Клейковина, фруктоза та лактоза харчування для непереносимості PTA форум
Андреа Пютц/Багато людей підозрюють непереносимість газу, здуття живота або діарею. Перш ніж постраждалі не обійдуться без глютену, фруктози або лактози, лікар повинен поставити обґрунтований діагноз. Спираючись на це, хворі на ПТА можуть дати цінні поради щодо харчування.
Навіть найменші кількості клейкої білкової клейковини можуть пошкодити слизову оболонку тонкої кишки при целіакії. Тому ті, хто постраждав, залежать від суворої безглютенової дієти. Ви повинні уникати багатьох видів зерна, що містять клейковину: пшениця, ячмінь, жито та оригінальні сорти спельти, зелена спельта, камут, лимец, еммер та тритикале (щось середнє між житом та пшеницею).
"width =" 330 "height =" 359 "/>
Фото: Shutterstock/Arisara T
Однак клейковина також міститься у численних напівфабрикатах та готових продуктах, оскільки борошно та пшеничний крохмаль мають відмінні технологічні властивості. Вони гелюють, зв’язують, емульгують і стабілізують. Тому тістечка, печиво, макарони, піца, картопля фрі, супи, молочні продукти з додаванням фруктів, ковбаси, чіпсів та закусок також непридатні для постраждалих.
Целіакія - це не непереносимість у прямому розумінні, а аутоімунне захворювання. Імунна система утворює антитіла як проти екзогенної клейковини, так і проти власної тканини ворсинок. Зрештою, ворсинки сплющуються (атрофуються), а проміжки між ворсинками поглиблюються (склепи). Укорочені ворсинки можуть поглинати значно менше поживних речовин, а атрофована слизова виділяє все менше травних ферментів. Нарешті, постійно роздратована слизова оболонка призводить до таких симптомів, як метеоризм, неприємний запах та жирова діарея, а також блювота, втрата ваги та нестача поживних речовин. У довгостроковій перспективі, серед іншого, збільшується ризик раку товстої кишки та остеопорозу. На додаток до історії хвороби, лікар ставить діагноз за допомогою аналізу крові та біопсії тонкої кишки.
Целіакія в даний час не виліковна. Однак симптоми, як правило, стихають завдяки суворому безглютеновому меню, якого потрібно дотримуватися все життя. Пшоно, гречка, соя, лобода, каштан, солодкий люпин та ріжкове борошно доступні як альтернатива злакам, що містять глютен. Амарант також є здоровою зміною. Тіста для хліба та макаронних виробів легко зробити на основі кукурудзяного та соєвого борошна. Багато необроблених харчових продуктів, природно, не містять глютену, таких як фрукти, овочі, м'ясо та риба.
Список безглютенових свіжих і готових продуктів з кожним роком стає довшим. Постраждалі навіть не повинні обійтися без пива. Продукти, що не містять глютену, можна знайти вже не лише в магазинах здорового харчування та магазинах здорового харчування, а й на полицях супермаркетів. Важливе зауваження для пацієнтів: Глютен може містити не тільки їжа, а й багато інших продуктів, таких як таблетки, зубна паста та шампуні. Німецьке товариство целіакії надасть зацікавленим списки продуктів, що не містять глютену.
Пацієнтам потрібно звертати увагу на маркування, особливо на оброблених харчових продуктах та готовій продукції. Споживач може розпізнати безглютенові продукти по пломбі з перекресленим колосом пшениці. Зерна, що містять глютен, повинні бути зазначені у списку інгредієнтів упакованих продуктів. Якщо існує ризик забруднення готового продукту клейковиною, необхідно надрукувати повідомлення: "Може містити сліди клейковини".
"width =" 294 "height =" 274 "/>
Якщо у вас нова непереносимість фруктози, спочатку слід уникати фруктів та метеоризної їжі.
