Клапан серця, клапанна серцева недостатність

анатомія

Основна функція чотирьох серцевих клапанів у серці - діяти як клапани, що запобігають відтоку крові в неправильному напрямку.

Аортальний клапан (вихідний клапан): він запобігає зворотному потоку крові з головної артерії (аорти) у лівий шлуночок.
Мітральний клапан (впускний клапан): запобігає зворотному потоку крові з лівого шлуночка в ліве передсердя, коли шлуночок викидає кров у циркуляцію тіла.
Легеневий клапан (випускний клапан): він запобігає зворотному потоку з легеневої циркуляції в правий шлуночок.
Трикуспідальний клапан (впускний клапан: це клапан між правим шлуночком і правим передсердям.

визначення

Якщо клапани серця збільшені, звужені, перестали бути щільними або навіть розірваними, вони більше не закриваються, і кров з кожним серцебиттям надходить назад у шлуночки або передсердя.

Це сильно напружує серце і з часом послаблює його до такої міри, що загальна працездатність людини значно знижується. У гіршому випадку можуть виникнути серцеві аритмії або навіть серцева недостатність.

При дефектах серцевих клапанів може постраждати права або ліва половина серця.

Дефект серцевого клапана в лівій половині серця: це впливає на аортальний або мітральний клапан: виникає лівобічна серцева недостатність (серцева недостатність)
Дефект серцевого клапана в правій половині серця: уражений легеневий або трикуспідальний клапан: виникає правобічна серцева недостатність (серцева недостатність)

Форми вад серцевих клапанів

Розрізняють звужені або кальцифіковані клапани (стеноз клапана або склероз клапана) та клапани серця, які не закриваються належним чином (недостатність клапанів серця).

Звуження клапана (стеноз) або кальцифікація (склероз):
- тут недостатньо крові тече
Недостатність клапана (недостатнє закриття клапанів серця):
- тут кров тече назад, хоча клапани закриті

причини

Існує багато різних причин вад серцевих клапанів. Набуті дефекти серцевого клапана здебільшого вражають лівий бік, тобто аортальний та мітральний клапани. Частка вроджених вад серцевих клапанів низька (приблизно 1%)

Конкретними причинами є:

Кальцифікати (склероз): кальцифікати порівнянні з кальцифікаціями судин (артеріосклероз): переважно уражений аортальний клапан.
Причини: похилий вік, неправильне харчування, відсутність фізичних вправ
Запалення клапанів серця і оболонки серця (ендокардит):
Часто викликаний ревматичною лихоманкою (особливо при стенозі мітрального клапана)
Серцевий напад: серцевий напад може спричинити відмирання частини серцевого м’яза, клапани стають негерметичними або обмежена їх функція.
Інфекції серцевого м'яза бактеріями або вірусами (міокадит) можуть призвести до збільшення серцевого м'яза, тоді клапани також стають негерметичними
Вроджені вади клапана серця: найпоширенішим є легеневий стеноз

Симптоми (скарги)

Симптоми залежать від тяжкості вади серцевого клапана. Часто дефекти клапанів спочатку довго не викликають симптомів. Спочатку серце може добре компенсувати дефіцит, але з часом дефекти призводять до серцевої недостатності (серцевої недостатності).

Збій у роботі лівих клапанів серця (аортального та мітрального клапанів)

Призводить до лівосторонньої серцевої недостатності (серцевої недостатності)

Відставання крові в легенях, що призводить до накопичення води в легенях (набряк легенів), що призводить до задишки і утрудненого дихання.
Запаморочення і, можливо, занепад сил під час навантаження (особливо при аортальному стенозі)
Симптоми стенокардії (тиск, біль у грудях, страх, скутість, задишка)
Аритмії серця (фібриляція передсердь)

Збій у роботі правих клапанів серця (легеневий та трикуспідальний клапани)

Призводить до правобічної серцевої недостатності (серцевої недостатності)

Накопичення води (набряк) в організмі (печінка, область щиколотки), так званий набряк: сильне зниження працездатності, швидка стомлюваність, задишка під час навантажень.

Діагностика (обстеження)

Для діагностики вади серцевого клапана проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

Історія хвороби, включаючи симптоми
Фізичний огляд (пальпація, прослуховування)
Електрокардіограма (ЕКГ): надає докази захворювання клапанів
Рентген грудної клітки (грудної клітки): це може бути використано для оцінки розмірів серця та будь-якої затримки води.
Ехокардіографія (ультразвукове дослідження) з контрастним кольором або без нього (найкраще обстеження для діагностики захворювання клапана): це показує рух серця та функції окремих камер у кольорі
Катетеризація серця

Терапія (лікування)

Лікування залежить від причини і залежить від окремих вад серцевого клапана. Легкі вади серцевого клапана часто не вимагають операції. Однак важливі регулярні перевірки фахівців (кардіологів).

Терапія при серцевій недостатності
Терапія фібриляції передсердь
Терапія стенозу серцевого клапана (звуження): Звуження можна хірургічно розширити за допомогою балона.
Розширений дефект серцевого клапана: введення штучного клапана серця. Це вимагає подальшого розрідження крові протягом усього життя
Інфекції: інфекція, спричинена бактеріями, лікується антибіотиками та/або хірургічним шляхом.

Захист від інфекції при вадах серцевих клапанів

Людям із серцево-судинною хворобою перед операцією потрібно захиститись від зараження антибіотиками. Тільки так можна попередити запалення серцевих клапанів. Це називається профілактикою ендокардиту.

Можливі ускладнення

Якщо їх не лікувати, вади серцевого клапана можуть призвести до смерті. Курс залежить в першу чергу від типу дефекту серцевого клапана і від того, наскільки вже пошкоджений серцевий м’яз.

У будь-якому випадку необхідна послідовна профілактика запалення. В іншому випадку запалення може поширитися на навколишню територію, в результаті чого з’являться абсцеси та свищі. Частини тканини можуть відшаруватися і спричинити емболії (закупорка коронарних артерій).

Профілактичні заходи (профілактичні заходи)

Всі профілактичні заходи, що захищають серце - здорове харчування, достатня кількість фізичних вправ, нормальна вага, нормальний артеріальний тиск допомагають запобігти набутим вадам серцевих клапанів.