Клейковина - обтяжуючий фактор при розсіяному склерозі

Що таке розсіяний склероз?

Розсіяний склероз (SM) є a хронічне запальне аутоімунне захворювання центральної нервової системи, що особливо вражає головний мозок, спинний та зорові нерви. Розсіяний склероз (РС) характеризується наявністю процесів демієлінізації в центральній нервовій системі.

Білкова оболонка, звана мієліновою оболонкою, оточує і захищає нервові волокна, коли мієлін запалюється або руйнується, відбувається процес, який називається демієлінізація, і нормальний потік нервових імпульсів зупиняється в центральній нервовій системі. Швидше за все, він базується на аутоімунних механізмах, спрямованих проти мієлінових білків, опосередкованих Т-лімфоцитами та спровокованих все ще не повністю виявленими зовнішніми факторами, які пов'язані з процесом дегенерації та аномальної функції олігодедроцитів та процесом дегенерації аксонів у людини. з генетичною сприйнятливістю до захворювання.

У всьому світі, приблизно 2,5 мільйона людей страждають на розсіяний склероз, і в Румунії діагностовано понад 10 000 пацієнтів з цією умовою. У середньому шанс перенести розсіяний склероз - один на 750 і страждає від жінок удвічі більше, ніж чоловіків. У випадку людей із сімейною історією ризик становить від 1 до 40, але генетичні фактори не є єдиною відповідальною причиною цього захворювання.

Ще більша захворюваність спостерігалася серед народжених у травні, ніж серед народжених у листопаді. Як правило, страждають молоді дорослі, перші симптоми з’являються у осіб у віці від 17 до 35 років, але останнім часом серед дітей спостерігаються випадки. Захворювання є непередбачуваним і за ступенем тяжкості варіюється від однієї людини до іншої, деякі люди можуть зробити лише незначну форму, інші досягають інвалідності з самого початку.

Розсіяний склероз може розвинутися одним із чотирьох шляхів:

рецидив-ремісивний, коли симптоми можуть стихати, а потім випадково з’являтися знову, протягом багатьох років бувають фактично епізоди запалення та вогнищевої демієлінізації. Більшість хворих на розсіяний склероз мають таку форму на момент постановки діагнозу близько 60-70% випадків, вона частіше зустрічається у жінок (співвідношення жінок/чоловіків = 1,8) і найчастіше починається у віці до 30 років.
прогресивна вторинна, яка спочатку слідує за еволюцією рецидивів-ремісій, а пізніше еволюція хвороби стає постійно прогресуючою через дегенерацію аксонів. Це спричиняє прогресуючу та незворотну інвалідність
первинний прогресивний, коли хвороба має прогресивну еволюцію з самого початку. Люди з цією формою розсіяного склерозу, як правило, старші 40 років, коли з’являються перші ознаки захворювання.
прогресуючий рецидив, коли постійне погіршення функції нерва починається з появи симптомів вперше. Симптоми з’являються і зникають, але пошкодження нерва постійне.

Розсіяний склероз це не заразне захворювання і хоча точні причини його виникнення невідомі, існує кілька факторів ризику, які можуть вплинути на початок захворювання, такі як: інфекції вірусом Епштейна-Барра, генетичне успадкування, куріння, дефіцит вітаміну D.

Діагностика розсіяного склерозу заснована на асоціації клінічних та параклінічних ознак за критеріями, розробленими Ian McDonald та співавт., вперше опублікована в 2001 р. Найбільш навіяні клінічні прояви для діагностики розсіяного склерозу можна згрупувати за чутливими аномаліями, моторними аномаліями, аномаліями зору, аномаліями мозочка., порушення функцій стовбура мозку і рідше, але все ще зустрічаються аномалії сечового міхура, статеві дисфункції та когнітивні розлади.

Відповідно до критеріїв діагностики МРТ згідно з Міжнародним діагностичним комітетом розсіяного склерозу, діагностика захворювання вимагає дотримання принаймні 3 з таких критеріїв:

1 ураження, що захоплює гадоліній, або 9 гіперінтенсивних уражень Т2 (якщо немає уражень, що захоплюють гадоліній)
Мінімум 1 інфрантенторіальне ураження
Мінімум 1 суглобове ураження
Мінімум 3 перивентрикулярні ураження

Враховані ураження повинні мати діаметр не менше 3 мм. Розсіяний склероз може бути пов'язаний з іншими аутоімунними станами, такими як целіакія. Вважається, що зв'язок між целіакією та іншими аутоімунними захворюваннями має генетичну тенденцію. Зафіксовано 11% захворюваності на хворих на розсіяний склероз, які також страждають на целіакію, частота якої практично дуже висока в порівнянні з рештою населення.

За допомогою яких механізмів безглютенова дієта може поліпшити стан здоров’я пацієнта з розсіяним склерозом?

1. Недавні дослідження показали, що ця дієта має прямий вплив на систему імунний. Відомо, що метаболізм відіграє важливу роль у функції імунних клітин. Їх рецептори дозволяють їм з'єднуватися і спілкуватися з іншими клітинами. Допомагаючи тонкому кишечнику відновитися, він збільшує споживання вітамінів (особливо вітаміну D та поліненасичених жирних кислот, корисних для людей із генетичною схильністю до ішемічної хвороби серця).