Фото: Shutterstock/TanyaLovus
Багато хворих на целіакію (в добовій кількості до 50 г) переносять овес при незабрудненому вирощуванні або переробці. Відповідні вироби можна позначити символом перекресленого колоса пшениці. Деякі експерти виступають за вживання цього спеціально маркованого вівса без забруднення, оскільки він може допомогти запобігти дефіциту мікроелементів. Однак пацієнтам слід обговорити це зі своїм лікарем.
Продукти, що не містять глютену, можуть також контактувати з глютеном на домашній кухні, наприклад, коли здорові члени сім’ї переробляють продукти, що містять глютен. Тому продукти, що не містять глютену та глютен, слід ретельно зберігати, обробляти та готувати окремо один від одного. Після використання всі робочі поверхні та кухонні прилади повинні бути ретельно очищені. Постраждалі також повинні користуватися власним кухонним начинням та окремими скатертинами та чайними рушниками, якщо це можливо.
Стрес з фруктозою
У разі порушення всмоктування фруктози - в народі його називають непереносимістю фруктози - фрукти, сухофрукти, фруктові соки, мед та деякі овочі не допускаються. Оскільки фруктоза також використовується як підсолоджувач у багатьох харчових продуктах, що виробляються промисловим способом, таких як газовані напої, пацієнтам слід також уникати цього. Там фруктовий цукор часто ховають за термінами фруктозо-глюкозний сироп або кукурудзяний сироп (кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози, HFCS).
Причиною непереносимості є несправна транспортна система (GLUT-5) з тонкої кишки в кров. Якщо контрабандно ввозити та використовувати там менше фруктози, більше потрапляє в товсту кишку. Там фруктоза ферментується бактеріями в кишковій флорі до водню, вуглекислого газу, метану та коротколанцюгових жирних кислот. У процесі утворюється все більше газів, і такі симптоми, як діарея, судоми та метеоризм часто змінюються епізодично. Але постраждалі також іноді повідомляють про виснаження, головні болі та порушення сну.
"width =" 191 "height =" 243 "/>
Його також можна запікати без глютену.
Замінник цукру сорбіт (сорбіт, Е 420) може додатково блокувати вже порушену транспортну систему і, таким чином, посилювати кишкові проблеми. Він, природно, міститься у фруктах, фруктових соках та сухофруктах, але також використовується як допоміжний засіб у їжі (наприклад, у хлібобулочних виробах, кондитерських виробах, кетчупі). Інші замінники цукру, такі як маніт, ксиліт та ізомальт, також можуть порушити перетравлення фруктози в тонкому кишечнику.
При непереносимості фруктози постраждалі можуть вжити заходів самостійно. План харчування у три фази зарекомендував себе: протягом перших двох тижнів постраждалі повинні повністю виключити фруктозу та сорбіт із свого меню. Зокрема, слід постійно уникати фруктів з високим вмістом фруктози понад 4 г на 100 г, таких як виноград, вишня, груші, яблука, ківі та чорниця, а також сухофруктів (таких як родзинки, фініки, інжир, сливи). Це також стосується фруктових соків, компотів та консервів, варення та меду. Постраждалим слід також уникати багатих на клітковину метеоризних продуктів, таких як грубі цільнозернові продукти та бобові, цибуля, цибуля-порей та капуста, щоб полегшити роботу кишечника.
Ціла мікрофлора є хорошою основою для зміни раціону. На цьому етапі рекомендується реабілітація кишечника за допомогою пробіотичного препарату. Але будьте обережні: це не повинно містити жодних пребіотиків, оскільки вони містять додаток інуліну (полісахариду з фруктози) або олігофруктози.
Коли симптоми стихнуть, постраждалі можуть ретельно вивчити свої індивідуальні межі переносимості протягом приблизно шести тижнів. По-перше, вони наближаються до видів фруктів та овочів, що містять відносно мало фруктози. Сюди входять, наприклад, лимони, апельсини, смородина та салат з баранини, огірок, помідори, морква, гарбуз, буряк та брокколі. Через кілька тижнів ви можете обережно спробувати невелику кількість критично важливих продуктів з більшим вмістом фруктози, а також продуктів, що мають метеоризм. Якщо ви тимчасово ведете харчовий щоденник на цьому етапі, ви пізніше зможете добре зрозуміти, що спричинило скільки скарг.
