Класифікація DocMedicus Gesundheitslexikon
Класифікація TNM при раку передміхурової залози
Клінічні прояви
- Випадковий рак передміхурової залози: Нормальна ректальна пальпаційна знахідка (пальпаційна знахідка), гістологічно (виявлена тонкою тканиною), виявлена після операції з приводу доброякісного синдрому простати (BPS) як частина TUR-P.
- Явний рак передміхурової залози: ректально пальпується пухлина незалежно від симптомів.
- Окультний рак простати: Перший прояв пухлини в метастатичних поселеннях без ознак первинної пухлини.
- Латентний рак передміхурової залози: Клінічно невидимий ("не з’являється"), діагностика шляхом розтину (дослідження людського тіла після смерті для встановлення причини смерті).
Гістологічна класифікація
- Аденокарциноми (95% усіх пухлин)
- Муцинозні карциноми
- Папілярні протокові карциноми
- Аденоїдно-кістозні карциноми
- Ендокринно-диференційовані карциноми
- Недиференційовані карциноми
Класифікація з терапевтичної точки зору
Що стосується терапії, то розрізняють:
- Інцидентна карцинома, які виявляються під час трансуретральної резекції передміхурової залози і виявляються менш ніж у 5% резекційних чіпів (пухлини T1a).
- Локалізовані пухлини (T1b - T2b, N0, M0)
- Місцево поширені пухлини (T3, N0, M0)
- Метастатичні пухлини (Tx, N1, M0/1)
- Гормонорезистентні пухлини (= Рак передміхурової залози в стадії розвитку (прогресування) під час антиандрогенної терапії/препаратів, що інгібують дію чоловічих статевих гормонів)
Визначення ризику прогресування при локально обмеженому раку простати
Визначення на основі показників значення PSA та оцінки Глісона [2]:
| ризик | умови |
| Низький ризик | PSA ≤ 10 нг/мл та оцінка Глісона 6 та cT категорії 1c, 2a |
| Проміжний ризик | PSA> 10–20 нг/мл або оцінка Глісона 7 або категорія cT |
| Високий ризик | PSA> 20 нг/мл або показник Глісона ≥ 8 або cT категорії 2c |
Стадіон Whitmore Jewett
| етап | опис | Аналогічна стадія TNM |
| A 1 | Добре диференційована пухлина | Т 1а |
| A 2 | Більш дифузна участь | Т 1б |
| AM | Відчутно, | Т 2а |
| B 1 | Відчутно, | Т 2b |
| B 2 | Прощупується, ціла або обидві частки | Т 2c |
| C 1 | Пальпується, поза капсулою, не в насінних бульбашках | Т 3а |
| C 2 | Пальпуються, задіяні насінні бульбашки | Т 3c |
| Д. | Метастази | М 1 |
Оцінка Глісона [3]
Шкала Глісона використовується для гістологічної (тканинної) оцінки або оцінки раку простати. Оцінюється так звана ступінь дедиференціації (відхилення у залозистому малюнку та ядрах клітин) найбільш поширеної та другої за поширеністю популяції клітин пухлини. Для цього призначаються значення від 1 до 5. Чим вище значення, тим вищий ступінь дедиференціації.
Оцінка Глісона завжди виставляється за такою схемою: Значення Глісона 1 + значення Глісона 2 = сума обох значень
На додаток до класифікації TNM та значення PSA, показник Глісона є найважливішим прогностичним фактором раку простати. Оцінка Глісона означає наступне Ступені диференціації або дес Класифікації:
| Оцінка Глісона | Ступінь диференціації |
| 2-4 | добре диференційована пухлина |
| 5-6 | помірно диференційована пухлина |
| 7-й | помірно до слабодиференційованої пухлини |
| 8-10 | погано до недиференційованої пухлини |
Пухлини з a Оцінка Глісона від 2 до 4 в основному виявляються випадково під час операції на простаті (наприклад, під час трансуретральної резекції (ТУР)/хірургічної техніки, при якій хвора тканина видаляється із сечового міхура або простати, тут: відшарування передміхурової залози внаслідок ДГПЗ, тобто доброякісна гіпертрофія простати/доброякісна Збільшення простати). Більшість пухлин, які виявляються при біопсії пунш (пункція для вилучення тканинного циліндра з простати), мають таку Оцінка 6 або 7 на. Пухлини з Sядро від 8 до 10 часто є швидкозростаючими, агресивними пухлинами, які частіше прогресують на момент діагностики .
Лікарі лікарні Джона Хопкінса змінили класифікацію ризиків за шкалою Глісона в 2013 році (Класифікація Глісона), запропонована в 2014 році Міжнародне товариство урологічної патології (ISUP) [4] схвалена та прийнята ВООЗ:
| Класифікація Глісона | Оцінка Глісона | П'ятирічна виживаність, без біохімічного рецидиву (групи Глісона, визначені шляхом біопсії) [5] | П'ятирічна виживаність, без біохімічного рецидиву (зразок простатектомії) [5] |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4-й | 8-й | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Примітка: Модернізація низькоякісних пухлин після другої біопсії (видалення тканини) або простатектомії (видалення простати) не обов'язково свідчить про гірший прогноз [5].