Клейковина, тести, які грають на двозначність - Le Temps
Здоров'я
На користь широкомасштабної рекламної реклами чи справді корисні самотести на непереносимість глютену та що вони насправді прагнуть виявити? Аналіз
У вітринах аптек або на телебаченні реклама, що рекламує суть тестів, призначених для діагностики непереносимості глютену, точно не уникне вашого відома. Під гаслом "знай, де ми" обіцянка заманлива: за десять хвилин майже пласкою, тепер ти зможеш за допомогою маленької краплинки крові дізнатися, чи справді ти не переносиш цей набір білків.
Цей абсолютно новий бізнес навряд чи дивує, оскільки клейковина сьогодні виділяється на незліченні нездужання, від розладів травлення до ваги або проблем зі шкірою, включаючи біль у суглобах та втрату ваги. Наприклад, у Швейцарії майже 100 000 людей дотримуються суворої дієти без глютену, згідно з недавнім національним опитуванням про їжу, опублікованим у березні.
Зростаючий ринок
Ринок самотестів, що продаються приблизно від двадцяти до п'ятдесяти франків залежно від марки, зростає в геометричній прогресії. Наприклад, Hartmann, одна з найбільших швейцарських компаній у галузі медичних товарів, рік тому представила на швейцарському ринку свій тест Veroval, призначений для виявлення непереносимості глютену.
Конкуренція вимагає, компанія не хотіла надавати нам точні цифри, але наведений кошторис демонструє успіх: «На світовому ринку продаж цих скринінгових тестів збільшився приблизно на 40% на рік. Пояснює Гаел Люкс, менеджер з продажу в Hartmann. Той, що є для глютену, значно перевищує ринковий ".
Тільки при целіакії
Тому споживачі реагують. Але що насправді намагаються з’ясувати ці тести? Вони справді корисні? "Пропонуючи діагностувати непереносимість глютену, реклама цих тестів базується на формі неясності, оскільки ми точно не знаємо, про що йде мова", - попереджає Крістоф Делюз, спеціаліст з внутрішніх хвороб, алергології та клінічної імунології в Женеві.
Це справді суть проблеми, оскільки під виразом "непереносимість глютену", який зараз широко використовується, насправді ховаються дуже різні захворювання: целіакія, алергія на пшеницю та чутливість до глютену.
Серологічні тести, що продаються в аптеках, базуються на визначенні анти-трансглутаміназних антитіл (антитіл IgA), наявних лише у випадках целіакії, серйозної аутоімунної патології, при якій імунна система атакує кишкові ворсинки, що має вирішальне значення для засвоєння поживних речовин, вітаміни та мінерали.
В Швейцарії, за підрахунками, близько 1% населення страждає цією патологією. А це означає, що 99 разів із 100 ви будете платити за те, що вам ні до чого.
"Люди, які купують ці пристрої, повинні розуміти, що це не тест на непереносимість глютену, як на лактозу, а скоріше імуноаналіз, щоб перевірити, чи є у вас целіакія. Целіакія підтримує Пола Візеля, гастроентеролога з Лозани та консультанта Association romande de cœliakie (ARC). В Швейцарії, за підрахунками, близько 1% населення має цю патологію. А це означає, що 99 разів із 100 ви будете платити за те, що вам ні до чого. Клінічні процедури є досить складними, тому що ці безрецептурні тести не можна залишити без медичного коучингу, саме тому Швейцарське товариство гастроентерології мало б боротися з їх виведенням на ринок ".
І що Гартман думає про цю критику? “Багато людей вважають, що вони не переносять глютен, коли цього не роблять. Потім вони сідають на складну дієту дарма, пояснює Гаел Люкс. Отже, ми пропонуємо зробити майже протилежне, показуючи їм, залежно від результату, що не обов’язково зупиняти клейковину ".
Фальшиві негативи
Крім того, слід також зазначити, що результати цих випробувань можуть бути порушені попереднім прийняттям режиму виключення. "Коли ви перестаєте вживати продукти, що містять глютен, антитіла IgA зникають між кількома тижнями та трьома місяцями залежно від пацієнта", - говорить Крістоф Делюз. Є великий шанс, що результат буде помилково негативним, навіть якщо у вас целіакія ".
На жаль, вам часто доводиться чекати, щоб прочитати керівництво користувача, щоб виявити це обмеження. "Це один із наших коней для хобі", - пояснює Гаел Люкс. Фармацевти отримують детальну документацію від нас, щоб вони могли надати додаткові поради щодо використання цих тестів. Якщо під час покупки вам не надали такий тип інформації, зв’язок з аптечною командою, можливо, не склався ”. Так само позитивний результат не обов’язково означатиме наявність целіакії. Тоді лише біопсія тонкої кишки зможе підтвердити або спростувати діагноз.
Отже, для кого ці тести можуть бути справді корисними? «В основному для людей, яким вже діагностовано целіакію, аналізує Крістоф Делюз. Вони повинні дотримуватися надзвичайно суворої дієти, що не містить глютену, дотримуватися якої може бути дуже складно. За допомогою таких типів тестів вони можуть перевірити наявність або відсутність антитіл у крові та, таким чином, переконатися, не звертаючись до лікаря, що їх дієта справді працює. Батьки людей з відомою целіакією також можуть виявити це корисним, оскільки стан має генетичний компонент, який передається у спадок ".
Ще один ворог?
Що робити, якщо тест виявиться негативним, але симптоми зберігаються? "Ми перебуваємо в тому, що вчені називають сірою зоною непереносимості глютену, яка страждає приблизно на кожного десятого людини", - говорить Пол Візель. Симптоми практично такі ж, як і у людей з целіакією, але жодні біологічні, біохімічні та генетичні маркери не можуть підтвердити діагноз. На даний момент ми ще не дуже добре знаємо механізми, що пояснюють цю чутливість до глютену ".
З іншого боку, ворог номер один може бути не тим, про що ми думаємо. Також вчені задаються питанням про роль Fodmaps, англійської абревіатури, що об'єднує п'ять категорій цукрів (фруктоза, лактоза, фруктани, галактани та поліоли), що містяться в різних продуктах харчування, таких як рослини, крупи, молочні продукти або знову ж підсолоджувачі. За останніми підрахунками, сприйнятливими є близько 30% населення.
Було б показано, що дієта з низьким вмістом Fodmaps зменшила б симптоми у людей, які кажуть, що вони чутливі до білків злаків, таких як здуття живота, розлади травлення та надмірна втома, незалежно від кількості споживаної глютену. "Нинішня промислова їжа дуже багата на Fodmaps, які можуть бути джерелом травного гена", - підтверджує Крістоф Делюз. На жаль, немає простого тесту для виявлення чутливості до цих цукрів ".