Клінічні аспекти ожиріння у дітей та підлітків - діагностика, лікування та
Анотація
Рівень жиру, при якому збільшується захворюваність, визначається на актуарній основі. Прямі вимірювання вмісту жиру в організмі, наприклад гідроденситометрія, біоімпеданс або DEXA, є корисними інструментами для наукових досліджень. Однак індекс маси тіла (ІМТ) легко розрахувати і часто використовується для клінічного визначення ожиріння.
Підвищений ризик смерті від серцево-судинних захворювань у дорослих спостерігався у суб'єктів з ІМТ вище 75-го процентиля в підлітковому віці. Дитяче ожиріння, схоже, збільшує ризик подальшої захворюваності, незалежно від того, чи ожиріння зберігається в дорослому віці.
Генетична основа ожиріння у дітей до певної міри з'ясована відкриттям лептину, продукту гена ob, та зростаючими знаннями про роль нейропептидів, таких як POMC, нейропептид Y (NPY) та концентратор меланоцитів рецептори (MC4R). . Екологічні/екзогенні фактори сприяють виробленню високого рівня жиру в організмі на ранніх стадіях життя. Дослідження на близнюках показують, що близько 50% схильності до ожиріння передається у спадок. Існує багато розладів, включаючи низку ендокринних розладів (синдром Кушинга, гіпотиреоз та ін.) Та генетичні синдроми (синдром Прадера - Лабхарда - Віллі, синдром Барде - Бідля та ін.), Які можуть бути пов'язані з ожирінням.
Простий діагностичний алгоритм дозволяє розрізнити первинне та вторинне ожиріння. Гіпертонія, дисліпідемія та психосоціальні проблеми є одними з найпоширеніших наслідків первинного ожиріння у дітей.
Стратегії лікування включають психологічну та сімейну терапію, модифікацію способу життя/поведінки та навчання харчуванню. Акцент робиться на ролі регулярних вправ та програм вправ. Хірургічні процедури та препарати, що застосовуються для лікування ожиріння дорослих, все ще не рекомендуються дітям та підліткам з ожирінням. Ожиріння - найпоширеніший хронічний розлад у промислово розвинутих суспільствах, його вплив на життя людей та економіку охорони здоров’я потрібно краще визнати.
Цей огляд має на меті визначити клінічну проблему ожиріння у дітей на основі сучасних знань та визначити майбутні галузі досліджень у галузі енергетичного гомеостазу та контролю споживання їжі.