Клапани для гастроентеротехнічної кабінети гастростоми
Ваш стан здоров’я заважає вам правильно харчуватися та/або зволожуватися. Ваш лікар припускає, що у вас є черезшкірна ендоскопічна гастростомія. Черезшкірна ендоскопічна гастростомія дозволяє розмістити природний катетер у шлунку, який виходить через шкіру живота між ребрами та пупком.
Ця трубка дозволить вам прогодувати себе (ентеральне харчування) та/або гідратувати себе та/або вводити ліки. Згідно з порадою лікаря, після встановлення катетера ви можете продовжувати їсти та пити всередину.
Які переваги має черезшкірна ендоскопічна гастростомія ?
Черезшкірна ендоскопічна гастростомія - це швидка та легка процедура, яка представляє невеликий ризик. Протипоказань мало, і ваш лікар подбав про їх дослідження, перш ніж запропонувати вам цю методику.
Гастростомна трубка може бути легко захована під одягом і тому непомітна для оточуючих.
Найчастіше процедура проводиться під загальною анестезією, але у разі медичного протипоказання або вашої відмови від цієї загальної анестезії цей жест можна виконувати під місцевою анестезією.
Як підготуватися до черезшкірної ендоскопічної гастростомії ?
Перш ніж розміщувати зонд, якщо планується загальна анестезія, ви проконсультуєтесь з анестезіологом, який зможе відповісти на всі ваші запитання щодо анестезії. Вам слід припинити будь-яку антикоагулянтну або антитромбоцитарну терапію, якщо така існує. Вам потрібно буде взяти зразок крові, щоб перевірити згортання крові, загальний аналіз крові та іонограму та звернутися до кардіолога, якщо у вас коронарний стент. У день установки ви повинні перебувати на строго порожній шлунок (не їсти, не пити і не палити) протягом 8 годин. Вам потрібно буде прийняти душ (або якщо це неможливо, вас вмиватимуть у ліжку) антисептичним милом. Вам потрібно буде зробити ополіскувач для рота антисептичним розчином. При необхідності черевну стінку поголять машинкою. Медсестра покладе IV в вену на руці.
За кілька хвилин до процедури вам вводять антибіотик в якості профілактичного заходу, який має на меті зменшити ризик зараження, якщо ви вже не перебуваєте на лікуванні антибіотиками з іншої причини. Важливо повідомляти про будь-яку історію алергічної реакції, навіть незначну.
Як буде працювати черезшкірна ендоскопічна гастростомія? ?
Процедура проводиться в хірургічних асептичних умовах в операційній або в спеціально обладнаному для цього приміщенні відділення ендоскопії, у всіх випадках у присутності анестезіолога-реаніматолога.
У цій техніці використовується гнучкий ендоскоп, який вводиться через рот. Між кожним пацієнтом і відповідно до діючих норм ендоскоп дезінфікується, а використовувані аксесуари - це одноразове обладнання. Ці процедури призначені для запобігання можливим передачам інфекцій.
Ендоскоп вводять через рот і всувають у шлунок. Це дозволяє перевірити стан травного тракту та визначити точку на черевній стінці, де буде розміщений зонд. У цей момент оператор робить короткий розріз шкіри за допомогою скальпеля, а потім проколює шлунок, що дозволяє катетеру вийти назовні. Зонд не прикріплений до шкіри за допомогою проводів, він утримується на місці за допомогою 2 комірів з обох боків стіни.
Які ускладнення можуть виникнути під час операції ?
Будь-який медичний акт, дослідження, втручання в організм людини, навіть здійснене в умовах компетентності та безпеки відповідно до сучасних наукових даних та чинних норм, піддає ризику ускладнення.
Найбільш частими ускладненнями черезшкірної ендоскопічної гастростомії є:
- Зараження отвору в наступні дні після його розміщення. Для обмеження цього ризику вживаються всі запобіжні заходи: антибіотик, дезінфекція операційного поля, стерильні умови для примірки та виготовлення пов’язки.
- Біль: це може бути більш-менш важливим. Для обмеження його систематично призначають знеболюючі препарати
Інші ускладнення дуже рідкісні, і деякі можуть вимагати хірургічного втручання:
- Травма травного сегмента
- Кровотеча: іноді необхідна нова ендоскопія для зупинки кровотечі, а також переливання крові або похідних крові.
- Перитоніт: він може виникнути, коли рідина витікає між шкірою та шлунком.
Інші ускладнення можливі, але залишаються винятковими, такі як серцево-судинні та дихальні проблеми. Цим ускладненням може сприяти ваша історія хвороби та хірургічне втручання або прийом певного лікування.
Всі ці ускладнення найчастіше з’являються під час процедури, але можуть з’являтися і через кілька днів після операції (біль у животі та грудях, блювота червоною або чорною кров’ю, чорний стілець, лихоманка, озноб тощо). Тому дуже важливо негайно звернутися до лікаря та/або анестезіолога, який доглядав за вами. Якщо зв’язатись з ними неможливо, дуже швидко зверніться до лікаря або відділення невідкладної допомоги.
Які обмеження існують після установки ?
Вас можуть попросити залишитись у лікарні протягом 12 - 48 годин після втручання для моніторингу, для початку ентерального харчування або у разі ускладнення - до 72 годин, щоб навчити вас самостійно вживати харчування. родичі.
Протягом одного-двох тижнів пов'язка буде змінюватись щодня медсестрою, використовуючи антисептик. Тоді заправку можна робити 3 рази на тиждень. Через місяць отвір зазвичай заживають. Тоді немає необхідності в антисептичному догляді, і достатньо щоденного очищення водою з милом. Ви можете приймати незахищені душі та ванни, захищаючи зонд водонепроникною пов’язкою.