Клінічне лікування хронічної діареї; Medisquare
Ми знаємо, що існує важлива взаємодія між їжею, бактеріальною флорою та кишечником. Вирішуючи хронічну діарею, намагайтеся використовувати способи, за допомогою яких можна передбачити ці взаємодії.
Харчові втручання
Хронічна діарея може бути спричинена бродінням неперетравлених сахаридів, осмотичною активністю погано засвоєних вуглеводів або взаємодією певних продуктів із шлунково-кишковою моторикою. Довгий час дієта з низьким вмістом ферментованих FODMAP, олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів та поліолів вважалася найкращою дієтою. Цей режим дійсно продемонстрував свою ефективність при IBS-D, але його важко застосувати, і з часом можуть з’являтися великі дефіцити. Зараз відомо, що альтернативні дієти, такі як дієта NICE (часті маленькі страви, уникаючи певних продуктів), або індивідуальні дієти також можуть добре працювати.
Професор Кіндт також зазначає, що тест на дихання фруктозою, який використовується для визначення мальабсорбції фруктози, не має прогностичного значення для корисності дієт з низьким вмістом фруктози. Тому він радить не проводити цей тест, а негайно перевірити, чи дієта з низьким вмістом фруктози пропонує рішення.
Пре- та пробіотики
Дисбіоз також може бути причиною хронічної діареї, і тому вплив кишкової флори через попередні та пробіотики є цікавим напрямком досліджень.
Що стосується пребіотиків, деякі клінічні дослідження надали обнадійливі дані. Наприклад, показано, що глутамін зменшує вираженість симптомів СРК, зменшує частоту стільця та покращує їх консистенцію. Гельсектан (продукт, що складається з ксилоглюкану, горохового білка, дубильних речовин та ксило-олігосахаридів) також показав нормалізацію стільця. Недавнє дослідження також показало дуже перспективні результати для пробіотичної суміші, що складається з лактобактерій та біфідобактерій. Професор Кіндт наголосив, що це невелике дослідження, і для отримання твердих висновків потрібно більше даних.
Ще одним напрямком досліджень, за яким стежать, є ефект через трансплантацію мікробіоти калу. Обнадійливі результати вже знайдені, але потрібні додаткові дослідження щодо довгострокових наслідків та безпеки.
Нарешті, можна також розглянути можливість модифікації кишкової флори антибіотиками, які погано засвоюються. Зокрема для рифаксиміну було продемонстровано сприятливий вплив на IBS-D з низьким ризиком побічних ефектів.
Препарати