«Хороші» жири - це ненасичені жири (поліненасичені та мононенасичені). Вони містяться переважно в рослинних оліях, якісних маргаринах, що змащуються, жирній рибі, горіхах та олійних культурах.

2. Непрямі ефекти шляхом відновлення флори кишечника. Їжа з високим вмістом жирних кислот допомагає підтримувати здоров’я товстої кишки. Деякі продукти харчування, багаті жирними кислотами, допомагають підтримувати здоров’я товстої кишки

3. Дієта може призвести до зміна кишкових бактерій (зміна співвідношення хороших бактерій/поганих бактерій), таким чином змінюючи напрямок дії імунної системи (протизапальну).

4. Метаболічні зміни можуть діяти безпосередньо на клітинах нервової системи (наприклад, на нейронах), захищаючи їх. Для деяких пацієнтів, які страждають на розсіяний склероз і мають відмовився від глютену спостерігалося значне поліпшення стану їх здоров’я. На жаль, для інших цього було недостатньо, і їм рекомендували виключити з раціону всі молочні продукти. Якщо епідеміологічну карту розсіяного склерозу ретельно проаналізувати в Японії, де майже не використовується молоко в раціоні, то захворюваність цією хворобою дуже мала.

Отже, дієта, яка виключає споживання круп, які містять глютен та всі молочні продукти, що містяться в раціоні, може бути життєво важливою для хворих на розсіяний склероз. Але є й інші продукти, яких слід уникати у цих пацієнтів, наприклад:

1. Кофеїн та алкоголь - На хворих на розсіяний склероз часто страждають такі проблеми зі сном, як безсоння.

2. Штучні підсолоджувачі - ці добавки можуть дратувати сечовий міхур, а проблеми з контролем сечового міхура страждають щонайменше у 80% людей з розсіяним склерозом.

3. Солодкі закуски - Втома може бути проблемою, і коли ви втомилися, спокусливо їсти солодощі, такі як шоколадні батончики або печиво, придбане в магазині. На жаль, це не дуже вдало для цього пацієнта. Натомість їжте багато фруктів.

4. Надлишок солі - Дослідження показують, що споживання дієти з високим вмістом натрію може призвести до несприятливого розвитку хвороби. Їжте свіжу зелень та спеції, багаті антиоксидантами.

Враховуючи ці принципи, такі дієти корисні для пацієнтів з розсіяним склерозом:

Палеолітична дієта

Палеолітична дієта базується на гіпотезі, згідно з якою наш організм недостатньо розвинений, щоб переробляти сучасні дієти, що є результатом розвитку сільського господарства. Це повертає нас у той час, коли наші предки вели спосіб життя мисливців-збирачів. Дієта Палео також є складовою протоколу китів, на який висвітлював доктор Террі Уолс - Настанови щодо палеолітичної дієти

Першим кроком у дієті Палео є вживання натуральної їжі та виключення надмірно обробленої їжі, особливо тієї, що має високий глікемічний індекс (вуглеводи, які дуже швидко підвищують рівень цукру в крові). Палео-дієта містить необроблене м’ясо та рослини (фрукти, коріння, овочі та горіхи), крім злаків. Білки тваринного походження рекомендується забезпечувати джерелом 30-35% від загальної кількості калорій на день, а співвідношення між насиченими та ненасиченими жирами має становити 1,4-2: 1 порівняно із сучасною дієтою, коли співвідношення близьке до 10: 1 . Дієта Палео також дуже багата клітковиною 45-100г/день, клітковинами, які не повинні надходити із злаків. Уникайте вживання картоплі, яка вважається високим глікемічним індексом. Не вживайте молочні продукти, яйця та клейковину.

Можливими дефіцитами, спричиненими дотриманням дієти Палео, є: недолік фолієвої кислоти, вітаміну В1, вітаміну В6, кальцію та вітаміну D.

Безглютенова дієта

Це дієта, з якої повністю виключені продукти та похідні, які можуть містити глютен, це дієта, яка зберігається у випадку целіакії, а також герпетиформного дерматиту. Він також має дуже хороші результати при ревматоїдному артриті. У цій дієті відсутні харчові дефіцити.

Дієта-леді

Дієта Суонк була описана доктором Роєм Суонком і використовується нею для лікування хворих на розсіяний склероз протягом багатьох років. Це дієта з дуже низьким вмістом жирів, орієнтована на зменшення як насичених, так і ненасичених жирів. У цій дієті насичених жирів слід утримувати нижче 15 грам/день, а ненасичених жирів - менше 20-50 грамів/день. Оброблені продукти, що містять насичені жири, споживатися не будуть. Молочні продукти повинні містити менше 1% жиру. У перший рік забороняється їсти червоне м’ясо, після першого року дозволяється вживати максимум 90 грамів червоного м’яса на тиждень. Риба дозволена в будь-якій кількості, а також курка, але без шкіри. Рекомендується вживати риб’ячий жир та полівітамінні добавки. Цілісні зерна можна їсти. Може виникати дефіцит вітамінів А, С, Е та фолієвої кислоти.