Клінічне харчування - харчові потреби - пацієнти інтенсивної терапії - сепсис інфаркту міокарда
Якщо пацієнти інтенсивної терапії отримують дуже велику кількість енергії дуже рано, дослідження показують, що вони перебувають у відділенні інтенсивної терапії довше, ніж ті, хто отримує додаткові поживні речовини лише на восьмий день.
Елізабет Герстендорфер
Сучасна думка полягає в тому, що пацієнти інтенсивної терапії повинні досягти повного покриття своїх харчових потреб якомога раніше після поточної події - наприклад, інфаркту міокарда або сепсису. Сучасні харчові дослідження з Бельгії та Ізраїлю показують, що рівень зараження збільшується, якщо рано починати ентеральне або парентеральне харчування. «Третя група швейцарських авторів виявила в дослідженнях з кількома 100 пацієнтами, що доповнення недостатнього ентерального харчування парентеральним харчуванням є корисним з третього дня, залежно від споживання поживних речовин. Навіть якщо останнього чіткого пояснення лише для годування в трубці все ще немає, у майбутньому ми будемо трохи обережнішими з кількістю поставленої енергії та звертатимемо увагу на побічні ефекти », - каже Унів. Професор Майкл Гісмайр з кафедри серцевої, грудної, судинно-хірургічної анестезії та інтенсивної терапії Університетської клініки анестезії у Відні та президент робочої групи з клінічного харчування.
Якщо дуже рано вводити дуже багато енергії, дослідження показують, що пацієнти більше часу проводять у відділенні інтенсивної терапії, ніж ті, хто отримує додаткові поживні речовини лише на восьмий день. Вплив на смертність неможливо визначити. Однак відсутність харчування в перші два дні також може призвести до дефіциту. “Ви щодня втрачаєте близько чверті кілограма м’язів, якщо не їсте. Є численні дослідження, які показують, що ця втрата речовини в організмі збільшує ризик зараження », - говорить Гісмайр. Можливим вирішенням цих суперечливих висновків може стати результат одного з трьох досліджень, згідно з яким на ранній фазі невеликої ентеральної кількості на день (приблизно від 250 до 500 мл поживного розчину) достатньо для підтримки функції кишечника. "Ці думки експертів зробили штучне харчування знову захоплюючим", - говорить Гісмайр.
Загальна медицина також затребувана в галузі харчової алергії та харчової непереносимості. «Багато пацієнтів не розрізняють непереносимість та алергію. Це може призвести до того, що люди вірять, що мають алергію, що загрожує життю, уникають занадто багато їжі та обмежують свій раціон харчування », - пояснює Гісмайр. Дуже поширена непереносимість лактози характеризується тим, що проковтнутий молочний цукор не може засвоюватися внаслідок відсутності або зниження вироблення ферменту лактази, а ферментується бактеріями в кишечнику. Чи виникають симптоми і коли, залежить від кількості споживаної їжі - вона залежить від людини і може бути визначена за допомогою тестів.
Найпростіший тест для визначення того, чи є у вас непереносимість лактози - це виявлення водню у видихуваному повітрі, який утворюється під час бактеріальної обробки лактози у товстій кишці. «Багато, хто позитивно оцінюється при диханні H2, взагалі не відчуває дискомфорту. Однак після тесту вони отримують "ярлик" непереносимості, що може призвести до обмежень у харчуванні, які не є абсолютно необхідними ", - говорить Гісмайр. Тому тестування на непереносимість та уникання певних продуктів харчування слід проводити лише у разі скарг та відповідно до поживних рекомендацій.