає відриву сухожиль від кістки при згинанні пальців.
Якщо сухожилля потовщується внаслідок певних факторів, воно більше не може безперешкодно проходити через тісні кільцеві зв’язки. "Сухожилля інтенсивніше натирається на кільцеві зв’язки, викликаючи роздратування і набряк", - пояснює Руггабер. На сухожиллі утворюється вузлик. Чим більше воно стає, тим важче пройти сухожиллю через вузький тунель. Палець можна витягнути або зігнути лише із застосуванням сили і раптово стріляє вперед або назад. Якщо грудка занадто велика, палець заблокований і більше не може рухатися. Зазвичай його можна повернути в розширення лише за допомогою іншої руки.
Клацання великим пальцем та пальцем: це те саме?
Терміни "швидкий палець" і "щільний палець" часто використовуються як синоніми. "Однак найчастіше уражається великий палець", - говорить Руггабер. Мабуть, тому назва стала загальновживаною. На думку хірурга кисті, ми найбільше напружуємо великий палець усіх пальців; він піддається найбільшим силам. Тому він особливо схильний до тендовагініту стенозанів. Але довгі пальці - такі як середній, безіменний та вказівний - можуть бути перевантажені. Він також може вразити один або кілька пальців одночасно (іноді один за одним).
Симптоми: перші ознаки?
Якщо палець стрибає вперед або назад при згинанні чи розтягуванні або навіть заблокований у своєму положенні, це чіткі ознаки. "Різкі рухи часто викликають біль", - говорить Руггабер. Але дзвінкий палець оголошує про це заздалегідь. Перші попереджувальні ознаки: біль у долоні, потягування на зовнішній або внутрішній стороні пальця, випадкове клацання пальцем. Зверніться до лікаря, якщо у вас є ці симптоми.
Діагноз: Як лікар визначає миготіння пальця?
Якщо палець клацне перед очима лікаря, діагноз чіткий. Крім того, лікар задає конкретні питання і обмацує відповідний палець. "Вузол на сухожиллі часто можна промацати через шкіру", - пояснює спеціаліст з рук. Він рухається з розтягуванням і згинанням пальця.
Терапія: коли приймати ліки, а коли робити операцію?
В принципі, пальцем, що клацає, можна лікувати консервативно або хірургічно. Консервативна терапія спрямована на боротьбу із запаленням сухожилля і може застосовуватися, коли палець ще не заблокований. Для цього пошкоджений палець щадять у поєднанні з протизапальною терапією; протизапальні препарати можна давати у формі таблеток або у вигляді місцевих ін’єкцій. "Для цього лікар зазвичай вводить кортизон в уражену кільцеву зв'язку", - говорить Руггабер. Кортизон має протизапальну та протизастійну дію. Однак лікування іноді може бути пов'язане з побічними ефектами, такими як інфекція, спричинена ін'єкцією, або, у разі пероральної терапії, побічні ефекти у шлунково-кишковому тракті або серцево-судинній системі, зазначає фахівець.
Якщо кортизон не допомагає в достатній мірі, якщо сухожилля вже занадто потовщено або якщо палець навіть заблокований, рекомендується операція. Це невелика процедура, яка зазвичай проводиться амбулаторно, і, за словами Руггабера, потрібно лише близько 10 хвилин. "Ви перерізали кільцеву зв'язку, через яку набряклий сухожилля вже не може безперешкодно проходити", - пояснює хірург. Палець, як правило, можна без проблем знову рухати відразу після операції, сухожилля з часом набрякає само собою. "Цілеспрямовані рухи під наглядом дуже важливі, щоб сухожилля згиначів пальця не злипалися", - радить Руггабер. Рух ураженого пальця починається в день операції. Однак не слід надмірно напружувати палець принаймні два тижні. Після процедури навряд чи є якісь обмеження, говорить Руггабер. Решта кільцеві зв’язки поглинатимуть завдання розірваної зв’язки.
Тендоніт зап'ястя (tendovaginitis stenosans de Quervain)
Тендиніт на зап’ясті не слід плутати з плесканням великого пальця. Це правда, що розтягування і розведення великого пальця викликає біль і стає все важчим. Однак водночас зап’ястя також викликає дискомфорт: тягне, болить, і іноді чутно тертя, коли ви згинаєте зап’ястя або хочете щось схопити. Причиною є потовщені сухожилля, але уражені сухожилля розгиначів кисті. Зв’язка, яка підтримує ці сухожилля, також набухає в певній точці (перший відділ сухожилля розгиначів) і ускладнює прослизання сухожиль. Тендовагініт стенозана де Кервена, який названий на честь його першовідкривача і по-німецьки випадково означає "тендиніт зап'ястя", може лікуватися консервативно або хірургічно. Клінічна картина частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
Наш експерт:
Лікар. Майкл Руггабер, фахівець з пластичної та естетичної хірургії та хірургії кисті. Керівник цих районів у кампусі Бодензеє - Фрідріхсгафен та Теттнанг.
Набряк:
Niethard, Pfeil, Biberthaler: Ортопедія та травматологія, подвійна серія, 6-е видання
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.