Клейкий ілеус тонкої кишки Клінічні та КТ живота прогнозують гостру потребу

Нав перегляд пошуку

навігація

Пошук

Лікарі (з логіном)

Лікарі (без логіна)

Увійдіть

Адгезивний тонкий кишечник: Клінічні та КТ черевні провісники для гострої хірургічної потреби, 2015 р.

У пацієнтів із спайковою непрохідністю тонкої кишки (ASBO) рання операція після невдалої консервативної терапії може поліпшити результат. Однак через відсутність клінічних та рентгенологічних доказів важко вирішити, яким пацієнтам потрібна рання операція. У поточному дослідженні США були визначені предиктори, визначені клінічною та комп’ютерною томографією (КТ), та оцінені переваги загальних результатів обстеження КТ.

клінічні

Для цього в кількох закладах було проведено проспективне спостережне дослідження. Включені пацієнти потрапили в клініку через ASBO. Пацієнтів, у яких непрохідність тонкої кишки (SBO) спочатку не лікували консервативно, або які перебували у 30-денній післяопераційній фазі, виключили; Також були виключені випадки, коли хвороба була спричинена зовнішньою грижею, пухлиною в тонкому кишечнику або інвагінацією кишечника (вагінація тонкої кишки) або була спричинена хворобою Крона. Клінічні та лабораторні параметри збирали перспективно. Висновки КТ були отримані від призначеного, засліпленого рентгенолога. Визначення значущих предикторів проводили за допомогою багатовимірного регресійного аналізу.

200 пацієнтів з ASBO були залучені до дослідження протягом 22 місяців. Середній вік пацієнтів становив 60 (18) років; 50% пацієнтів були чоловіками. 52 пацієнти (26%) отримували хірургічне лікування. У пацієнтів з хірургічним втручанням середній час консервативної терапії становив 1,5 доби (інтерквартильний діапазон 1-2,5 доби).

За допомогою регресійного аналізу було визначено, що такі параметри є важливими для прогнозування необхідності ранньої операції:

-відсутність кишкових вітрів (коефіцієнт шансів [АБО], 3,28; р = 0,003), свідчення вільної рідини в животі КТ (АБО, 2,59; р = 0,023) та серйозна обструкція за даними КТ (АБО, 2-а .44; p = 0,028).

ВИСНОВОК: Дослідження отримує один клінічний та два предиктори КТ на основі перспективних даних, що може сприяти оцінці необхідності раннього хірургічного втручання у разі адгезивної обструкції тонкої кишки. Однак ці провісники все ще мають бути перевірені в подальших дослідженнях.

Примітка Medknowledge: Отже, якщо пацієнти мають глибоку непрохідність кишечника або вільну рідину в КТ живота, вони, швидше за все, є кандидатами для негайної операції.