Klemen Homecare - Ентеральне харчування
Ентеральне харчування: визначення, показання та цілі
Вживання їжі та рідини - основна потреба здорових людей. Однак у разі хвороби або коли люди старіють, потреба в повноцінному харчуванні може бути серйозно обмежена. Якщо пероральне годування вже неможливе, повинен відбутися перехід на альтернативні форми харчування.
Що таке ентеральне годування?
Ця форма прийому їжі є видом «штучного харчування». Спеціально виготовлена їжа складається для конкретних терапевтичних цілей і вводиться у рідкій формі за спеціальними шляхами доступу.
Ентеральне харчування зазвичай розуміють у вужчому значенні як "годування через зонд". Тут їжа надходить через шлунково-кишковий тракт без використання ротоглотки. Трубки для годування можуть проходити трансназально (через носові ходи) протягом коротшого періоду часу або - у випадку більш тривалого розчину - ендоскопічно через черевну стінку в шлунок або тонкий кишечник. Рідка їжа надходить у шлунково-кишковий тракт під дією сили тяжіння або підживлювального насоса, де потім змішується і розщеплюється на окремі харчові компоненти. Тіло отримує всі основні поживні речовини, і відчуття ситості виникає як при звичайній їжі.
Трансназальне харчування через носові ходи
Харчування шлунка через черевну стінку
Показання до годування через зонд
Потрібно провести клінічну оцінку, щоб визначити, чи має право людина на ентеральне харчування. Зміни стану харчування можуть швидко призвести до проблем зі здоров’ям, особливо у людей похилого віку. Для успіху заходів з харчової терапії важливо на ранньому етапі визнати ризики та потенційне недоїдання. Однак на сьогодні не існує стандартної схеми оцінки стану, про який йдеться. Однак існують певні фактори, які вказують на недоїдання:
o ІМТ нижче 20 кг/м2
o ненавмисне схуднення
o Рівень альбуміну нижче 35 г/л
Перш ніж застосовувати зондове харчування для людей, які потребують догляду, застосовуються різні заходи, такі як вживання їжі та суворі плани прийому їжі та пиття. Однак, якщо вони не можуть бути використані або є невдалими, і поглинається недостатня кількість поживних речовин та енергії - або одне з наступного Показники застосовується - необхідно перейти на штучне харчування.
o Через хворобу їжу можна/не можна приймати «нормальним» способом
o механічним перешкоджанням проходженню їжі
Навіть якщо хоча б один із цих показників відповідає дійсності, все одно існують етичні та правові фактори, які відіграють важливу роль у прийнятті рішень, але існують такі медичні фактори Протипоказання Необхідно уникати годування через зонд без винятку:
o гострий живіт
o до 12 годин після операції
o механічна кишка
o перитоніт
o Зміни стінок стравоходу (дивертикули, стенози, варикозні розширення тощо)
o Пілоричний стеноз
o шлунково-кишкові кровотечі
o в шоці/гіпоксії
o у разі гострого метаболічного збиття з рейок
Цілі ентерального харчування
Цей тип прийому їжі забезпечує засвоєння поживних речовин та енергії для пацієнтів, які більше не можуть прогодуватися через ротоглотку на короткий або тривалий термін. Тим самим можна поліпшити або підтримати загальний стан, а також захворювання, симптоми та перебіг якого позитивно впливають. Крім того, дієтотерапія може покращити якість життя та полегшити страждання.
Ентеральне годування за допомогою зонда можна робити не тільки в будинку престарілих або клініці, але і вдома. У цьому випадку допомогу надає або медсестра, або родичі, проінструктовані професійними медсестрами, або самі пацієнти.
Як зв’язок між службою медсестер, сімейним лікарем та/або клінікою, ми раді підтримати вас та вашу сім’ю у здійсненні необхідних заходів.