"width =" 284 "height =" 228 "/>
Більшості людей, які не переносять лактозу, не потрібно повністю уникати молочних продуктів.
Довготерміновою метою цього багатоетапного плану є постраждалі їсти якомога різноманітніше, щоб задовольнити свої харчові потреби, не перевищуючи їх індивідуальну межу толерантності. У тих, хто постраждав, автоматично виникає це відчуття під час фази тестування, оскільки протягом цього часу вони вчаться усвідомлювати їжу. Толерантність до продуктів, багатих фруктозою, також підвищується, якщо фрукти розділити на кілька невеликих порцій і віддати перевагу тим типам фруктів, які мають співвідношення 1: 1 або більше до глюкози та фруктози, наприклад абрикоси, банани, мандарини та сливи. Оскільки глюкоза сприяє засвоєнню фруктози, вона, як правило, добре переноситься, як і столовий цукор (сахароза), який складається з рівних частин глюкози та фруктози. Фрукти також можна посипати глюкозою перед вживанням, щоб скористатися цим ефектом.
Недостатньо лактази
Якщо кишечник збунтується після вживання молочних продуктів, то може бути непереносимість лактози (або непереносимість лактози). Пусковим механізмом є брак лактази. Цей травний фермент розщеплює лактозу в тонкому кишечнику, щоб вона могла всмоктуватися в кров. Якщо бракує лактази, молочний цукор потрапляє в товсту кишку неперетравленим. Кишкові бактерії виробляють жирні кислоти та гази, що призводять до здуття живота, метеоризму, болю в животі та діареї.
У разі непереносимості лактози доза робить отруту: кожен має межу толерантності, яку він все ще може переносити. Дуже мало постраждалим доводиться повністю уникати молочних продуктів. Багато лактози міститься не тільки в таких молочних продуктах, як йогурт, кварк, сметана, збиті вершки, пахта, вершки та м’який сир, молочне морозиво, шоколад та пудинг, але також у готових стравах, сумішах прянощів, крем-супах, холодних нарізках, хлібобулочних виробах та ліках.
На додаток до широкого асортименту продуктів із написом "без лактози", ті, хто не переносить лактозу, можуть використовувати такі альтернативи молоку, як мигдаль, овес, рис або соєві напої. Довго визрілі напівтверді та тверді сири також майже не містять лактози, оскільки молочний цукор повільно розкладається на лактат під час дозрівання. Поєднанням сої, капусти, броколі, фенхелю або шпинату, а також горіхів, петрушки, цибулі, кресу, маку, кунжуту та оливок можна забезпечити щоденну потребу в кальції. Півтора-два літри мінеральної або лікувальної води, багатої кальцієм, принаймні 150 мг кальцію на літр - рівномірно розподілені протягом дня - є хорошим додатковим джерелом для міцних кісток.
В іншому випадку девіз звучить так: їжте якомога необробленіше. Оскільки картопля, рис, макарони, овочі, фрукти, а також м’ясо, риба та яйця від природи не містять лактози. Той, хто хоче їсти "нормально" за запрошеннями або в ресторані, може використовувати ферментний препарат, щоб замінити відсутню в організмі лактазу. /
Діагностика за допомогою дихального тесту H2
За допомогою водневого дихального тесту лікар може перевірити, наскільки добре пацієнт переносить лактозу, а також інші цукри, такі як фруктоза, мальтоза або ксилоза. У багатьох хворих спостерігається одночасне порушення всмоктування фруктози та лактози. Під час бактеріального обміну цукрів, які не ферментативно розщеплюються, утворюється більше газоподібного водню, частина якого видихається. Тест вимірює вміст Н2 у повітрі, яким ви дихаєте .